1) O que devo fazer se a radioterapia provocar anorexia, náuseas e vómitos?
A náusea e o vómito é um dos efeitos secundários comuns da radioterapia, causado principalmente por disfunções gastrointestinais causadas pela radioterapia. Os métodos de prevenção e tratamento são: nesta altura, os pacientes devem prestar atenção ao repouso na cama e beber mais água para facilitar a excreção dos metabolitos. Os alimentos devem ser cuidadosamente preparados, comer refeições pequenas e frequentes, comer alimentos facilmente digeríveis, não comer alimentos demasiado doces, picantes, oleosos e de cheiro desagradável, comer petiscos salgados e alimentos. Tomar vitamina B6 e metotrexato oralmente para reduzir as náuseas.
Se o vómito for grave, drogas como o metotrexato podem ser injectadas por via intramuscular. A forma mais fácil de ajudar é usar a pressão das mãos ou agulhas para pressionar os pontos Neiguan e Foot San Li, o que também ajudará. A anorexia é um dos sintomas mais precoces e um efeito secundário da radioterapia. Se a perda de apetite for causada por radioterapia, pode tomar-se vitamina B6 e auxiliares de digestão e aperitivos, e alimentos apetitosos como o espinheiro-alvar também podem ser consumidos. Se o efeito do tratamento geral não for bom, a infusão ou a paragem da radioterapia pode ser considerada. Shao Rongjun, Radioterapia do Cancro, Hospital do Cancro de Taizhou
2.How para tratar correctamente a febre causada pela radioterapia?
Há muitas razões pelas quais a febre ocorre durante a radioterapia. Os danos dos tecidos causados pela própria radioterapia, especialmente a absorção da necrose do tecido tumoral, podem causar hipotermia; os efeitos secundários tóxicos da radioterapia podem causar a diminuição do quadro sanguíneo e da função imunológica, e também facilmente combinados com infecções virais ou bacterianas e causar febre, e o uso de quimioterapia ou outros medicamentos que aumentam a imunidade também podem causar o aumento da febre. Portanto, quando a febre ocorre, a causa deve ser identificada primeiro para que possa ser tratada adequadamente.
A febre pode ser tratada em conformidade, dependendo do grau de febre. Se a febre for inferior a 38°C, pode ser tratada sem medicamentos antipiréticos, beber água quente, descansar e promover a transpiração e a urinação, pode ser tolerada e estabilizada até ao normal. Se a temperatura corporal exceder 38℃ e causar dores de cabeça óbvias ou desconforto geral, devem ser utilizados medicamentos antipiréticos, tais como aspirina e comprimidos antipiréticos. Se a temperatura continuar a subir até 38,0, o paciente deve ser tratado com antibióticos para controlar infecções bacterianas, medicamentos antivirais para controlar infecções virais, ou ajustar o regime original de radioterapia ou quimioterapia, conforme o caso. Se a temperatura corporal continuar a subir acima de 38.5℃, a radioterapia deve ser suspensa, estabilizada, apoiada por fluidos intravenosos e, se necessário, antibióticos, vitaminas e quantidades apropriadas de hormonas adrenocorticotrópicas.
3.What é o efeito da radioterapia no quadro sanguíneo?
O sistema hematopoiético é altamente sensível à radiação e alguns pacientes podem experimentar uma diminuição do hemograma periférico durante a radioterapia. A razão para isto é que a divisão e multiplicação de várias células hematopoiéticas na medula óssea são inibidas durante a radioterapia, resultando numa diminuição da libertação de células maduras, incluindo glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e plaquetas, para o sangue periférico. A radiação é igualmente radio-sensível às células precursoras que produzem estes três tipos de células, mas como os leucócitos e as plaquetas têm uma vida curta, as contagens no sangue periférico caem rapidamente, enquanto os eritrócitos demoram muito tempo a produzir e a anemia aparece mais tarde. Por conseguinte, a contagem de sangue deve ser verificada uma vez por semana durante a radioterapia e a radioterapia deve ser suspensa se os glóbulos brancos caírem abaixo de 3,0 x 109/L.
