Visão geral
A doença de Kawasaki é uma vasculite aguda comum na infância, não é contagiosa e a sua causa é desconhecida, podendo estar relacionada com infeção, hereditariedade, imunidade, etc. Os sintomas incluem febre, língua de morango e descamação das palmas das mãos.
O que é a doença de Kawasaki?
Definição
A doença de Kawasaki (DK) é uma erupção cutânea febril aguda com vasculite sistémica.
Nos países desenvolvidos, a doença de Kawasaki tornou-se a principal causa de doença cardíaca adquirida em crianças.
Incidência
A doença de Kawasaki ocorre em todos os países do mundo, com uma maior incidência em pessoas de ascendência asiática.
Os inquéritos epidemiológicos na China mostraram que a taxa de incidência em crianças com menos de 5 anos de idade em Pequim, de 2000 a 2004, foi de 49,4 por 100 000; as crianças com menos de 5 anos de idade na altura do início da doença representavam 87,4 por cento.
O rácio de homens e mulheres é de 1,83:1.
Questões que podem preocupá-lo
A doença de Kawasaki pode ser completamente curada?
A doença de Kawasaki pode ser completamente curada, mas existe a possibilidade de recorrência.
A doença de Kawasaki é uma doença autolimitada. O prognóstico para a maioria das crianças é bom, mas algumas crianças podem ter recaídas, com 1% a 2% das crianças experimentando recaídas. As crianças devem seguir as instruções do médico para fazer check-ups regulares, incluindo exame físico, eletrocardiograma, ecocardiograma e outros testes, para evitar recorrências.
A doença de Kawasaki afecta as crianças quando crescem?
Normalmente, as crianças sem doença das artérias coronárias crescem sem qualquer efeito. Algumas crianças com complicações podem crescer com algum efeito se não forem tratadas a tempo.
Nas crianças com dilatação das artérias coronárias ou aneurisma, a maioria desaparece por si só no prazo de 2 anos após a doença, mas algumas podem apresentar anomalias funcionais, como espessamento da parede das artérias e enfraquecimento da elasticidade das artérias, o que pode levar a sintomas de aperto e dor no peito. Algumas crianças podem ter aneurismas enormes das artérias coronárias e, em casos graves, pode ocorrer choque ou mesmo morte súbita.
Que tipo de crianças são susceptíveis à doença de Kawasaki?
A causa da doença de Kawasaki não é clara e pode estar relacionada com imunidade e infecções, pelo que não existe um grupo específico de pessoas em risco. De acordo com os inquéritos epidemiológicos actuais, a doença de Kawasaki ocorre em todos os países do mundo, com uma incidência ligeiramente superior nos asiáticos, e é mais frequente em bebés e crianças pequenas com menos de 4 anos, e mais frequente no sexo masculino.
Quais são os sintomas da doença de Kawasaki?
Os principais sintomas da doença de Kawasaki incluem febre, olhos vermelhos, lábios vermelhos e erupção cutânea.
As crianças geralmente têm uma temperatura corporal de 39-40 ℃, e a febre pode durar de uma a duas semanas ou até mais. A congestão conjuntival bilateral pode aparecer 3-4 dias após o início da doença, e os sintomas oculares podem desaparecer após o desaparecimento da febre; os lábios e a boca estão corados e as membranas mucosas estão congestionadas; uma erupção cutânea eritematosa maculopapular ou polimórfica pode aparecer no tronco da pele.
Quais são os riscos da doença de Kawasaki?
A maioria das crianças com doença de Kawasaki pode recuperar após tratamento adequado e não correm riscos; algumas crianças podem desenvolver complicações; a doença de Kawasaki pode ser complicada por enfarte do miocárdio e rutura de aneurisma coronário, que são fatais; as crianças com lesões vasculares da artéria coronária podem ter lesões persistentes da artéria coronária a longo prazo, com sintomas como aperto no peito e dor no peito.
Etiologia
A causa da doença ainda não é clara, podendo estar relacionada com infecções, como rickettsias, estafilococos, estreptococos e outras infecções, para além de factores genéticos e imunitários. A doença de Kawasaki não é contagiosa.
Causas
A causa da doença ainda não é clara, podendo estar relacionada a infecções (bactérias, fungos, vírus, etc.), imunidade, fatores genéticos e etc.
Alguns estudiosos acreditam que ela está relacionada à poluição ambiental e à alergia química.
