Em 1997, foi introduzida na China a reparação da hérnia sem tensão com enchimento. Este procedimento foi amplamente utilizado pelas suas vantagens de fácil operação, pequenos traumas e baixa taxa de recorrência, mas existiam certos defeitos que levavam as pessoas a procurar melhorias contínuas. Em 2001, Millikan introduziu pela primeira vez e foi nomeado um procedimento modificado que alcançou uma melhor eficácia, que é descrito como se segue. 1. dados e métodos 1.1 Dados clínicos O grupo consistiu em 35 casos com 41 hérnias laterais, todos do sexo masculino, com idades compreendidas entre 19 e 82 anos, incluindo 29 casos com 34 hérnias inguinais e 6 casos com 7 hérnias inguinais rectas, dos quais 3 casos com 4 hérnias recorrentes laterais, com uma duração de 3 meses a 36 anos. 1.2 Método cirúrgico Foi feita uma incisão oblíqua convencional na região inguinal, de aproximadamente 4 cm a 6 cm de comprimento, e o saco da hérnia foi rotineiramente libertado para o anel interno. Se o saco da hérnia era enorme, o saco foi transgredido, a extremidade distal foi aberta e a extremidade proximal foi suturada firmemente, a fáscia abdominal transversal foi cortada circunferencialmente ao longo da raiz do saco da hérnia, e se houvesse um lipoma extraperitoneal, este foi excisado, e um espaço suficientemente grande foi libertado circunferencialmente ao longo do espaço extraperitoneal sob a fáscia abdominal transversal para retrair o saco da hérnia, e um tampão de malha foi colocado no espaço libertado. A saia exterior do tampão de malha foi colocada de forma plana no espaço extraperitoneal, sob a fáscia transversus abdominis, e não precisava de ser fixada. A aba interior do tampão de malha foi fixada ao tecido fascial em redor do anel da hérnia (principalmente a fáscia transversus abdominis), e o lado exterior podia ser fixado ao bordo livre do ligamento inguinal. 1.3 Resultados Todos os casos do grupo completaram a operação com sucesso, e o tempo de operação foi de 25min～50min; alguns pacientes tiveram edema escrotal e pequeno hematoma após a operação, todos eles eram pacientes com hérnias enormes e sacos herniários descendo para o escroto, que foram absorvidos por eles próprios ou após fisioterapia, e dois casos de exsudação plasmática subcutânea, todos eles curados por fisioterapia e troca de medicamentos. Todos os pacientes se sentiram mais confortáveis após a operação, com dor local leve e sem sensação evidente de corpo estranho, e sem pós-operatório Não houve nenhum nódulo local, nenhuma infecção e nenhuma recidiva. Todos os pacientes estavam fora da cama entre 6 e 12 horas após a cirurgia, e a duração média da estadia foi de 5,6 dias. Desde a sua introdução na China em 1997, a técnica de reparação sem tensão do enchimento do anel da hérnia compensou as muitas deficiências da reparação tradicional da hérnia, reduziu muito a dor e o desconforto pós-operatórios, encurtou o tempo de repouso pós-operatório, reduziu significativamente as complicações pós-operatórias, e reduziu a taxa de recorrência pós-operatória de mais de 10% para menos de 1%. Contudo, as complicações pós-operatórias da reparação original da hérnia de enchimento sem tensão continuam a ser um problema embaraçoso e podem ser muito difíceis de gerir. Dor local, inchaço duro e sensação de corpo estranho na incisão são as complicações mais comuns, com alguns dados a indicarem que podem atingir 16,5% a 24% e ser persistentes em alguns pacientes, tornando-os muito difíceis de gerir. A razão para isto pode ser que o tampão de malha alta do anel de hérnia irrita o peritoneu e os tecidos peri-incisionais, e depois de a saia exterior do tampão de malha ser fixada nos tecidos em torno do anel da hérnia, as pétalas interiores do tampão de malha sob pressão abdominal, e quando os tecidos circundantes Quando o tecido circundante cresce fortemente na malha do material de reparação, torna-se fixado localmente, resultando numa sensação dura, de corpo estranho, de inchaço local doloroso e duradouro que é difícil de tratar. No procedimento Millikan, a saia exterior do tampão de malha é colocada de forma plana no espaço extraperitoneal e sob a fáscia abdominal transversal, e a aba interior do tampão de malha é fixa, o que reduz a altura do tampão de malha e distribui a pressão de forma mais uniforme e ampla quando a pressão abdominal aumenta. A recorrência da reparação da hérnia sem tensão pós-operatória é uma dor de cabeça adicional para o cirurgião, uma vez que uma grande quantidade de tecido cresce na malha do material de reparação após a cirurgia, tornando a remoção do material de reparação difícil, libertando o saco de hérnia recorrente e tornando a reparação mais difícil. Quando a pressão abdominal aumenta, a pressão local é mais uniforme e amplamente distribuída, aliviando a pressão na área local defeituosa do canal inguinal, e quando a aba interna é fixada ao anel da hérnia, a tampa de malha é ligeiramente deslocada, enchendo firmemente a área defeituosa do anel da hérnia e reduzindo a possibilidade de recorrência da hérnia pós-operatória. Para indivíduos com características físicas específicas, que têm uma sensação local significativa de corpo estranho, intolerância do material implantado, exsudação plagioide ou mesmo cistos após a cirurgia, a remoção do material implantado parece ser o tratamento adequado para a maioria dos pacientes após o tratamento com medidas conservadoras de tratamento, tais como mudanças de penso local, drenagem, aspiração, bandagem de pressão e fisioterapia. As vantagens do Millikan como versão modificada da reparação da hérnia sem tensão são que a saia exterior do tampão de malha reforça o saco peritoneal, resultando numa distribuição mais ampla e uniforme da pressão local, reduzindo a pressão na zona defeituosa do canal inguinal, e a fixação da aba interior, resultando numa fixação fiável e num ligeiro deslocamento do tampão de malha, reduzindo a dor local pós-operatória e a sensação de corpo estranho, reduzindo a formação de inchaços locais duros após a cirurgia, e podendo ser mais eficaz É uma melhoria útil e um refinamento da reparação da hérnia sem tensão.