O que devo fazer se a radioterapia provocar anorexia, náuseas e vómitos?
A náusea e o vómito é um dos efeitos secundários comuns da radioterapia, causado principalmente por disfunções gastrointestinais causadas pela radioterapia. Os métodos de prevenção e tratamento são: os pacientes devem prestar atenção ao repouso na cama e beber mais água para facilitar a excreção dos metabolitos. Os alimentos devem ser cuidadosamente preparados, comer refeições pequenas e frequentes, comer alimentos facilmente digeríveis, não comer alimentos demasiado doces, picantes, oleosos e de cheiro desagradável, comer petiscos salgados e alimentos. Tomar vitamina B6 e metotrexato oralmente para reduzir as náuseas. Se o vómito for grave, medicamentos como o metotrexato podem ser injectados por via intramuscular. A forma mais fácil de ajudar é usar a pressão das mãos ou agulhas para pressionar os pontos Neiguan e Foot San Li, o que também ajudará. A anorexia é um dos sintomas mais precoces e um efeito secundário da radioterapia. Se a perda de apetite for causada por radioterapia, pode tomar-se vitamina B6 e auxiliares de digestão e aperitivos, e alimentos apetitosos como o espinheiro-alvar também podem ser consumidos. Se os sintomas acima mencionados não forem eficazes, a infusão ou descontinuação da radioterapia pode ser considerada.
Como tratar correctamente a febre causada pela radioterapia?
Há muitas razões pelas quais a febre pode ocorrer durante a radioterapia. Os danos nos tecidos causados pela própria radioterapia, especialmente a absorção da necrose do tecido tumoral, podem causar hipotermia; os efeitos secundários tóxicos da radioterapia podem causar uma queda no hemograma e na função imunológica, e também podem facilmente causar febre em combinação com infecções virais ou bacterianas. Portanto, quando a febre ocorre, a causa deve ser identificada primeiro para que possa ser tratada adequadamente.
A febre pode ser tratada em conformidade, dependendo do grau de febre. Se a febre for inferior a 38°C, pode ser tratada sem medicamentos antipiréticos, beber água quente, descansar e promover a transpiração e a urinação, pode ser tolerada e estabilizada até ao normal. Se a temperatura corporal exceder 38℃ e causar dores de cabeça óbvias ou desconforto geral, devem ser utilizados medicamentos antipiréticos, tais como aspirina e comprimidos antipiréticos. Se a temperatura continuar a subir até 38,0, o paciente deve ser tratado com antibióticos para controlar infecções bacterianas, medicamentos antivirais para controlar infecções virais, ou ajustar o regime original de radioterapia ou quimioterapia, conforme o caso. Se a temperatura continuar a subir acima dos 38,5°C, a radioterapia deve ser suspensa, estabilizada, apoiada por fluidos intravenosos e, se necessário, antibióticos, vitaminas e quantidades apropriadas de adrenocorticosteróides.
Qual é o efeito da radioterapia sobre o quadro sanguíneo?
O sistema hematopoiético é altamente sensível à radiação e alguns pacientes podem sofrer uma queda no hemograma periférico durante a radioterapia. Isto é causado pela inibição da divisão e multiplicação de várias células hematopoiéticas na medula óssea durante a radioterapia, resultando numa redução da libertação de células maduras, incluindo glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e plaquetas, para o sangue periférico. A radiação é igualmente radio-sensível às células precursoras que produzem estes três tipos de células, mas como os leucócitos e as plaquetas têm uma vida curta, as contagens no sangue periférico caem rapidamente, enquanto os eritrócitos demoram muito tempo a produzir e a anemia aparece mais tarde. Por conseguinte, a contagem de sangue deve ser verificada uma vez por semana durante a radioterapia e a radioterapia deve ser suspensa se os glóbulos brancos caírem abaixo de 3,0 x 109/L.