Patogénese
A etiologia e a patogénese da doença ainda não são claras, podendo ser causada por uma ativação anormal do sistema autoimune devido a um ou mais factores infecciosos, com base numa certa suscetibilidade genética.
Factores genéticos
Os genes de suscetibilidade são principalmente genes envolvidos na resposta inflamatória e genes envolvidos na função vascular.
Os polimorfismos genéticos no gene da metaloproteinase da matriz, no gene da enzima conversora da angiotensina e nos genes do fator de crescimento derivado dos vasos sanguíneos e do seu recetor podem estar associados à doença de Kawasaki e às suas complicações cardiovasculares.
Desregulação imunitária
O sistema imunitário está num estado ativado durante a fase aguda e desempenha um papel importante na patogénese.
O aumento das imunoglobulinas séricas (IgM, IgA, IgG, IgE) e das citocinas (fator de necrose tumoral-α, interleucina, interferão gama, etc.) induzem as células endoteliais a expressarem e a produzirem neoantigénios; as células B, por sua vez, segregam auto-anticorpos, que conduzem a efeitos citotóxicos citolíticos nas células endoteliais e desencadeiam a inflamação vascular.
Estas citocinas podem induzir a produção de proteínas de resposta temporal aguda, provocando uma resposta febril aguda.
Sintomas
Os sintomas incluem febre alta persistente, erupção cutânea e uma língua congestionada e elevada, semelhante a um morango. Também pode haver olhos vermelhos, lábios inchados, úlceras na boca, gânglios linfáticos inchados no pescoço e descamação da pele das mãos e dos pés.
Principais sintomas
Febre
Temperatura corporal até 39～40℃.
Dura de 7 a 14 dias ou mais.
A temperatura corporal não volta ao normal após o tratamento com antibióticos.
Congestão conjuntival bulbar bilateral
Aparece 3 ～ 4 dias após o início da doença.
Sem descarga purulenta.
Os sintomas podem desaparecer nalgumas crianças depois de a febre diminuir.
Alterações nos lábios e na boca
Os lábios estão corados, gretados ou a sangrar.
Congestão difusa da mucosa oral.
As papilas da língua estão elevadas e congestionadas, com alterações do tipo ameixa seca ou morango.
Sintomas das mãos e dos pés
Na fase aguda, há rubor nas mãos e nos pés e inchaço duro nas extremidades dos dedos.
Na fase de recuperação, ocorre descamação das unhas dos pés.
Alterações cutâneas
Uma erupção cutânea eritematosa maculopapular ou polimórfica, principalmente no tronco.
Aparece frequentemente na primeira semana e os sintomas duram cerca de 1 semana.
Pode ocorrer rubor e descamação da pele perineal e perianal.
Vermelhidão na cicatriz da vacinação BCG original (suscetível de ocorrer 3 meses a 3 anos após a vacinação).
Complicações
Complicações cardiovasculares
A principal causa de morte em crianças com doença de Kawasaki.
Podem ocorrer miocardite, pericardite, endocardite e doença arterial coronária.
Destas, as mais predominantes são as lesões das artérias coronárias, que surgem frequentemente nos 10 dias seguintes ao início da doença. Normalmente não há sintomas clínicos típicos, e alguns podem apresentar manifestações de enfarte do miocárdio, dor torácica intensa, sensação de quase morte, irritabilidade e palidez.
Complicações do sistema digestivo
Pode ocorrer obstrução intestinal paralítica, manifestada por distensão abdominal evidente, distensão abdominal persistente e vómitos.
Complicações do sistema respiratório
Pode ocorrer pneumonia intersticial, insuficiência respiratória aguda, etc., que se manifesta por tosse, expetoração, aperto no peito, dispneia, etc.
Complicações neurológicas
A meningite asséptica provoca fortes dores de cabeça, rigidez cervical, náuseas e vómitos; quando combinada com o envolvimento do parênquima cerebral, pode provocar paralisia do nervo facial, ptose, afasia, hemiparesia, hemorragia intracraniana, etc.
Outros
Ocasionalmente, podem ser observados sintomas de artrite, como vermelhidão, inchaço, dor e elevação localizada da temperatura da pele.
Consulta
Quando a criança apresenta febre alta persistente, erupção cutânea, congestão conjuntival e outros sintomas, deve procurar assistência médica o mais rapidamente possível.
Departamento de Medicina
Pediatria
As crianças com sintomas como febre que não desaparece, vermelhidão no local da vacinação BCG, rubor ou inchaço intenso das mãos e dos pés são aconselhadas a consultar um médico o mais rapidamente possível.
