Os pacientes perguntam-me frequentemente: Qual é o melhor remédio? O meu amigo está a tomar xx medicação, posso usá-la? Haverá algo melhor do que o meu regime actual? Compreendo os sentimentos do paciente, mas existe apenas a opção de tratamento mais adequada, não a melhor, especialmente para a diabetes. Portanto, estas perguntas não podem ser respondidas até termos informações completas do paciente. A diabetes tipo 2 é uma doença muito heterogénea. O que é a heterogeneidade? É o facto de ambos serem diabéticos e ambos estarem presentes com glicemia elevada, mas as diferenças entre pacientes e pacientes são enormes. Estas diferenças estão principalmente na patogénese: se a doença é predominantemente insulino-resistente ou insulino-deficiente. Em termos simples, quando um médico vê um paciente diabético ele ou ela fará perguntas como peso no início, nível de glicemia no início, presença de corpos cetónicos na urina, resposta à medicação, alteração de peso após o tratamento, história familiar de diabetes, dieta pessoal e hábitos de exercício, e presença de hipertensão e hiperlipidemia, tudo para ajudar a determinar que tipo é predominante. Em segundo lugar, os objectivos do tratamento com glucose-lowering são também individualizados. Um diabético de 40 anos sem quaisquer complicações tem objectivos completamente diferentes para baixar a glicose do que um diabético de 80 anos com doença arterial coronária. Em terceiro lugar, diferentes fármacos com baixo teor de glucos têm diferentes grupos cautelares ou contra-indicados, por exemplo, alguns fármacos não devem ser usados em pacientes com cirurgia abdominal ou hérnias, e alguns fármacos não devem ser usados em pacientes com asma ou insuficiência cardíaca. Em quarto lugar, os médicos também precisam de considerar os benefícios a longo prazo juntamente com os benefícios a curto prazo. O benefício a curto prazo é a redução da glicemia, mas não é o caso de um medicamento que reduz ainda mais a glicemia é um bom medicamento, mas também a protecção a longo prazo da função cardiovascular e das ilhotas. Assim, para voltar à questão inicial, não existe um único fármaco que diminua o glucose-baixo que seja absolutamente bom e que resolva todos os problemas glicémicos dos pacientes. Em vez disso, cabe ao endocrinologista obter informações completas sobre o paciente, pesar os prós e os contras e ter uma visão a longo prazo, a fim de escolher o medicamento hipoglicémico “certo” para o paciente. Um paciente sábio não escolherá cegamente o “bom medicamento” recomendado por outros, mas deverá procurar uma avaliação abrangente por parte de um médico profissional para apresentar o “medicamento certo”. Esperamos que as pessoas com diabetes encontrem a solução certa para elas com menos desvios.