A quantidade de gota depende do tamanho do campo irradiado, do local e se os medicamentos foram aplicados ou aplicados ao mesmo tempo, etc. A dieta e a nutrição devem ser melhoradas durante a radioterapia para promover a função hematopoiética e reduzir os danos da radiação na medula óssea. Os alimentos devem ser ricos em vitaminas e proteínas. Para aqueles com uma queda significativa, devem ser utilizados medicamentos que elevam o número de leucócitos, tais como o álcool hepático do tubarão, a reserpina e a vitamina B4. Para aqueles com uma queda significativa de leucócitos e em risco de infecção, podem ser utilizados factores de colonização de granulócitos, tais como o sangue de Wheal, para trazer a contagem de leucócitos de volta rapidamente. Podem também ser utilizadas transfusões de sangue componente ou transfusões de sangue total fresco. Aqueles com uma queda significativa dos glóbulos brancos têm uma resistência significativamente reduzida e são propensos a infecções bacterianas e virais combinadas, o que deve ser evitado. Em casos de trombocitopenia, deve prestar-se atenção à presença ou ausência de hemorragias, à prevenção de várias lesões e à prevenção de hemorragias. Em caso de hemorragia, os fármacos hemostáticos devem ser activamente aplicados. Para as pessoas com queda de sangue grave, a radioterapia deve ser interrompida e corrigida rapidamente, e os antibióticos devem ser aplicados para prevenir a infecção.
A radioterapia tem algum efeito sobre a imunidade do corpo?
A radiação actualmente utilizada na prática clínica, ao matar células tumorais, afecta inevitavelmente os tecidos normais e diminui a função imunitária do corpo. Alguns pacientes precisam de ter certa irradiação do sistema linfático regional e irradiação de dose elevada para certos órgãos imunitários adjacentes ao tumor (por exemplo, timo) como parte do seu tratamento. Alguns precisam de ter irradiação de todo o corpo, irradiação de hemoglobulina ou irradiação de todo o sistema linfático, o que provoca a queda dos glóbulos brancos do paciente e a diminuição do nível de imunoglobulina, afectando assim a função imunitária.
Como podem os pacientes proteger a pele na área de radiação durante a radioterapia?
A fim de proteger a pele na zona de radiação durante a radioterapia, os pacientes devem usar roupa interior solta e macia, de preferência roupa interior absorvente de algodão, para reduzir a fricção e a estimulação da humidade na pele local. A área irradiada deve estar limpa e seca e o campo irradiado deve ser claramente marcado e remarcado pelo médico em caso de ambiguidade. Não aplicar fita adesiva, mercúrio vermelho, iodo ou outras drogas irritantes na área irradiada, não lavar a área com substâncias alcalinas tais como sabão, não expor a área à luz solar, etc. Evitar a estimulação por todos os factores físicos e químicos. Os pacientes devem ter o cuidado de proteger a pele na área irradiada para garantir a sua integridade para a conclusão bem sucedida da radioterapia.
O que devo fazer se a minha pele tiver comichão na área da radioterapia?
As lesões cutâneas por radiação são um problema frequente durante e após a radioterapia, e ocorrem em áreas com pele fina e enrugada, como o pescoço, axilas e virilhas. Para além da estrutura anatómica da pele, a ocorrência de lesões cutâneas por radiação está também relacionada com a dose total de radiação, a dose dividida, a duração total do tratamento, o tipo de radiação, as condições climáticas externas e a auto-protecção do paciente. Em caso de eritema, sensação de ardor e formigueiro na pele irradiada, dê uma ligeira palmadinha na palma da mão. Aplicar 0,2% de amido gelado ou pó de talco esterilizado e seco, durante o qual o paciente deve deixar a pele no campo de radiação exposta, ventilada e seca, e evitar pomada de gelatina de petróleo ou compressas húmidas. Minimizar a aplicação de sabão e a esfoliação da pele no campo de radiação. Deve-se evitar coçar com as mãos para evitar o agravamento dos danos cutâneos locais.
O que devo fazer se a minha pele estiver a descascar, a corroer ou a escorregar no local do tratamento de radiação?