Serviço de Urgência
Dor súbita e intensa no peito, palidez, etc. Recomenda-se que se dirija imediatamente ao Serviço de Urgência ou ligue para a emergência 120.
Preparação para o tratamento médico
Preparação da consulta médica: registo, preparação das informações, problemas comuns
Conselhos para procurar tratamento médico
As crianças são frequentemente incapazes de exprimir claramente os seus sentimentos, podendo parecer que estão a chorar repetidamente, que se recusam a comer, que estão deprimidas, etc. Os pais devem prestar mais atenção.
Não abusar de medicamentos sem a autorização do médico, para evitar que os medicamentos afectem os exames relevantes e interfiram no diagnóstico e tratamento da doença.
Lista de preparação
Lista de sintomas
Prestar especial atenção à altura do início dos sintomas, manifestações especiais, etc.
Há febre? Quanto tempo dura? Qual é a temperatura mais elevada?
Há tosse, corrimento nasal, vómitos?
Qual é o seu estado mental, de sono e alimentar?
Existem sintomas de erupção cutânea, olhos vermelhos?
Lista de controlo da história clínica
Existe algum historial médico relevante na família?
Existem alergias a medicamentos ou a alimentos?
Que vacinas recebeu? Alguma reação anormal após a vacinação?
Existem outras condições médicas?
Lista de controlo
Resultados dos exames dos últimos 6 meses, que podem ser trazidos para o consultório médico.
Análises de sangue de rotina
Exame imunológico
Função hepática
Função de coagulação
Ecocardiografia
Angiografia coronária
Radiografia do tórax
Ressonância magnética cardíaca
Lista de medicamentos
Medicação utilizada nos últimos 3 meses, se disponível numa caixa ou embalagem, leve-a consigo para o consultório médico
Antiagregantes plaquetários: aspirina, dipiridamol
Glucocorticóides: metilprednisolona, prednisona
Diagnóstico
O diagnóstico da doença de Kawasaki baseia-se nos sintomas e sinais, incluindo febre alta persistente, erupção cutânea, congestão conjuntival, língua em forma de morango, gânglios linfáticos aumentados no pescoço e lesões nas artérias coronárias que podem ser observadas em exames de imagem.
O diagnóstico é baseado em
História clínica
A etiologia e o mecanismo da doença de Kawasaki não são claros, e não há uma história médica clara.
Manifestações clínicas
Febre persistente.
Congestão conjuntival bulbar bilateral.
O rubor das mãos e dos pés e o inchaço duro dos dedos das mãos e dos pés terminam na fase aguda; a descamação membranosa do dedo (dedo do pé) termina na fase de recuperação.
Erupção cutânea polimórfica, vermelhidão no local de inoculação do BCG.
Congestão e fissuras nos lábios e na boca, congestão difusa da mucosa oral, papilas linguais salientes e congestionadas, língua em forma de ameixa ou morango.
Linfonodomegalia cervical não supurativa.
Exames laboratoriais
Análises ao sangue
Análises sanguíneas de rotina: leucocitose sanguínea, principalmente neutrófilos; alguns têm anemia ligeira e trombocitose.
Velocidade de sedimentação de eritrócitos (hematócrito): velocidade aumentada.
Proteína C-reactiva: a proteína C-reactiva está elevada na fase aguda.
Função de coagulação: pode ser encontrado um aumento do fibrinogénio plasmático.
Função hepática: podem ser encontradas transaminases séricas elevadas.
Peptídeo natriurético cerebral (BNP) com precursor do peptídeo natriurético cerebral N-terminal (NT-pro BNP): elevado.
Testes imunológicos
IgG, IgM, IgA, IgE e complexos imunes circulantes elevados no soro.
As citocinas da classe das células T auxiliares 2 (Th2), como a interleucina-6 (IL-6), estão marcadamente elevadas, e o complemento total e C3 estão normais ou elevados.
Eletrocardiografia
Podem ser detectadas alterações inespecíficas da ST-T no início da doença.
Quando ocorre pericardite, pode ser encontrada elevação generalizada do segmento ST e baixa voltagem.
Quando ocorre enfarte do miocárdio, pode ser detectada elevação acentuada do segmento ST, inversão da onda T e ondas Q anormais.
Imagiologia
Ecocardiografia
É o exame auxiliar mais importante.