A quantidade de gota depende do tamanho do campo irradiado, do local e se os medicamentos foram aplicados ou aplicados ao mesmo tempo, etc. A dieta e a nutrição devem ser melhoradas durante a radioterapia para promover a função hematopoiética e reduzir os danos da radiação na medula óssea. Os alimentos devem ser ricos em vitaminas e proteínas. Para aqueles com uma queda significativa, devem ser utilizados medicamentos que aumentem o hemograma, tais como o álcool hepático do tubarão leucócito, a reserpina e a vitamina B4.
Em casos de grave declínio de leucócitos e risco de infecção, os factores de colonização por granulócitos, tais como o sangue de Wheal, podem ser utilizados para fazer regressar rapidamente a contagem de leucócitos. Podem também ser utilizadas transfusões de sangue componente ou transfusões de sangue total fresco. Aqueles com uma queda significativa dos glóbulos brancos têm uma resistência significativamente reduzida e são propensos a infecções bacterianas e virais combinadas, o que deve ser evitado. Em casos de trombocitopenia, deve prestar-se atenção à presença ou ausência de hemorragias, à prevenção de várias lesões e à prevenção de hemorragias. Em caso de hemorragia, os fármacos hemostáticos devem ser activamente aplicados. Para aqueles que têm um grave declínio no quadro sanguíneo, a radioterapia deve ser parada e corrigida a tempo, e os antibióticos devem ser utilizados para prevenir a infecção.
4.Does a radioterapia tem algum efeito sobre a imunidade do corpo?
A radiação actualmente utilizada na prática clínica afecta inevitavelmente tecidos normais enquanto mata células tumorais, fazendo com que a função imunitária do corpo diminua. Alguns pacientes precisam de ter certa irradiação do sistema linfático regional e irradiação de alta dose para certos órgãos imunitários adjacentes ao tumor (por exemplo, timo) durante o tratamento, e alguns precisam de ter irradiação de todo o corpo, irradiação de hemoglobulina ou irradiação de todo o sistema linfático, o que causa a queda dos glóbulos brancos do paciente e a diminuição do nível de imunoglobulina, afectando assim a função imunológica.
5.How os pacientes podem proteger a pele na área de radiação durante a radioterapia?
A fim de proteger a pele na zona de radiação durante a radioterapia, os pacientes devem usar roupa interior solta e macia, de preferência roupa interior absorvente de algodão, para reduzir a fricção e a estimulação da humidade na pele local. A área irradiada deve estar limpa e seca e o campo deve estar claramente marcado. Não aplicar fita adesiva, mercúrio vermelho, iodo ou outras drogas irritantes na área irradiada, não lavar a área com substâncias alcalinas como sabão, não expor a área ao sol, etc. Evitar a estimulação por todos os factores físicos e químicos. Os pacientes devem prestar atenção à protecção da pele na área de radiação para assegurar a sua integridade para a conclusão bem sucedida da radioterapia.
6.What sobre pele com comichão na área de tratamento de radiação?
A lesão cutânea por radiação é um problema frequente durante e após a radioterapia, e ocorre no pescoço, axila e virilha, onde a pele é fina, tenra e multi-dobrada. Para além da estrutura anatómica da pele, a ocorrência de lesões cutâneas por radiação está também relacionada com a dose total de radiação, a dose dividida, a duração total do tratamento, o tipo de radiação, as condições climáticas externas e a auto-protecção do paciente. Em caso de eritema, sensação de ardor e formigueiro na pele irradiada, dê uma ligeira palmadinha na palma da mão.
Aplicar 0,2% de amido de gelo ou pó de talco esterilizado e seco, durante o qual o paciente deve deixar a pele no campo de radiação exposta, ventilada e seca, e evitar usar pomada de vaselina ou compressas húmidas. Minimizar a aplicação de sabão e a esfoliação da pele no campo de radiação. Não coçar com as mãos para evitar agravar os danos cutâneos locais.
7.What devo fazer se a minha pele estiver a descascar, a erosão ou a escorrimento na área de tratamento de radiação?