O médico deve verificar periodicamente a reacção da pele no campo de radiação durante a radioterapia. Em caso de vermelhidão cutânea, inchaço ou peeling seco, o tratamento pode ser interrompido durante 2 a 3 dias para evitar o desenvolvimento de danos na pele e o peeling húmido. Se a pele na área irradiada ficar congestionada, edematosa ou mesmo escorrimento e erosão, a radioterapia deve ser suspensa. Para manter a área afectada limpa e prevenir infecções, utilizar uma pomada contendo antibióticos e dexametasona, tais como clostridium cream externamente ou compressas húmidas com solução de ácido bórico para que as lesões cicatrizem e retomem o tratamento o mais rapidamente possível, e utilizar gentamicina e novas compressas húmidas reabilitantes seguidas de terapia de exposição, que podem desempenhar um papel na anti-infecção, eliminando inflamação, edema e acelerando a reparação dos tecidos danificados. O óleo Comfrey também pode ser aplicado e a limpeza com álcool é proibida. O creme para queimaduras húmidas é também muito eficaz no tratamento de danos cutâneos causados pela radioterapia. Para infecções bacterianas em combinação com ruptura cutânea, pomadas anti-inflamatórias tópicas como eritromicina e cloranfenicol podem ser utilizadas se a infecção for leve e limitada; quando a infecção é grave, os anti-inflamatórios podem ser injectados intramuscularmente ou administrados silenciosamente. Em suma, a ruptura cutânea na área irradiada é uma reacção normal à radioterapia, que pode ser curada se o paciente cooperar com o médico e receber um tratamento razoável.
Quais são os problemas a que os doentes com tumores na cabeça e pescoço devem prestar atenção quando se submetem a radioterapia?
A cabeça e pescoço são o local mais comum para tumores, e a ocorrência de vários tumores é responsável por cerca de 20% de todo o corpo tumoral. A maioria dos tumores malignos na área da cabeça e pescoço requerem radioterapia em diferentes fases do processo de tratamento. De que devem os doentes com tumores na cabeça e pescoço estar atentos quando submetidos a radioterapia?
Antes da radioterapia, os pacientes devem parar conscientemente de fumar e beber. Isto pode reduzir os danos nos tecidos normais causados pela radiação durante a radioterapia, tais como a erosão da garganta e as úlceras da boca. Além disso, pode prevenir a recorrência de tumores ou o desenvolvimento de um segundo tumor primário causado pela irritação do tabaco e do álcool. Se o âmbito da radioterapia incluir a cavidade oral, deve ser consultado um dentista para um exame completo antes da radioterapia para tratar as lesões da cavidade oral, se necessário, para controlar os focos infectados na cavidade oral, para remover as raízes dentárias residuais e para reparar as cáries. Para a cirurgia oral como a extracção de dentes, a radioterapia não deve ser considerada até pelo menos 2 semanas após a cirurgia.
Durante e após a radioterapia, a função das glândulas salivares é frequentemente reduzida devido à radiação, a secreção de saliva é reduzida e a função auto-protectora dos dentes é reduzida. Portanto, os pacientes devem prestar mais atenção à higiene oral, lavar e escovar os dentes após as refeições, e utilizar pasta de dentes com flúor para a pasta de dentes. A cirurgia oral como a extracção dentária deve ser evitada durante 2 anos após a radioterapia para evitar a ocorrência de osteonecrose devido a trauma cirúrgico. Se a cirurgia não for uma opção, visite um hospital especializado. Durante e após a radioterapia, é importante manter um estilo de vida regular e melhorar a aptidão física para evitar infecções das vias respiratórias superiores, evitando assim a dilatação dos capilares submucosos e hemorragias na nasofaringe e na cavidade nasal devido a infecções das vias respiratórias superiores. Na estação seca da Primavera e Outono, gotas de hortelã-pimenta e óleo de parafina podem ser utilizadas na cavidade nasal para proteger a mucosa local. Após radioterapia para doentes com cancro nasofaríngeo, a capacidade da mucosa nasofaríngea de resistir à infecção diminui e é provável que ocorra mucosite local, com aumento das secreções e, por vezes, um cheiro desagradável. Alguns doentes com cancro nasofaríngeo curado podem desenvolver anquilose da articulação temporomandibular e contractura muscular circundante, dificuldade em abrir a boca, e outras lesões por radiação tardia. Portanto, após o tratamento de radioterapia, os pacientes podem fazer algum treino funcional para abrir e fechar a sua boca.
Quais são as implicações terapêuticas da limpeza dos dentes para os pacientes de radioterapia de cabeça e pescoço?