Na fase aguda, ocasionalmente, observa-se derrame pericárdico, aumento do diâmetro do ventrículo esquerdo e regurgitação mitral, aórtica ou tricúspide.
Algumas crianças podem apresentar alterações anormais nas artérias coronárias, como dilatação das artérias coronárias e formação de aneurismas coronários.
Os Z-scores coronários podem refletir objetivamente as lesões.
Angiografia coronária
É utilizada para compreender a extensão das lesões das artérias coronárias e para orientar o tratamento.
É adequada para quem tem múltiplos aneurismas das artérias coronárias detectados por exame de ultra-sons ou para quem tem manifestações de isquémia do miocárdio no ECG.
TAC
Utilizada para compreender o estado da estenose da artéria coronária, trombose, calcificação vascular, etc. É melhor do que a ecocardiografia.
Precauções: retirar objectos metálicos, como colares e brincos, do corpo antes do exame.
Radiografia do tórax
É utilizada para compreender as alterações morfológicas e estruturais do coração e dos pulmões.
Podem ser observadas sombras com textura aumentada, desfocadas ou escamosas nos pulmões; a sombra do coração pode estar aumentada.
Precauções
Grupos especiais, como bebés, crianças pequenas e mulheres grávidas, devem ter cuidado com o exame radiológico.
Retirar objectos metálicos do tórax antes do exame, tais como colares à volta do pescoço e roupa interior com suspensórios metálicos.
Ressonância magnética cardíaca (MRI)
Este exame permite observar com exatidão a lesão do miocárdio e a isquémia do miocárdio.
Precauções
É necessário remover antecipadamente quaisquer objectos metálicos ou magnéticos do corpo.
As pessoas que têm pacemakers, objectos metálicos ou magnéticos no corpo não podem fazer o exame.
Critérios de diagnóstico
Doença de Kawasaki
A doença de Kawasaki é diagnosticada quando a febre está presente durante mais de 5 dias com 4 das 5 manifestações clínicas seguintes, após exclusão de outras doenças.
Alterações nos membros: rubor das mãos e dos pés na fase aguda, edema duro das extremidades dos dedos das mãos e dos pés; descamação membranosa das extremidades dos dedos das mãos (pés) na fase de recuperação.
Erupção cutânea polimórfica.
Conjuntiva ocular congestionada, não purulenta.
Congestão e gretas nos lábios e na boca, congestão difusa da mucosa oral, papilas linguais elevadas e congestionadas sob a forma de língua de ameixa ou de morango.
Aumento não supurativo dos gânglios linfáticos no pescoço.
Nota: O diagnóstico da doença de Kawasaki também pode ser confirmado se estiverem presentes menos de 4 dos 5 sinais clínicos, mas houver lesão da artéria coronária na ecocardiografia e forem excluídas outras doenças.
Doença de Kawasaki não reactiva à imunoglobulina intravenosa (IVIG)
A doença de Kawasaki não responsiva à IVIG é considerada em crianças que recebem uma dose padrão de IVIG no prazo de 10 dias após o início da doença e cuja temperatura continua a ser superior a 38°C 36 a 48 horas após a infusão ou que têm um segundo episódio de febre 2 a 7 dias após a administração do medicamento e que cumprem pelo menos um dos critérios de diagnóstico da doença de Kawasaki.
Fases
O processo patológico pode ser dividido em quatro fases, principalmente vasculite sistémica, envolvendo facilmente as artérias coronárias.
Fase I: 1 a 9 dias, inflamação em torno de pequenas artérias, invasão de pequenas artérias nutritivas e veias que se ramificam a partir das artérias coronárias; reação inflamatória do pericárdio, interstício do miocárdio e endocárdio.
Fase II: 12 a 25 dias, ocorre vasculite de camada completa nos ramos principais das artérias coronárias, podendo formar-se trombos e aneurismas.
Estádio III: 28 a 31 dias, a inflamação arterial diminui gradualmente, formam-se trombos e granulações, prolifera tecido fibroso e o endotélio está significativamente espessado, levando à obstrução parcial ou total das artérias coronárias.
Estágio IV: meses a anos, a lesão cicatriza gradualmente, há formação de cicatriz miocárdica e a artéria bloqueada pode recanalizar.
Diagnóstico Diferencial
Artrite idiopática juvenil sistémica
Semelhanças: febre, erupção cutânea, inchaço e dor nas articulações, dor de cabeça, náuseas, vómitos.