Durante a radioterapia, o médico deve verificar regularmente a reacção da pele no campo de radiação. Uma vez que a pele fica vermelha, inchada ou seca, pode ser parada durante 2 a 3 dias para evitar o desenvolvimento de danos na pele e descamação húmida. Se a pele na área irradiada ficar congestionada, edematosa ou mesmo escorrimento e erosão, a radioterapia deve ser suspensa. Para manter a área afectada limpa e prevenir infecções, utilizar uma pomada contendo antibióticos e dexametasona, tais como clostridium cream externamente ou compressas húmidas com solução de ácido bórico para que as lesões cicatrizem e retomem o tratamento o mais rapidamente possível, e utilizar gentamicina e novas compressas húmidas reabilitantes seguidas de terapia de exposição, que podem desempenhar um papel na anti-infecção, eliminando inflamação, edema e acelerando a reparação dos tecidos danificados. O óleo Comfrey também pode ser aplicado e a limpeza com álcool é proibida. O creme para queimaduras húmidas é também muito eficaz no tratamento de danos cutâneos causados pela radioterapia. Para infecções bacterianas em combinação com ruptura cutânea, pomadas anti-inflamatórias tópicas como eritromicina e cloranfenicol podem ser usadas se a infecção for leve e limitada; quando a infecção for grave, os anti-inflamatórios podem ser injectados por via intramuscular ou administrados. Em suma, a ruptura cutânea na área irradiada é uma reacção normal à radioterapia, que pode ser curada desde que o paciente coopere com o médico e receba um tratamento razoável.
8.What questões a que os pacientes com tumores na cabeça e pescoço devem prestar atenção quando submetidos a radioterapia?
A cabeça e pescoço são o local mais comum para tumores, e a ocorrência de vários tumores é responsável por cerca de 20% de todo o corpo tumoral. A maioria dos tumores malignos na área da cabeça e pescoço requerem radioterapia em diferentes fases do processo de tratamento. De que devem os doentes com tumores na cabeça e pescoço estar atentos quando recebem radioterapia?
Antes da radioterapia, os pacientes devem parar conscientemente de fumar e beber. Isto pode reduzir os danos nos tecidos normais causados pela radiação durante a radioterapia, tais como a erosão da garganta e as úlceras da boca. Além disso, pode prevenir a recorrência de tumores ou o desenvolvimento de um segundo tumor primário causado pela irritação do tabaco e do álcool. Se o âmbito da radioterapia incluir a cavidade oral, deve ser consultado um dentista para um exame completo antes da radioterapia para tratar as lesões da cavidade oral, se necessário, para controlar os focos infectados na cavidade oral, para remover as raízes dentárias residuais e para reparar as cáries. Para a cirurgia oral como a extracção de dentes, a radioterapia não deve ser considerada até pelo menos 2 semanas após a cirurgia.
Durante e após a radioterapia, a função das glândulas salivares é frequentemente reduzida devido à radiação, a secreção de saliva é reduzida e a função auto-protectora dos dentes é reduzida. Portanto, os pacientes devem prestar mais atenção à higiene oral, lavar e escovar os dentes após as refeições, e utilizar pasta de dentes com flúor para a pasta de dentes. A cirurgia oral como a extracção dentária deve ser evitada durante 2 anos após a radioterapia para evitar a ocorrência de osteonecrose devido a trauma cirúrgico.
Se a cirurgia não for uma opção, visite um hospital especializado. Durante e após a radioterapia, é importante manter um estilo de vida regular e melhorar a aptidão física para evitar infecções das vias respiratórias superiores, evitando assim a dilatação dos capilares submucosos e hemorragias na nasofaringe e na cavidade nasal devido a infecções das vias respiratórias superiores. Na estação seca da Primavera e Outono, gotas de hortelã-pimenta e óleo de parafina podem ser utilizadas na cavidade nasal para proteger a mucosa local. Após radioterapia para doentes com cancro nasofaríngeo, a capacidade da mucosa nasofaríngea de resistir à infecção diminui e é provável que ocorra mucosite local, com aumento das secreções e, por vezes, um cheiro desagradável. Alguns doentes com cancro nasofaríngeo curado podem desenvolver anquilose da articulação temporomandibular e contractura muscular circundante, dificuldade em abrir a boca, e outras lesões por radiação tardia. Portanto, após o curso de radioterapia, os pacientes podem normalmente fazer algum treino funcional para abrir e fechar a sua boca.
9.What é a importância terapêutica da limpeza dos dentes para os pacientes de radioterapia de cabeça e pescoço?
