Cirurgia bariátrica e metabólica sabe do que se trata? A obesidade é uma doença, mas é muitas vezes negligenciada, especialmente porque o nosso país tem atravessado uma série de anos onde há uma falta de consciência e até mesmo equívocos sobre a obesidade e os seus perigos. Já em 1948, a OMS classificou a obesidade como “uma doença metabólica crónica e multifatorial” e, em 2013, a Associação Médica Americana classificou oficialmente a obesidade como uma doença e salientou que esta pode conduzir a uma série de problemas de saúde graves. A cirurgia bariátrica e metabólica pode ser um tratamento eficaz para estes problemas, mas sabe o que é a cirurgia bariátrica e metabólica? Sabe o que é a cirurgia bariátrica e metabólica? A cirurgia bariátrica e metabólica é uma abordagem cirúrgica minimamente invasiva para a perda de peso através da remoção de parte do estômago ou da alteração das passagens do trato digestivo para restringir a ingestão de alimentos, reduzir a absorção ou ambos. Existem três grandes tipos de cirurgia bariátrica: (1) cirurgia restritiva: para reduzir a ingestão de alimentos, como a ressecção gástrica laparoscópica em manga. (2) Cirurgia restritiva e de alteração da absorção: reduz a ingestão de alimentos de modo a que o organismo absorva menos dos alimentos ingeridos, por exemplo, a cirurgia de bypass gástrico. (3) Cirurgia de absorção modificada: altera moderadamente a ingestão de alimentos de modo a que o organismo absorva apenas uma pequena parte dos alimentos que consome, por exemplo, o bypass biliopancreático. Os procedimentos mais comuns utilizados atualmente são a ressecção laparoscópica da manga gástrica e a cirurgia de bypass gástrico. O que é o desvio gástrico laparoscópico? A cirurgia laparoscópica de desvio gástrico, também conhecida como cirurgia de curto-circuito gastrointestinal, é um dos procedimentos de perda de peso mais comummente realizados, em que a restrição da ingestão e a redução da absorção é o mecanismo principal. O procedimento começa por criar um volume de <50>200 cm e é atualmente o procedimento padrão de ouro para o tratamento cirúrgico da obesidade nos EUA. Este procedimento é geralmente efectuado através de cirurgia minimamente invasiva. Estudos posteriores demonstraram que o procedimento altera o fluxo fisiológico dos alimentos através do bloqueio gástrico parcial, da anastomose gastrointestinal e da anastomose entero-entérica, eliminando a resistência à insulina no corpo do doente e promovendo a secreção de insulina no corpo do doente através da alteração da secreção neuroendócrina intestinal, reduzindo a apoptose das células dos ilhéus e restaurando a função dos ilhéus pancreáticos, tratando assim a diabetes. O que é a gastrectomia laparoscópica? A ressecção laparoscópica da manga gástrica é realizada através da remoção de uma grande porção do estômago na direção da maior curvatura do estômago, preservando 4-8 cm do seio acima do piloro, deixando uma passagem em forma de “banana” com cerca do diâmetro do gastroscópio, com um volume de cerca de 100 ml. Este procedimento pode ser utilizado isoladamente, mas também pode ser realizado em doentes diabéticos de tipo 2 com obesidade muito grave, e em doentes com elevado risco de outras complicações graves, de modo a eliminar os factores de risco associados numa fase inicial por meios relativamente seguros, seguido de uma segunda fase de desvio gástrico, se apropriado. Existem muitos factores associados à escolha da cirurgia bariátrica, que devem ser baseados nas necessidades do doente, respeitando as suas escolhas e considerações; não só o efeito da cirurgia na redução do peso e da glicose, mas também os efeitos secundários da alteração do trato gastrointestinal e a necessidade de monitorizar as complicações cirúrgicas e nutricionais pós-operatórias. O objetivo final da cirurgia metabólica bariátrica é maximizar os benefícios para o doente, tornando a cirurgia tão individualizada quanto possível.