As reacções orais são um efeito secundário comum dos pacientes de radioterapia de cabeça e pescoço devido à localização e extensão da exposição. Quando as pessoas comem ou consomem outros alimentos, alguns resíduos alimentares e bactérias permanecem inevitavelmente nos dentes. Quando uma certa quantidade de radioterapia é administrada, as glândulas salivares, os vasos sanguíneos da cavidade dentária e a polpa dentária são danificados, resultando numa diminuição da resistência local e infecção, manifestando-se como boca seca, dor de dentes, pulpite, edema da mucosa oral e úlceras da boca. Por conseguinte, é muito importante manter a boca e os dentes limpos durante a radioterapia para assegurar a aplicação suave da radioterapia.
Porque é que os doentes com cancro nasofaríngeo devem praticar exercícios de abertura e fecho bucal durante a radioterapia?
A restrição da abertura da boca é uma reacção de radioterapia a longo prazo para pacientes com carcinoma nasofaríngeo e não há tratamento especial para o mesmo. Os pacientes devem praticar exercícios de abertura bucal frequentemente durante e após a radioterapia para prevenir a fibrose dos músculos mastigatórios e dos tecidos circundantes. Uma vez que a restrição de abertura bucal ocorra, os pacientes devem ser instruídos a realizar exercícios funcionais e a prestar atenção à higiene oral.
Como lidar com a dor na boca e garganta durante a radioterapia para doentes com cancro nasofaríngeo?
A dor na boca e garganta é o efeito secundário mais comum da radioterapia para pacientes com carcinoma nasofaríngeo, que normalmente começa a ocorrer cerca de 2 semanas após a radioterapia. Na fase inicial, a mucosa oral do paciente torna-se congestionada e edematosa, e aparece um filme branco sob a forma de pontos ou flocos. Para aliviar a reacção, beber muita água para manter a boca húmida e enxaguar a boca com a maré ou a solução de Dobelle e tomar Shuahe oral 25 mg 3 vezes por dia. Em caso de reacções graves da mucosa, tais como úlceras orais, erosões e interferência na alimentação, suspender a radioterapia e dar sprays orofaríngeos com Reabilitação 20 ml, Gentamicina 240.000 U e Lidocaína 100 mg 3 vezes por dia meia hora antes das refeições. Os antibióticos devem ser administrados por via intravenosa, se necessário, e a higiene oral deve ser observada.
O que são os enxaguamentos nasais comuns?
As lavagens nasofaríngeas podem remover secreções e tecido necrótico destacado, prevenir infecções locais, prevenir danos nas mucosas e aumentar a penetração de radiação. A solução de lavagem é geralmente salina, 2,5% a 3% de solução de borato de sódio ou 2% de solução de peróxido de hidrogénio duas vezes por dia. Lavar uma vez antes de cada sessão de radioterapia. Para inflamações locais graves, podem ser adicionados antibióticos, tais como gentamicina e butamicina, conforme o caso. Para uma congestão nasal grave, podem ser usadas gotas nasais efedrinas primeiro seguidas de enxaguamento.
Como enxaguar a cavidade nasal de pacientes com cancro nasofaríngeo?
O paciente deve estar numa posição semi-sentada, com a cabeça ligeiramente inclinada para a frente e um tabuleiro curvo colocado à sua frente. Durante o processo de enxaguamento, deve ser dada atenção.
(1) A irrigação nasofaríngea deve ser efectuada uma ou duas vezes por dia.
(2) Não aplicar demasiada pressão durante o enxaguamento para evitar complicações.
(3) Não falar durante a lavagem, pois isto pode causar asfixia e tosse.
(4) Depois de enxaguar, aconselhar o doente a não assoar o nariz com demasiada força para evitar sangramento da cavidade nasofaríngea.
O que devo fazer se um doente com cancro tiver dores orofaríngeas?
(1) Aconselhar o doente a beber mais água e comer alimentos macios quentes para reduzir a irritação alimentar. Se necessário, gargarejar com solução procaína 0,2% antes das refeições para conseguir anestesia de superfície e facilitar a alimentação.
(2) Utilizar gentamicina 240.000 U, dexametasona 5 mg e 20 ml de inalação nebulizada salina duas vezes por dia.
(3) Para aqueles que têm dores fortes e não podem comer, o líquido intravenoso deve ser suplementado para assegurar o fornecimento nutricional do corpo.
