Starzl, o originador do transplante de fígado, previu que a cirurgia de transplante iria monopolizar a sala de operações no futuro, com o número crescente de pacientes à espera de transplante e a escassez de fígados doadores a tornar-se cada vez mais proeminente. Como as técnicas de transplante hepático continuam a amadurecer e as medidas terapêuticas como a imunização de transplantes continuam a melhorar, o transplante hepático tornou-se um tratamento eficaz para a doença hepática em fase terminal e atingiu agora uma fase de maturidade em que a eficácia clínica é amplamente reconhecida e as indicações para o transplante hepático continuam a expandir-se. As indicações para transplante hepático também estão em expansão, incluindo o limite de idade dos pacientes. Qual é a idade apropriada para o transplante de fígado? Nos primeiros tempos do transplante hepático, a maioria dos pacientes estava limitada aos 50 anos de idade ou menos devido à falta de maturidade nas técnicas cirúrgicas, experiência insuficiente em anestesia e falta de experiência na gestão perioperatória, mas actualmente a maioria das pessoas acredita que ter mais de 75 anos de idade não é uma contra-indicação para o transplante hepático, principalmente devido aos seguintes factores: Em primeiro lugar, o nível da tecnologia de transplante hepático melhorou: desde o primeiro transplante clínico de fígado em 1963, houve várias décadas de árduo percurso. A perfeição e o progresso da anestesia lançou as bases para o desenvolvimento posterior da cirurgia, e é necessário ter uma cirurgia anestésica perfeita para se fazer bem em cirurgias complexas; 2. A maturidade da experiência de gestão perioperatória não só reduziu muito a incidência de complicações, mas também aumentou muito a taxa de cura, mesmo quando ocorreram complicações individuais. Em segundo lugar, força física: com o progresso da sociedade e a melhoria do nível de vida, a qualidade física das pessoas também está a melhorar. No passado, o físico de uma pessoa de 75 anos pode não resistir a um ligeiro golpe, mas hoje em dia ainda pode resistir ao baptismo de “vento e chuva”, portanto, cirurgias que antes não eram adequadas podem agora ser feitas. Em terceiro lugar, há uma mudança na percepção: a maioria das pessoas costumava pensar que os 75 anos de idade eram muito velhos e que poderiam desistir do tratamento se tivessem uma doença grave, mas agora a maioria das pessoas fará o seu melhor para lutar por um raio de esperança, que é uma resposta ao apreço das pessoas pela vida. Em quarto lugar, a avaliação médica foi melhorada: nas condições médicas existentes, é necessário um exame e avaliação detalhados para determinar se um paciente idoso é adequado para cirurgia, incluindo a avaliação funcional do coração, pulmões, rins e outros órgãos principais, após o que a reserva funcional de cada órgão principal ainda é boa, ou seja, adequada para cirurgia. Em quinto lugar, o nível de cuidados médicos abrangentes melhorou: alguns pacientes que eram temporariamente impróprios para cirurgia após exame podem ter desistido no passado, mas com a melhoria do nível moderno de cuidados médicos abrangentes, pacientes que anteriormente eram impróprios para cirurgia podem ser transformados em pacientes adequados para cirurgia após tratamento. Sexto, a rede de informação ajuda: na actual rede de informação altamente desenvolvida, todos podem manter-se a par dos desenvolvimentos de ponta, traduzir e aplicar plenamente os avanços tecnológicos na linha da frente, e ajudar a resolver alguns problemas complexos através da comunicação em rede. Em resumo, ter mais de 75 anos de idade não é uma contra-indicação ao transplante de fígado. Na minha carreira médica, tive um caso de sucesso de um paciente de 75 anos que foi tratado com transplante de fígado para cirrose em fase terminal, e agora tem mais de 80 anos, e é capaz de se cuidar em termos de dieta e vida.
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