As reacções orais são um efeito secundário comum dos pacientes de radioterapia de cabeça e pescoço devido ao local de irradiação e à amplitude da irradiação. Quando as pessoas comem ou tomam outros alimentos, alguns resíduos alimentares e bactérias serão inevitavelmente deixados nos dentes. Quando uma certa quantidade de radioterapia é administrada, as glândulas salivares, os vasos sanguíneos da cavidade dentária e a polpa dentária são danificados, resultando numa diminuição da resistência local e infecção, manifestando-se como boca seca, dor de dentes, pulpite, edema da mucosa oral e úlceras da boca. Por conseguinte, é muito importante manter a boca e os dentes limpos durante a radioterapia para assegurar o progresso suave da radioterapia.
10.Why os doentes com cancro nasofaríngeo devem praticar exercícios de abertura e fecho bucal durante a radioterapia?
A restrição da abertura da boca é uma reacção de radioterapia a longo prazo para pacientes com carcinoma nasofaríngeo, e não existem medidas de tratamento especiais. Os pacientes devem frequentemente fazer exercícios de abertura bucal durante e após a radioterapia para prevenir a fibrose dos músculos mastigatórios e dos tecidos circundantes. Uma vez que a restrição de abertura bucal ocorra, os pacientes devem ser instruídos a realizar exercícios funcionais e a prestar atenção à higiene oral.
Como lidar com a dor na boca e garganta durante a radioterapia para doentes com cancro nasofaríngeo?
A dor na boca e garganta é o efeito secundário mais comum da radioterapia para pacientes com carcinoma nasofaríngeo, que normalmente começa a ocorrer cerca de 2 semanas após a radioterapia. Na fase inicial, a mucosa oral do paciente torna-se congestionada e edematosa, e aparece uma película branca sob a forma de pontos ou flocos, o que causa garganta seca, dor de garganta e dificuldade em engolir. Para aliviar a reacção, beber muita água para manter a boca húmida e enxaguar a boca com a maré ou a solução de Dobelle e tomar Shuahe oral 25 mg 3 vezes por dia. Em caso de reacções graves da mucosa, tais como úlceras orais, erosões e interferência na alimentação, suspender a radioterapia e dar sprays orofaríngeos com Reabilitação 20 ml, Gentamicina 240.000 U e Lidocaína 100 mg 3 vezes por dia meia hora antes das refeições. Dar tratamento antibiótico intravenoso, se necessário, e prestar atenção à higiene oral.
11.What são os enxaguamentos nasais comummente utilizados?
As lavagens nasofaríngeas podem remover secreções e derramar tecido necrótico, prevenir infecções locais e danos nas mucosas, e aumentar o poder penetrante da radiação. A solução de lavagem é geralmente salina, 2,5% a 3% de solução de borato de sódio ou 2% de solução de peróxido de hidrogénio duas vezes por dia. Lavar uma vez antes de cada sessão de radioterapia. Para inflamações locais graves, podem ser adicionados antibióticos, tais como gentamicina e butamicina, conforme o caso. Para uma congestão nasal grave, podem ser usadas gotas nasais efedrinas primeiro seguidas de enxaguamento.
Como enxaguar a cavidade nasal de pacientes com cancro nasofaríngeo?
Colocar a extremidade frontal do irrigador da nasofaringe com a solução numa narina, o doente deve respirar com a boca aberta e apertar suavemente o irrigador da nasofaringe com a mão para fazer a solução de irrigação fluir lentamente para a nasofaringe e para fora da outra narina, alternando entre os dois lados. Durante o processo de enxaguamento, deve ser dada atenção.
(1) A irrigação nasofaríngea deve ser efectuada uma ou duas vezes por dia.
(2) Não aplicar demasiada pressão durante o enxaguamento para evitar complicações.
(3) Não falar durante a lavagem, pois isto pode causar asfixia e tosse.
(4) Depois de enxaguar, aconselhar o doente a não assoar o nariz com demasiada força para evitar sangramento na nasofaringe.
12.What devo fazer se um doente com cancro tiver dores na orofaringe?
(1) Pedir ao doente para beber mais água e comer alimentos macios quentes para reduzir a irritação alimentar. Se necessário, usar solução procaína a 0,2% para gargarejar antes das refeições para conseguir anestesia de superfície e facilitar a alimentação.
(2) Utilizar gentamicina 240.000 U, dexametasona 5 mg e 20 ml de inalação nebulizada salina duas vezes por dia.
(3) Para aqueles que têm dores fortes e não podem comer, o líquido deve ser suplementado por via intravenosa para assegurar o fornecimento nutricional do corpo.
13.Why os doentes com tumores na cabeça e pescoço terão a boca seca após a radioterapia e como preveni-lo e tratá-lo?