Porque é que os doentes com tumores na cabeça e pescoço teriam a boca seca após a radioterapia e como preveni-la e tratá-la?
A saliva de pessoas normais é segregada pelas glândulas parótidas, submandibulares e sublingual, especialmente a glândula parótida para manter a boca húmida e ajudar a digestão dos alimentos, enquanto os pacientes que sofrem de tumores malignos na cabeça e pescoço são submetidos a radioterapia, a maioria das glândulas acima referidas encontra-se dentro do campo de radiação. Após receber uma dose elevada de radioterapia, as células glandulares da glândula normal não conseguem produzir saliva suficiente e a saliva torna-se menos viscosa e pegajosa, pelo que o paciente sente a boca seca. Esta condição começa durante a radioterapia e pode durar uma vida inteira. Embora não haja uma boa maneira de restaurar a função salivar ao normal, o que se segue pode ajudar a reduzir os sintomas.
(i) Ao planear o tratamento, o médico deve utilizar uma variedade de tratamentos para evitar a irradiação das glândulas, tais como a glândula parótida ou a sua sobre-exposição se puderem ser evitadas, especialmente em casos de cancro da língua, gengiva e mucosa bucal de um dos lados.
② Utilizar uma variedade de planos de tratamento, tais como radioterapia mais cirurgia, radioterapia externa mais inserção intertextos ou terapia intracavitária, para controlar a dose de radioterapia numa grande área e aumentar a dose local. Mesmo que os danos na glândula sejam reduzidos. e o tumor pode ser bem controlado.
(iii) Os pacientes devem beber água em pequenas quantidades várias vezes durante o tratamento e comer alimentos e frutas mais ricos em vitaminas, tais como vegetais, peras, melancia e morangos.
④ Evitar alimentos picantes e medicamentos “tónicos” (por exemplo, ginseng), fumo e álcool.
⑤ Preste atenção à higiene oral e lave a boca com mais frequência.
⑤ Combinar com o tratamento de ervas chinesas para promover líquidos e remover o fogo, tais como mar gordo, maitong, crisântemo e chá verde.
Como lidar com a película branca e ruptura da mucosa oral durante a radioterapia da cabeça e pescoço?
Para pacientes que sofrem de tumores na cabeça e pescoço, não só a área tumoral é tratada, mas também a área de tratamento preventivo correspondente. Quando a radioterapia atinge 20-30 Gorey, os pacientes sentirão a boca seca e a garganta dorida devido à congestão aguda e edema da mucosa orofaríngea, especialmente ao engolir coisas. À medida que a dose de radioterapia aumenta, algumas membranas mucosas quebram-se e formam úlceras, onde se deposita algum material necrótico, formando uma película branca, a que chamamos “película branca”, e quando o médico examina a orofaringe, encontra congestão, erosão, úlceras e uma película branca, geralmente no palato mole e na mucosa bucal. A reacção do paciente é muito severa, e alguns pacientes nem sequer pingam. Neste momento, para o doente deve conter mais enxaguamentos, manter a boca limpa, comer mais alimentos leves, como leite, creme de ovos, papas de arroz, água de pêra, sumo de melancia, etc., evitar alimentos picantes e tabaco e álcool. Para o médico, o doente pode receber grandes doses de vitamina B, C e E pela boca, e também pode tomar cubos de açúcar de dicaina oral meia hora antes das refeições para aliviar a dor na garganta inferior para facilitar a alimentação, e também pode ser tratado com ervas chinesas como o mar gordo, crisântemo e maitong. A maioria dos pacientes, após o tratamento acima descrito, reduzirá gradualmente os seus sintomas e poderá aderir ao tratamento à medida que o campo de radioterapia encolhe. Apenas alguns pacientes reagem tão mal que suspendem a radioterapia por várias razões. Isto pode resultar em febre e sepsis localizada, que pode ser tratada com fluidos e tratamento sistémico anti-inflamatório. Reacções graves são geralmente observadas em pacientes com má nutrição, constituição fraca, doses únicas elevadas de radioterapia, radioterapia rápida ou em combinação com quimioterapia.
Porque é que os pacientes perdem o cabelo durante a radioterapia da cabeça e do pescoço e ele vai voltar a crescer?