Diferenças: Artrite idiopática juvenil sistémica com febre durante pelo menos 2 semanas seguidas, acompanhada de inchaço e dor nas articulações, testes do fator reumatoide positivos e imagiologia das articulações para definir melhor o diagnóstico.
Escarlatina
Semelhanças: Febre, erupção cutânea.
Diferenças: A escarlatina caracteriza-se pelo seguinte.
História de infeção do trato respiratório superior.
A erupção cutânea é uma erupção cutânea difusa e uniforme, semelhante a um milho, com pele ruborizada entre as erupções, inchaço insignificante dos dedos das mãos (pés) e sinais especiais como círculos pálidos periorais, linhas de paquiderme e língua de choupo.
A terapêutica com penicilina foi eficaz.
O exame da zaragatoa faríngea e a cultura bacteriana podem detetar o agente patogénico.
Mononucleose infecciosa
Semelhanças: febre, erupção cutânea, gânglios linfáticos aumentados.
Diferenças: a mononucleose infecciosa caracteriza-se pelo seguinte.
Não há congestão conjuntival bulbar, nem alterações da mucosa oral, nem edema duro e descamação das extremidades dos membros.
As análises sanguíneas de rotina mostram que os leucócitos do sangue periférico são dominados por monócitos, representando 70% a 90%, e linfócitos anormais até 10%.
Septicemia
Semelhanças: febre, erupção cutânea.
Diferenças: A septicemia tem uma história de infeção local. Os sintomas sistémicos são predominantes. As crianças pequenas são propensas a convulsões e, em casos graves, pode ocorrer confusão, delírio e coma. Uma cultura de sangue positiva pode sugerir o diagnóstico da doença.
Tratamento
O tratamento principal é farmacológico, incluindo imunoglobulina intravenosa (IVIG) e aspirina oral.
Tratamento farmacológico
Imunoglobulina intravenosa (IVIG)
O tratamento mais importante e eficaz.
Aplicada o mais cedo possível nas fases iniciais da doença (até 10 dias), reduz rapidamente a febre e previne o desenvolvimento de doença arterial coronária.
Em algumas crianças que não respondem ao tratamento com IVIG (doença de Kawasaki sem IVIG), este pode ser repetido uma vez, ou a terapia de choque com glucocorticóides pode ser uma opção.
As crianças tratadas com IVIG não devem ser vacinadas com vacinas vivas atenuadas, como as vacinas contra o sarampo, a papeira, a rubéola e a varicela, durante 11 meses, uma vez que é provável que interfiram com a resposta imunitária às vacinas de vírus vivos, e não devem ser vacinadas com outras vacinas durante 6 meses.
Aspirina
A utilização precoce em combinação com IVIG pode reduzir a febre e as lesões das artérias coronárias.
Na fase aguda, deve ser utilizada em doses elevadas para combater a inflamação; após o desaparecimento da febre, pode ser utilizada em doses baixas para reduzir a agregação plaquetária e prevenir a trombose.
A duração total da terapêutica deve ser de, pelo menos, 12 semanas.
Em caso de lesões das artérias coronárias, a duração da administração deve ser prolongada até que as lesões das artérias coronárias voltem ao normal.
Glucocorticóides
A utilização precoce de glucocorticosteróides, em combinação com aspirina e dipiridamol, pode ser considerada em crianças refractárias à terapêutica com IVIG ou que apresentem um risco elevado de resistência à IVIG.
Medicamentos habitualmente utilizados: metilprednisolona, prednisona, etc.
Os glucocorticosteróides podem ser gradualmente reduzidos e descontinuados após 2 a 4 semanas de administração.
Alguns estudos demonstraram que os glucocorticosteróides podem promover a trombose e aumentar o risco de doença arterial coronária e aneurisma coronário, pelo que não devem ser utilizados isoladamente.
Outros
Para além da aspirina, pode ser adicionado dipiridamol se as plaquetas estiverem significativamente elevadas.
Em combinação com doença arterial coronária grave e trombocitose, pode optar-se por aspirina em combinação com clopidogrel; pode adicionar-se varfarina se se desenvolver trombose coronária.
Cirurgia
As lesões graves das artérias coronárias, como a estenose múltipla das artérias coronárias e a isquémia, requerem, se necessário, uma cirurgia de bypass das artérias coronárias.
Em caso de aneurisma coronário gigante que provoque trombose ou estreitamento grave do lúmen, pode ser considerada uma intervenção cirúrgica quando disponível no período pós-doença.