A saliva de pessoas normais é segregada pela glândula parótida, glândula submandibular, glândula sublingual e especialmente a glândula parótida para manter a boca húmida e ajudar a digestão dos alimentos, enquanto os pacientes que sofrem de tumores malignos da cabeça e pescoço estão na sua maioria dentro do campo de radiação quando recebem radioterapia. Após receber uma dose elevada de radioterapia, as células glandulares da glândula normal não conseguem produzir saliva suficiente e a saliva torna-se menos viscosa e pegajosa, pelo que o paciente sente a boca seca. Esta condição começa durante a radioterapia e pode durar uma vida inteira. Não há uma boa maneira de restaurar a função salivar ao normal.
No entanto, o que se segue pode ajudar a reduzir os sintomas.
(i) Ao planear o tratamento, os médicos devem utilizar uma variedade de tratamentos para evitar a irradiação ou a sobre-exposição das glândulas, tais como a glândula parótida, se puderem, especialmente se tiver cancro da língua, gengiva e mucosa bucal de um dos lados;
(ii) Utilizar uma variedade de planos de tratamento, tais como radioterapia mais cirurgia, radioterapia externa mais terapia intersticial ou intracavitária, para controlar a dose de radioterapia sobre uma grande área e para aumentar a dose local. Mesmo que os danos na glândula sejam reduzidos. E o tumor também pode ser bem controlado;
③Patients deve beber uma pequena quantidade de água várias vezes durante o tratamento e comer alimentos e frutas mais ricos em vitaminas, tais como vegetais, peras, melancia, morangos, etc;
④Save alimentos picantes e medicamentos “tónicos” (como o ginseng) e evitar o fumo e o álcool;
⑤ Preste atenção à higiene oral e lave a boca com mais frequência; ⑤ Combine com o tratamento com ervas chinesas para promover líquidos e remover o fogo, tais como mar gordo, maitong, crisântemo e chá verde.
14.How para lidar com o filme branco e ruptura da mucosa oral durante a radioterapia da cabeça e pescoço?
Os pacientes que sofrem de tumores na cabeça e pescoço não são tratados apenas na área do tumor, mas também na área de tratamento preventivo correspondente, normalmente a cavidade oral e a garganta estão dentro do campo de tratamento por radiação, pelo que a gama de tecidos normais é maior. Quando o tratamento de radiação atinge 20-30 goreys, os pacientes sentirão a boca seca e a garganta dorida devido à congestão aguda e edema da mucosa orofaríngea, especialmente ao engolir coisas.
À medida que a dose de radioterapia aumenta, algumas membranas mucosas quebram-se e formam úlceras, onde se deposita algum material necrótico, formando uma película branca, a que chamamos “película branca”, e quando o médico examina a orofaringe, encontrará congestão, erosão, úlceras e uma película branca, geralmente no palato mole e na mucosa bucal. A reacção do doente é muito grave e alguns doentes podem nem sequer pingar. Neste momento, para o doente deve conter mais enxaguamentos, manter a boca limpa, comer mais alimentos leves, como leite, creme de ovos, papas de arroz, água de pêra, sumo de melancia, etc., evitar alimentos picantes e tabaco e álcool.
Para o médico, o doente pode receber grandes doses de vitamina B, C e E pela boca, e também pode tomar cubos de açúcar de dicaina oral meia hora antes das refeições para aliviar a dor na garganta inferior para facilitar a alimentação, e também pode ser tratado com ervas chinesas como o mar gordo, crisântemo e maitong. A maioria dos pacientes, após o tratamento acima descrito, reduzirá gradualmente os seus sintomas e poderá aderir ao tratamento à medida que o campo de radioterapia encolhe. Apenas alguns pacientes reagem tão mal que suspendem a radioterapia por várias razões. Isto pode resultar em febre e sepsis localizada, que pode ser tratada com fluidos e tratamento sistémico anti-inflamatório. Reacções graves são geralmente observadas em pacientes com má nutrição, constituição fraca, dose única elevada de radioterapia, radioterapia rápida ou quimioterapia combinada.
15.Why os pacientes perdem o cabelo durante a radioterapia da cabeça e do pescoço e ele vai voltar a crescer?