A radiação de alta energia utilizada em radioterapia é muito penetrante e o tamanho da cabeça humana é limitado, pelo que a radiação pode penetrar perfeitamente. Enquanto houver cabelo no campo irradiado da cabeça e pescoço ou no caminho dos raios, então os raios terão um efeito sobre o crescimento dos folículos capilares e causarão a queda de cabelo numa certa dose. O cabelo voltará a crescer após a radioterapia ter causado a queda de cabelo, mas o tempo que leva para o cabelo voltar a crescer varia de pessoa para pessoa.
Porque é que os pacientes com irradiação torácica experimentam uma dolorosa deglutição quando comem?
Os pacientes que receberam radioterapia no peito podem sentir dor na garganta inferior ou desconforto atrás do esterno após 20 goreys de radioterapia, especialmente ao comer pãezinhos cozidos ou arroz, porque o esófago recebeu radioterapia no campo de radiação e a membrana mucosa está congestionada e edemaciada. Se os sintomas piorarem e o paciente for incapaz de comer, podem ser utilizados líquidos, anestésicos orais locais ou mesmo suspensão da radioterapia para aliviar os sintomas.
Quais são as reacções sistémicas que os doentes podem sofrer durante a radioterapia. Como podem ser tratados?
Reacções sistémicas comuns durante a radioterapia incluem náuseas e vómitos, perda de apetite, fadiga, etc. Estas reacções não são geralmente muito graves e são principalmente causadas por perturbações gastrointestinais após a radioterapia. Pode tomar alguns medicamentos estomacais e digestivos, tais como vitamina B6, gastrodia ou morfolina, pepsina, etc., para promover o peristaltismo gastrointestinal e a digestão. Além disso, deve estabelecer confiança na superação da doença, fortalecer a coragem de lutar contra a doença, tratar bem a alimentação como o primeiro e principal tratamento, e fazer uma dieta com boa cor, aroma e sabor, variedade, fácil de digerir, sem cheiro especial, e exercício apropriado após as refeições. Se a reacção for muito grave, pode ser resolvida através da combinação de fluidos, medicamentos antieméticos ou mesmo a suspensão temporária do tratamento. Além disso, uma gota de glóbulos brancos e plaquetas é também uma reacção sistémica, que pode ser tratada com alimentos que suplementam o sangue, tais como fígado e pés de porco, fármacos para aumentar o sangue e fitoterapia chinesa, e se necessário, transfusão de sangue componente e suspensão da radioterapia.
Qual é o nível de diminuição dos glóbulos brancos e plaquetas que deve parar a radioterapia?
Quando os pacientes recebem radioterapia, especialmente quando estão expostos a grandes áreas de osso plano, medula óssea, baço e grandes áreas de radioterapia, tais como radioterapia pulmonar integral, radioterapia da pélvis integral e radioterapia do abdómen integral. O sistema hematopoiético é afectado, resultando numa queda de células sanguíneas totais, tais como glóbulos brancos e plaquetas. A diminuição dos leucócitos e plaquetas até um certo nível terá um impacto no corpo humano e pode ser prejudicial, tal como a fraqueza geral do paciente, que pode levar a infecções graves e mesmo à sepsis, e a tendência para sangrar, levando a hemorragias internas e intracranianas e à morte. Portanto, quando os glóbulos brancos são inferiores a 3 × 109/l e as plaquetas são inferiores a 70 × 109/l, a radioterapia deve ser suspensa, e o tratamento sintomático com elevação do sangue deve ser iniciado novamente após a recuperação do quadro sanguíneo. Contudo, quando o campo de radiação é pequeno, como a radioterapia para tumores da hipófise, ou quando o campo de radiação não inclui o sistema hematopoiético, como a radioterapia para o pescoço e a radioterapia para os tecidos moles dos membros, se os glóbulos brancos forem inferiores a 3 × 109/litro mas superiores a 2 × 109/litro e as plaquetas forem inferiores a 70 × 109/litro mas superiores a 50 × 109/litro, a radioterapia ainda pode ser continuada, mas as alterações nos glóbulos brancos devem ser acompanhadas de perto. Se houver uma tendência de diminuição gradual, então a radioterapia deve ser imediatamente interrompida e a terapia de aumento do sangue deve ser intensificada.