De acordo com as estatísticas, cerca de 20% da população está a sofrer de zumbido, então de que se trata tudo isto? O tinido é definido como a sensação de som no ouvido sem estimulação de uma fonte externa, por vezes sentida como um som no crânio, também conhecido como zumbido craniano. As manifestações clínicas do zumbido são tão variadas como o som de água corrente, rugido, cigarras, sirenes, vento e maré, e podem ser compostas por múltiplos sons. É um reflexo do ruído fisiológico ou da actividade básica do sistema nervoso no corpo humano, e normalmente não causa quaisquer sentimentos adversos nas pessoas. É alto e tem um impacto significativo no corpo e na mente do paciente, tal como insónia, fadiga, depressão, falta de concentração e irritabilidade emocional, que podem afectar seriamente a qualidade de vida de uma pessoa. O tinnitus pode ser dividido em dois tipos: o tinnitus subjectivo, no qual o doente pode sentir o som mas um outsider não pode, e o tinnitus objectivo, no qual não só o doente pode ouvir o som mas também o examinador ou um outsider pode ouvir o som no ouvido através de algum equipamento de teste. No primeiro caso, o mecanismo não é claro, enquanto no segundo caso é frequentemente possível detectar alguns dos factores que causam o zumbido, tais como malformações vasculares ou hemangiomas, e algumas disfunções musculares em torno do ouvido como o clone muscular. Existem vários mecanismos associados ao zumbido, incluindo: danos nas células capilares internas e externas do ouvido interno, que são normalmente acompanhados por perda de audição; mecanismos bioquímicos, incluindo aumento de endorfinas endógenas no self, níveis anormais de 5-Ht na cóclea; perturbações na sincronização espontânea da actividade nervosa; e efeitos do sistema eferente interno, incluindo lesões do sistema eferente auditivo e formação reticular no tronco cerebral. As doenças sistémicas também podem causar zumbido: 1. doenças sistémicas como a hipertensão, arteriosclerose, hiperlipidemia, microtrombose ou espondilose cervical, etc., resultando em deficiente fornecimento de sangue ao sistema auditivo; 2. doenças endócrinas como o hipertiroidismo, etc., que afectam a circulação do líquido linfático dentro e fora da cóclea e alterações na concentração de iões; 3. alterações degenerativas nos nervos, como lesões degenerativas, infecções virais, tumores, intoxicação por drogas, etc.; 4. função dos nervos das plantas Perturbações, stress, depressão e outras perturbações neuropsiquiátricas podem afectar o centro auditivo através dos sistemas límbico e afectivo. Há provas consideráveis de que o centro auditivo, particularmente o córtex cerebral, está envolvido na produção e manutenção do tinnitus, e que o tinnitus pode persistir mesmo depois de as patologias periféricas (ouvido médio, ouvido interno) terem sido removidas. Devido aos complexos mecanismos envolvidos na produção de tinnitus, os pacientes com tinnitus devem estar cientes de quaisquer alterações na sua audição e procurar assistência médica imediata. A perda de audição com tinnitus está normalmente associada a: 1. surdez súbita, onde os pacientes podem de repente sentir tinnitus que “afecta” a sua audição. O zumbido é encontrado em até 72,73% dos doentes com surdez súbita e ocorre em surdez súbita. As provas clínicas mostram que o zumbido pode aparecer como uma aura horas antes do início da surdez súbita, ou pode aparecer ao mesmo tempo que a surdez súbita, e em alguns casos como uma sequência da surdez súbita como uma doença persistente que é difícil de curar. Os pacientes com surdez súbita devem procurar atenção médica imediatamente após o início da doença, pois quanto mais longo for o intervalo entre o início dos sintomas e o início do tratamento, menos eficaz será o tratamento; 2. Os pacientes com doença de Meniere, que se caracteriza principalmente por uma sensação de girar no céu com náuseas e vómitos, acompanhada de zumbido e perda de audição, são aconselhados a procurar tratamento diagnóstico precoce no departamento de ORL para controlar a vertigem, por um lado, e avaliar a função vestibular do ouvido interno e a reabilitação da audição alvo, por outro. Isto pode ser feito através da avaliação da função vestibular do ouvido interno e proporcionando uma reabilitação auditiva direccionada. 3. no caso das bulas venosas jugulares, os primeiros sintomas são o zumbido pulsátil, que pode ser seguido por perda de audição. 4. tumores nasofaríngeos como o carcinoma nasofaríngeo, alguns doentes podem sofrer de zumbido unilateral com perda auditiva condutiva e afonia retráctil. 5. lesões pós-cocleares como os neuromas auditivos, em que a audição do doente diminui gradualmente e é principalmente acompanhada por zumbido unilateral; uma vez que estas doenças tenham sido descartadas clinicamente, os doentes com zumbido são frequentemente tratados clinicamente com uma combinação de terapias, incluindo a melhoria do fornecimento de sangue à cóclea, a melhoria do metabolismo energético dos tecidos do ouvido interno ou Drogas neurotróficas. O diagnóstico e tratamento do zumbido começa com um exame abrangente para excluir doenças sistémicas e factores locais que causam o zumbido, tais como doenças cardiovasculares, endócrinas e neurológicas, infecções do ouvido médio local, embolia do cerúmen no canal auditivo externo, neuroma auditivo coclear posterior, tumores do chifre do pontocerebelar, bolhas da veia jugular, colesteatoma da mastoide do ouvido médio, infecções do seio nasal ou tumores nasofaríngeos que causam disfunção da trompa de Eustáquio. Se um exame minucioso não revelar uma causa óbvia, a seguinte medicação habitual e apropriada pode ser administrada para reduzir os efeitos psicossomáticos globais do zumbido. Os principais tratamentos não farmacológicos para o tinnitus são 1. terapia de habituação ao tinnitus, ou seja, não mudar o tinnitus, mas mudar a reacção e atitude do paciente com o tinnitus, aconselhamento psicológico, etc. para ajustar a mente e as emoções do paciente de modo a reduzir o incómodo causado pelo tinnitus. 2. a terapia de mascaramento do tinnitus, também conhecida como terapia do som do tinnitus, visa utilizar sons externos para inibir a excitação espontânea da actividade aumentada da cóclea ou nervo auditivo. esta abordagem não elimina ou reduz o som do tinnitus em si, mas apenas atenua a percepção do mesmo. Uma das duas formas mais básicas de o fazer é criar sons de fundo que diminuem a capacidade do centro auditivo do paciente de distinguir e perceber o som do tinnitus, tais como o ruído de rádio, ventiladores ou certos sons naturais como o chilrear dos pássaros, água corrente ou ondas do oceano. Os pacientes com perda auditiva e tinnitus sentem que o seu tinnitus “desaparece” quando usam um aparelho auditivo, o que também aplica este princípio, ou seja, a amplificação dos sons circundantes reduz a percepção do paciente sobre o seu tinnitus. Existe também um tipo de som de mascaramento do tinnitus que é combinado com o tinnitus que afecta mais severamente o paciente, e um ruído específico de banda larga ou banda estreita que é mais eficaz no mascaramento é escolhido como o som de mascaramento para um tratamento gradual e a longo prazo. Foi clinicamente comprovada a sua eficácia. Contudo, nem todos os pacientes com zumbido são adequados para o tratamento de mascaramento do zumbido e os pacientes precisam de ser avaliados por um audiologista clínico antes do tratamento, com base no perfil de mascaramento do paciente e nos resultados do teste de supressão residual para determinar se o tratamento é susceptível de ser eficaz.