Muitos familiares de doentes com mieloma múltiplo consultam os cuidados do doente, por isso pedi às enfermeiras e revi alguma literatura para resumir o seguinte: 1. Cuidados com a dor Os doentes são forçados a posicionar-se, o doente sente que a dor óssea das costas, do tórax e dos membros é progressivamente agravada, especialmente quando a actividade física da dor é intensa, o doente geme constantemente, a dor enfrenta. Neste momento, damos cuidados, consideração e conforto ao paciente, explicamos ao paciente a causa da dor, e damos analgésicos como prescrito pelo médico, que são essenciais para o alívio atempado e eficaz da dor. Pelo contrário, se o medicamento for administrado de forma aleatória, não só não proporcionará alívio da dor, como também produzirá resistência aos medicamentos e afectará o tratamento. Após a administração de medicamentos, o efeito de alívio da dor pode ser observado de perto. Medidas não farmacológicas podem também ser utilizadas para aliviar a dor, tais como técnicas de relaxamento, distrair a atenção do paciente, pedir ao paciente para fazer exercícios respiratórios mais profundos, ouvir música, ler livros, contar histórias, ver televisão e comunicar mais para desviar a atenção do paciente. Dar ao doente uma posição confortável, reduzir o ruído e a luz, temperatura e humidade apropriadas para tornar o doente confortável e assegurar tempo suficiente para descansar e dormir. A dor também pode ser controlada através de técnicas de relaxamento, métodos de biofeedback, bloqueios nervosos periféricos e acupunctura. 2. perturbações da mobilidade somática Os doentes ficam paralisados devido à osteoporose, compressão destrutiva da coluna toracolombar e compressão da medula óssea. Os doentes adoptam uma posição passiva e devem fazer um bom trabalho de cuidados diários, ajudando os doentes na lavagem, alimentação, micção e defecação, higiene pessoal, contacto telefónico com amigos e familiares, etc. Ajudar o paciente a mudar de posição a cada 1 a 2 horas, manter os membros do paciente numa posição funcional, observar atentamente a pressão sobre os membros, prevenir a atrofia dos membros, fazer massagem dos membros, exercitar o movimento passivo e activo dos membros, o mais importante, cuidados com a pele, descanso de longa duração na cama, estabelecer um cartão da cabeça da cama de cuidados com a pele, cada vez que se vira, registar o cartão da cabeça da cama por tempo e registar o estado da pele no livro de entrega, a fim de prevenir fracturas patológicas, dor óssea activa, virar pelo menos 3 pessoas, com força uniforme e ritmo consistente, para manter a posição equilibrada do paciente. Na proeminência óssea, almofadas com anéis ou vales de ar ou almofadas ocas, esfregar diariamente todo o corpo com água quente, mudar a tempo as roupas e lençóis hospitalares, manter a cama plana e livre de manchas, manter a pele limpa e prevenir a ocorrência de úlceras de decúbito. Prevenir a infecção Os doentes acamados durante muito tempo são propensos a pneumonia, por isso, dêem palmadinhas nas costas e alterem a sua posição. Instruir os pacientes a respirar profundamente, manter o ar fresco no quarto, abrir as janelas duas vezes por dia durante 15-20 minutos de cada vez, limpar o chão e as unidades de cama com 84 desinfectantes, mudar regularmente de cama, uniformes e roupa hospitalar, para que não sejam facilmente humedecidos e mantidos limpos, e instruir os pacientes a manter bons hábitos de vida. Os pacientes devem ser ensinados a não colher as narinas, a não arranhar, a cortar as unhas regularmente e a lavar o cabelo todas as semanas. Os enfermeiros devem usar uma máscara antes e depois da operação e reduzir as visitas, especialmente para não entrarem em contacto com doentes que sofrem de constipações. 4. cuidados orais Fazer cuidados orais após 3 refeições diárias, remover os resíduos alimentares da boca para prevenir a infecção oral. 5. cuidados com a febre Dar arrefecimento físico e banhos de água quente. Pedir-lhes que bebam mais água e dar supositórios anti-inflamatórios para as dores, se necessário. 6) Cuidados com as fracturas Fracturação Derrame para observar o bom fluxo de sangue periférico e nenhuma avaria local, e instruí-los para se moverem adequadamente. Para evitar a fractura, o paciente deve dormir numa cama dura e evitar usar uma cama elástica. 7. cuidados de defecação Descanso de longa duração do leito, peristaltismo gastrointestinal é lento, a defecação do leito não é adaptada, a defecação é mais difícil, por isso é necessário defecar regularmente e manter bons hábitos de defecação. Assegurar água, frutas, vegetais e alimentos com elevado teor de fibras em quantidade suficiente para o dia-a-dia, dar amaciadores de fezes se necessário, e utilizar métodos de acupressão e pressão podem aliviar os pacientes da obstipação. (1) Método de massagem: o paciente deita-se de costas com o abdómen relaxado, a mão esquerda na parte inferior, a mão direita na parte superior, colocada sob o pequeno abdómen direito, com o tamanho do músculo de fissura e a pressão da raiz da palma da mão, ao longo do cólon ascendente, cólon transversal, cólon descendente, direcção do cólon sigmóide para empurrar repetidamente para fora a massagem, de modo a que o abdómen caia cerca de 1cm, a amplitude de pequeno a grande, até se produzir o peristaltismo intestinal, uma vez por dia, de cada vez 10-15 minutos, em 30 minutos após o pequeno-almoço ou antes da defecação 20 minutos antes da evacuação intestinal. (2) Acupressão: O paciente é colocado numa posição de repouso e realizado 10 minutos antes da defecação todos os dias. O ponto Tianshu (localizado a 2 polegadas do umbigo) é pressionado com os polegares de ambas as mãos, começando com uma pressão ligeira a forte e aumentando gradualmente a força, com dor, dor e movimentos intestinais após 3 a 5 minutos. A mesma técnica acima pode ser aplicada ao ponto Chi Gou (localizado 3 polegadas acima do osso do pulso transversal), entre a ulna e o rádio, e pode ser eficaz após 3 a 5 minutos, se o efeito de uma prensa não for bom, pressionar repetidamente e alternadamente até à defecação. 8.Psychological cuidados Os pacientes estão acamados há muito tempo e são atormentados pela ansiedade, insónia, depressão, irritabilidade, solidão e medo de serem descartados pelas suas famílias. Neste sentido, os profissionais de saúde tomam a iniciativa de contactar os pacientes, duplicando o seu amor e cuidado, eliminando a sensação de estranheza e solidão, comunicando frequentemente com os pacientes, compreendendo o seu estado psicológico, compreendendo as suas necessidades, ajudando-os a resolver as suas dificuldades, e estabelecendo uma boa relação enfermeiro-paciente com os pacientes. Facilitar aos pacientes a exprimir as suas preocupações e dor, usar palavras, expressões e comportamentos amáveis para influenciar a mudança no stress mental do paciente, e procurar formas práticas e eficazes de falar e acompanhar as memórias. Os pacientes são feitos para enfrentar a realidade, livrarem-se dos seus medos e serem emocionalmente estáveis, aumentar a sua confiança na superação da doença, alistar a cooperação das suas famílias e familiares, orientá-los e encorajá-los a tomar a iniciativa de participar no trabalho de cuidados clínicos e ajudar os pacientes a resolver verdadeiramente os seus problemas, tais como as preocupações e ansiedades causadas pelos aspectos físicos, familiares e financeiros.