Porque é que alguém deveria ter tratamento com iodo131 após a cirurgia? A terapia com iodo131 é também uma espécie de tratamento adjuvante do cancro da tiróide, e há uma diferença entre aqueles que precisam e aqueles que não precisam. Por exemplo, se o tumor tiver metástase nos gânglios linfáticos, depois de a glândula tiróide ter sido removida e os gânglios linfáticos limpos, pode ainda haver células tiróides invisíveis e gânglios linfáticos presentes, e estes devem ser eliminados como um risco potencial. O iodo131 tem uma afinidade com as células da tiróide como um míssil, o que equivale a que as células da tiróide comam o alimento iodo131 com propriedades de míssil e depois explodem. O tratamento Iodo-131 destina-se principalmente a pacientes que são clinicamente considerados como tendo uma elevada probabilidade de recorrência, um elevado risco potencial de metástases ou que já têm metástases. Preciso de radioterapia e quimioterapia após a cirurgia do cancro da tiróide? O cancro da tiróide papilar geralmente não requer quimioterapia e radioterapia, mas sim Iodo-131 seguido de medicação. Para casos indiferenciados e hipofractionados, é necessária alguma radioterapia ou quimioterapia. A maioria dos pacientes são tratados com cirurgia e medicação, e alguns pacientes também precisam de ter tratamento com iodo131. Muitos pacientes estão preocupados com a necessidade de tomar medicamentos para o resto das suas vidas após a cirurgia do cancro da tiróide. O cancro da tiróide requer a administração do Eugenol para toda a vida após a cirurgia. Tem dois objectivos, um é impedir o desenvolvimento do tecido da tiróide restante, se não for suplementado, metade da glândula tiróide é cortada e a outra metade é susceptível de aumentar por procuração. Em segundo lugar, tem um certo efeito de inibição de recorrência e metástase. Este medicamento é tomado na dose certa, e desde que a dose seja certa os efeitos secundários são mínimos, quase nenhuns efeitos secundários, e permite o regresso aos níveis normais. Agora acreditamos que temos de considerar o estado do paciente ao tomar o medicamento. Alguns pacientes com doença cardíaca têm um aumento do ritmo cardíaco depois de tomarem o medicamento, pelo que a dose tem de ser ligeiramente menor. Temos de ajustar a dose de acordo com o grau de malignidade do paciente, por exemplo, se o paciente for propenso à recorrência e propenso à metástase, a dose é ligeiramente mais elevada para estas pessoas, dentro de um certo intervalo permissível, claro. Se as lesões do paciente forem pequenas e a incisão estiver limpa, a dose pode ser inferior. Se o paciente tiver um problema cardíaco que não o permita, pode relaxar um pouco a dose e adicionar medicação cardíaca. A dose deve ser individualizada, e a decisão global deve ser tomada caso a caso. Além disso, nós cirurgiões devemos não só pensar em cirurgia, mas também combinar a medicação de medicina interna e ultra-som para determinar se o paciente tem recorrência, se há metástase, e se a medicação é apropriada, através de uma colaboração multidisciplinar para fazer um julgamento abrangente. Muitas pessoas estão preocupadas com a existência de quaisquer requisitos específicos para a dieta pós-operatória, e se a deglutição irá afectar o processo de cicatrização da ferida. Após a cirurgia, recomenda-se que o paciente coma uma dieta líquida, uma vez que a deglutição pode ser dolorosa. Contudo, é importante notar que no início, é necessário reduzir as actividades locais, mas após um período de tempo, por exemplo, algumas semanas e um mês, é necessário aumentar as actividades, para não ter medo de engolir no início, mas tornar-se cada vez mais receoso mais tarde, e não se mover mesmo que o pescoço local esteja inchado. Após a operação, ainda tem de se mover lentamente e voltar ao normal. Se quiser fazer iodo131, deve tentar reduzir a ingestão de alimentos contendo iodo e não tomar comprimidos de tiroxina durante um mês antes de o fazer. Estes alimentos contendo iodo e comprimidos de tiroxina irão afectar o efeito do iodo131, porque competem entre si. O tratamento seria desperdiçado. Após a cirurgia, com que frequência os pacientes querem ser revistos e quais são os principais testes? Recomenda-se que o ultra-som seja feito três a seis meses após a cirurgia, e não apenas um mês após a cirurgia, pois o tecido local é edematoso e a estrutura não é clara. É mais razoável verificar novamente dentro de três a seis meses.