Outros tratamentos
De acordo com a situação, são administradas terapias sintomáticas e de suporte, tais como suplementação de fluidos, medicamentos de proteção do miocárdio, terapia de proteção do fígado, controlo da insuficiência cardíaca, correção da arritmia, etc. A terapia trombolítica é necessária quando há enfarte do miocárdio.
Prognóstico
A maioria dos doentes pode voltar ao normal depois de receber tratamento atempado, enquanto um pequeno número de doentes pode desenvolver lesões nas artérias coronárias.
Cura
A doença de Kawasaki é uma doença auto-limitada com um bom prognóstico e uma taxa de recorrência de 1-2%.
O prognóstico a longo prazo da doença de Kawasaki depende do envolvimento das artérias coronárias.
A doença arterial coronária ocorre em 25% a 30% das crianças sem tratamento eficaz e deve ser acompanhada de perto ao longo do tempo.
A dilatação da artéria coronária ou o aneurisma coronário ligeiro a moderado desaparecem, na maioria dos casos, 2 anos após a doença, mas as anomalias funcionais, como o espessamento da parede e a elasticidade reduzida, permanecem frequentemente.
Os aneurismas coronários de grandes dimensões não são fáceis de desaparecer completamente e podem provocar trombose ou estreitamento do lúmen.
Riscos
Pode ocorrer enfarte do miocárdio e rutura do aneurisma da artéria coronária, o que constitui uma ameaça para a vida.
As pessoas com lesão vascular da artéria coronária podem ter uma lesão persistente da artéria coronária a longo prazo.
Diariamente
Os pacientes precisam de comer mais carne magra, ovos e leite, o que pode ajudar na recuperação. Evitar exercício extenuante durante o período de recuperação, aumentar gradualmente o exercício após a cura, seguir as instruções do médico para revisão, e o médico irá concentrar-se na presença de danos no coração.
Vida quotidiana
Cuidados com a pele, a boca e os olhos
Deve prestar-se atenção aos cuidados com a boca e a pele da criança para evitar lesões cutâneas secundárias ou infecções.
Incentive a criança a gargarejar após as refeições e a aplicar bálsamo labial ou parafina líquida nas zonas secas e gretadas.
Cortar as unhas atempadamente para evitar arranhar a zona afetada.
Manter a roupa de cama limpa e seca, o vestuário de proximidade deve ser macio e confortável, de preferência de algodão; se estiver contaminado, mudar a tempo para evitar a infeção.
Manter os olhos limpos, utilizar colírio salino ou pomada ocular.
Controlo da alimentação
Comer alimentos leves e de fácil digestão, evitar alimentos picantes, estimulantes, frios, duros e quentes.
Comer refeições pequenas e frequentes, prestar atenção à variedade de tipos de alimentos e a uma nutrição equilibrada.
Consumir mais alimentos ricos em proteínas de alta qualidade, como ovos, leite, carne magra, peixe e camarão, e produtos à base de soja.
Coma mais frutas e legumes frescos.
Prestar atenção ao reabastecimento de água suficiente, assegurar a ingestão diária de leite, pode seguir especificamente os conselhos do médico.
Para as crianças que estão a amamentar, as mães devem comer mais alimentos ricos em proteínas para garantir a qualidade do leite materno.
Gestão da vida
Abrir as janelas para ventilação 2 a 3 vezes por dia, utilizar um esterilizador de ar para purificar o ar da sala e manter a temperatura e a humidade da enfermaria adequadas.
Tenha uma vida normal, preste atenção ao descanso e evite ficar acordado até tarde.
Exame de seguimento
Para as pessoas sem doença arterial coronária, será efectuado um exame completo no 1.º mês, 3.º mês, 6.º mês e 1 a 2 anos após a alta hospitalar, e o acompanhamento específico será feito de acordo com as instruções do médico.
O exame físico, o eletrocardiograma e o ecocardiograma podem ser realizados na consulta de seguimento.
No caso de aneurismas coronários gigantes, o ecocardiograma deve ser efectuado uma vez por semana no prazo de 45 dias após o início da doença e, posteriormente, uma vez por mês.
Prevenção
Uma vez que a causa e a patogénese da doença são desconhecidas, não existe, por enquanto, um método preventivo eficaz.
Recomenda-se melhorar a imunidade do organismo através da alimentação, do sono e do exercício físico no quotidiano para prevenir a doença.