Ma, 45 anos, começou a sentir dores de cabeça ligeiras no pescoço há mais de um mês. “No início, não prestei atenção à dor porque podia aliviá-la com um pequeno movimento”, disse Ma. No entanto, os sintomas reapareceram e a dor agravou-se, tendo-lhe sido diagnosticada “espondilose cervical” num hospital local, onde foi submetida a fisioterapia sem qualquer alívio aparente. Há meio mês, Ma foi diagnosticada com tuberculose da coluna cervical no Segundo Hospital Afiliado de Medicina Pesada devido a febre baixa e suores noturnos, tendo sido tratada com medicamentos orais anti-tuberculose. Relativamente à tuberculose da coluna cervical, a coluna cervical com um fluxo sanguíneo rico não só tem baixa morbilidade, como também tem uma absorção rápida das lesões e uma forte capacidade de reparação. Por conseguinte, muitos casos podem ser curados através de tratamento não cirúrgico. No entanto, a “tuberculose da coluna cervical” de Ma apareceu há dez dias com fraqueza do membro superior esquerdo, tonturas, dores de cabeça, náuseas, vómitos e outros desconfortos. A fim de obter um melhor tratamento, procurou o Professor Yan, psiquiatra chefe do Departamento de Psicocirurgia do Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Medicina de Chongqing. O Professor Yan diagnosticou inicialmente a Sra. Ma com uma combinação de 4-5 vértebras cervicais; compressão da medula espinal depois de saber do seu estado. A doente precisava de ser operada o mais rapidamente possível. Após uma comunicação pormenorizada com a Sra. Ma, o Professor Yen informou-a dos riscos e da necessidade da cirurgia. A Sra. Ma concordou com a cirurgia. A cirurgia foi marcada para 21 de abril de 2015 e durou 4 horas e 50 minutos. Durante a cirurgia, o tecido discal da Sra. Ma foi completamente corroído e absorvido pela lesão. Estava fortemente ligado aos tecidos circundantes e não havia demarcação óbvia com um rico fornecimento de sangue. O Professor Yan ressecou cuidadosamente a lesão sob o microscópio, removendo subtotalmente os corpos vertebrais C4 e C5, removendo os discos intervertebrais C3-4 e C5-6 e, chegando à parte anterior do canal espinal, viu que a lesão já tinha crescido para a parte posterior do corpo vertebral fora da dura-máter, espalhando-se ao nível dos corpos vertebrais C4-5, comprimindo o saco dural e aderindo extensivamente à dura-máter. As aderências só puderam ser separadas cuidadosamente e a lesão foi excisada. No entanto, a congelação intra-operatória sugeriu uma grande quantidade de infiltração de células inflamatórias no tecido da lesão, que não podia ser excluída da ligação, pelo que o Professor Yan utilizou uma solução local de estreptomicina para enxaguar e colocou uma esponja de gelatina infiltrada com estreptomicina. Foi colocada uma gaiola de titânio com osso autógeno + osso artificial entre as vértebras C3-C6 da Sra. Ma para a fusão do implante. Foram fixadas placas de quatro furos + parafusos nas vértebras C3 e C6. Devido ao grande tamanho do tecido doente e às graves aderências, foi utilizada uma máquina de raios X de braço em C para guiar a operação com monitorização neurofisiológica contínua. Todo o procedimento foi concluído com êxito, com descompressão adequada do canal espinal cervical anterior, sem danos durais, com hemorragia mínima e sem transfusão de sangue. A Sra. Ma teve alta do hospital em 5 de maio de 2015, acompanhada pela sua família, para continuar a recuperação em casa. Antes de receber alta do hospital, a filha da Sra. Ma, que tinha acabado de entrar para a universidade, segurou firmemente a mão do Professor Yan e disse com entusiasmo: “Obrigada, Dr. Yan, por ter salvo a minha mãe”. O Professor Yan sugeriu que o doente continuasse a tomar medicamentos contra a tuberculose após a operação e que formulasse um programa de quimioterapia e um calendário de dosagem adequados, de acordo com o estado do doente e o grau de estabilidade da lesão. A fim de prevenir a infeção, podem ser tomados medicamentos anti-infecciosos após a cirurgia, mediante aconselhamento médico. Analisar atempadamente a função hepática e renal, a sedimentação do sangue e a radiografia para conhecer a cicatrização da lesão e a estabilidade da lesão. Incentivar os doentes a ganharem confiança na superação da doença e a reforçarem os exercícios funcionais.