A radiação de alta energia utilizada em radioterapia é muito penetrante, e o tamanho da cabeça humana é limitado, pelo que a radiação pode penetrar completamente. Enquanto houver cabelo no campo irradiado da cabeça e pescoço ou no caminho dos raios, então os raios terão um efeito sobre o crescimento dos folículos capilares e causarão queda de cabelo após uma certa dose. O cabelo voltará a crescer após a radioterapia ter causado a queda de cabelo, mas o tempo que leva para o cabelo voltar a crescer varia de pessoa para pessoa.
16.Why os pacientes com irradiação torácica sentem dor na garganta inferior quando comem?
Os pacientes que recebem radioterapia no peito podem sentir dor na garganta inferior ou desconforto atrás do esterno após 20 Goree, especialmente quando comem pãezinhos cozidos a vapor ou arroz, isto porque o esófago recebeu radioterapia no campo de radiação e a membrana mucosa está congestionada e edematosa, isto é normalmente um fenómeno temporário, ao comer alimentos suaves e leves e ao mudar o campo de radiação, os sintomas acima referidos serão reduzidos ou adaptados, os pacientes não devem estar ansiosos. Se os sintomas forem agravados, o paciente não pode comer e pode ser aliviado por infusão de fluidos, anestésicos orais locais ou mesmo suspensão da radioterapia.
17.What são as reacções sistémicas do doente durante a radioterapia? Como lidar com eles?
As reacções sistémicas comuns durante a radioterapia incluem náuseas e vómitos, perda de apetite, fadiga, etc. Normalmente não são muito graves e são principalmente causadas por perturbações gastrointestinais após a radioterapia, ou porque o tronco cerebral é irradiado ou o campo de radioterapia é demasiado grande, mais a tensão mental, ansiedade e dor do paciente podem agravar estas reacções. Pode tomar alguns medicamentos estomacais e digestivos, tais como vitamina B6, gastrodia ou morfolina, pepsina, etc., para promover o peristaltismo gastrointestinal e a digestão.
Além disso, deve estabelecer confiança na superação da doença, fortalecer a coragem de lutar contra a doença, tratar bem a alimentação como o primeiro e principal tratamento, e fazer uma dieta com boa cor, aroma e sabor, variedade, fácil de digerir, sem cheiro especial, e exercício apropriado após as refeições. Se a reacção for muito grave, pode ser resolvida através da combinação de fluidos, medicamentos antieméticos ou mesmo a suspensão temporária do tratamento. Além disso, a diminuição dos glóbulos brancos e plaquetas é também uma das reacções sistémicas, que pode ser tratada com alimentos que suplementam o sangue, tais como fígado de porco, pés de porco, fármacos para a produção de sangue e ervas chinesas.
18.What é o nível de diminuição dos leucócitos e plaquetas para parar a radioterapia?
Quando os pacientes recebem radioterapia, especialmente quando irradiam uma grande área do osso plano, medula óssea, baço e grande área, tais como radioterapia pulmonar integral, radioterapia da pélvis integral e radioterapia do abdómen integral. O sistema hematopoiético é afectado, resultando numa queda de células sanguíneas totais, tais como glóbulos brancos e plaquetas. A diminuição dos leucócitos e plaquetas até um certo nível terá um impacto no corpo humano e pode ser prejudicial, tal como a fraqueza geral do paciente, que pode levar a infecções graves e mesmo à sepsis, e a tendência para sangrar, levando a hemorragias internas e intracranianas e à morte.
Portanto, quando os glóbulos brancos são inferiores a 3 × 109/l e as plaquetas são inferiores a 70 × 109/l, a radioterapia deve ser suspensa, e o tratamento sintomático com elevação do sangue deve ser iniciado novamente após a recuperação do quadro sanguíneo. Contudo, quando o campo de radiação é pequeno, como a radioterapia para tumores da hipófise, ou quando o campo de radiação não inclui o sistema hematopoiético, como a radioterapia para o pescoço ou a radioterapia para os tecidos moles dos membros, se os glóbulos brancos forem inferiores a 3 × 109/l mas superiores a 2 × 109/l e as plaquetas forem inferiores a 70 × 109/l mas superiores a 50 × 109/l, a radioterapia ainda pode ser continuada, mas as alterações nos glóbulos brancos devem ser acompanhadas de perto. Se houver uma tendência de diminuição gradual, a radioterapia deve ser imediatamente interrompida e a terapia de recolha de sangue deve ser intensificada.