Paciente: Olá doutor, o meu avô, 85 anos de idade, anteriormente diabético, hipertenso, bem controlado por medicação, teve uma fractura cominutiva do trocanter femoral na perna direita no dia 30 de Abril, tracção conservadora, sibilando mal no dia 23 de Maio, foi enviado para o Hospital Central do Distrito de Nanjing Pukou, agora para o departamento respiratório para tratamento, a respiração está estável. A pressão sanguínea é normal Em oxigénio no departamento respiratório, ligada à água, insulina, tracção de aço nas pernas, agora a pessoa é desperdiçada, condição estável, açúcar no sangue ligeiramente elevado. Tipo de história: Filme CT Data do exame: 2012-05-31 Descrição das imagens: sombra de alta densidade dispersa e irregular no pulmão esquerdo com margens borradas, brônquios ligeiramente estreitados no pulmão inferior direito, acumulação moderada de fluido na cavidade torácica de ambos os lados, formação de encapsulamento parcial na cavidade torácica esquerda, parede torácica esquerda ligeiramente colapsada, sombra cardíaca mediastinal ligeiramente deslocada para a esquerda, sem sombra linfonodal claramente aumentada no mediastino, sombra cardíaca aumentada, parede aórtica desigual e parede da artéria coronária Não foram detectadas outras anomalias. Diagnóstico: inflamação do pulmão esquerdo, ocupação do pulmão inferior direito a ser excluída. O diagnóstico: derrame pleural em ambos os lados, derrame encapsulado no lado esquerdo e insuficiência parcial de expansão de ambos os pulmões inferiores. Tórax, exame simples Hospital: Hospital Central do Distrito de Pukou Diagnóstico: inflamação do pulmão esquerdo, ocupação do pulmão inferior direito a ser excluída; derrame pleural em ambos os lados, derrame encapsulado no lado esquerdo, subinflação parcial de ambos os pulmões inferiores. A lista de testes mostra: baixa proteína, baixo potássio, baixa nasal A película foi tirada ontem, pode ajudar-me a ver como as suas pernas estão a crescer agora e quanto tempo vai demorar a sentar-se? Está curado? Devo continuar com a tracção ou cirurgia como o próximo passo no tratamento? Obrigado! Olá, a taxa de mortalidade de fracturas intertrocantéricas em idosos com mais de 80 anos foi muito elevada no passado, porque a pneumonia causada por repouso prolongado no leito dos idosos foi fatal. Claro que o tratamento conservador não é bom, mas a oportunidade de cirurgia foi agora perdida e as complicações pulmonares já são graves. Os filmes mostram alguma cura do local da fractura, mas não completa, a linha de fractura ainda é visível e normalmente requer 3 meses de tracção, ou 1½ meses de tracção mais um mês e meio de travagem do sapato de fio dental (o que seria mais confortável). No entanto, é difícil dizer se a pessoa idosa sobreviverá nos próximos 1½ meses. Em primeiro lugar, problemas nutricionais, baixa proteína, baixo potássio e baixos níveis nasais indicam uma dieta muito pobre, algo tem de ser feito, se necessário nutrição parenteral, pode obter uma consulta online com o director do nosso departamento de cirurgia geral, Wang Novelty, que é especialista em nutrição parenteral. Em segundo lugar, tratamento activo de complicações pulmonares e prevenção de úlceras de decúbito, que é principalmente um assunto para o hospital.