Litotripsia ureteroscópica Um ureteroscópio rígido é inserido através da uretra, bexiga e ureter para alcançar a pedra, e depois, através do ureteroscópio, é colocado um instrumento de litotripsia para romper a pedra. Este método requer a realização de um pequeno orifício na região lombar do paciente (é feita uma incisão de cerca de 15-20 cm de comprimento na região lombar para cirurgia aberta), depois é inserido um nefroscópio no rim e a pedra é removida ou enxaguada com um litotripter. Esta técnica cirúrgica tem sido utilizada com sucesso no nosso departamento para aliviar um grande número de pacientes com pedras nos rins e pedras ureterais.
É altamente eficiente, mas por vezes é difícil alcançar pedras com grandes ângulos e há um risco de hemorragia devido à necessidade de penetrar o parênquima renal. Litotripsia ureteroscópica O ureteroscópio pode ser dobrado à vontade e combinado com a litotripsia a laser de Holmium na pélvis e no rim é o método cirúrgico mais recente em casa e no estrangeiro. Contudo, a eficiência da litotripsia é relativamente baixa, e quando são encontradas pedras grandes, o tempo de litotripsia é longo, aumentando o risco. 4. nefrolitoscopia percutânea combinada com litotripsia ureteroscópica suave. A combinação das vantagens dos dois dispositivos acima referidos reduz largamente o tempo de operação, reduz o risco de cirurgia e diminui a taxa de resíduos de pedra. Esta técnica é recomendada quando as pedras nos rins são grandes. 5. litotomia laparoscópica. 3 a 4 pequenas incisões são feitas para entrar e remover a pedra com poucos danos, como se mostra a seguir à direita. 6. cirurgia aberta O método cirúrgico tradicional envolve fazer uma incisão de cerca de 15-20 cm de comprimento na parte inferior das costas (como mostrado acima à esquerda), que é altamente invasivo, lento a recuperar da cirurgia e os pacientes perdem frequentemente alguma da sua força de trabalho após a cirurgia e é agora utilizado com parcimónia.