Os nutrientes referem-se a substâncias nos alimentos que têm funções nutricionais, incluindo proteínas, lípidos, hidratos de carbono, vitaminas, minerais, água e fibra dietética. Estudos demonstraram que estes nutrientes podem desempenhar um papel importante na gestão da diabetes. Além disso, há um interesse crescente no papel dos alimentos à base de plantas como ingredientes activos na prevenção e tratamento da diabetes. Vamos explorar o papel dos nutrientes na gestão da diabetes.
I. O papel dos macronutrientes na prevenção e tratamento da diabetes
(i) Hidratos de carbono
Como todos sabemos, os hidratos de carbono são as principais substâncias de abastecimento energético do organismo, pois os diabéticos não são excepção, mas a maioria dos diabéticos fala do medo de “açúcar”, de que os diabéticos não devem consumir açúcar, de facto, existem bons e maus açúcares, mas controlar o consumo total de hidratos de carbono é a chave para a terapia dietética dos diabéticos. Os monossacáridos e dissacáridos não são normalmente recomendados para diabéticos, uma vez que não requerem enzimas digestivas no intestino e podem ser absorvidos directamente na corrente sanguínea, causando um rápido aumento do açúcar no sangue.
Uma pesquisa de Ishador Rosenful, MD, professor no New York Hospital Cornell Medical Centre, EUA, sugere que o ritmo a que diferentes tipos de hidratos de carbono entram na corrente sanguínea, embora não seja exactamente o mesmo, não é tão diferente como pensávamos anteriormente, e que os açúcares simples não são digeridos muito mais rapidamente do que os amidos, e que o verdadeiro problema é a quantidade total de hidratos de carbono nos alimentos, e não principalmente a diferença de tipo. Por conseguinte, não há necessidade de se afastar de alguns açúcares simples como a glucose.
Contudo, a ingestão excessiva de monossacarídeos e dissacarídeos pode aumentar a síntese de triglicéridos no corpo e elevar os lípidos do sangue, podendo também levar à insensibilidade dos tecidos periféricos à acção da insulina, agravando assim o estado da diabetes, pelo que os doentes diabéticos podem ter um sabor superficial de monossacarídeos e dissacarídeos.
Devido ao desenvolvimento e inovação dos medicamentos hipoglicémicos, a ingestão de hidratos de carbono na dieta dos doentes diabéticos pode representar 50-65% das calorias totais. Em princípio, a ingestão de hidratos de carbono deve ser formulada de acordo com a condição física, condição médica e consumo energético das actividades do doente, mas não deve ser demasiado baixa. Com base num controlo razoável das calorias totais, um aumento adequado da ingestão de hidratos de carbono pode ajudar a melhorar a sensibilidade insulínica, reduzir produção de glicose hepática e melhorar a tolerância à glicose. O consumo excessivo de hidratos de carbono aumentará a glicemia e aumentará a carga sobre o pâncreas. Uma ingestão demasiado pequena de hidratos de carbono requer que o corpo quebre a gordura e as proteínas para obter energia, predispondo-a à cetonemia.
A prevenção da hipoglicémia é também particularmente importante para os pacientes diabéticos porque o açúcar é a única substância que fornece energia ao cérebro, e o cérebro é altamente consumidor de energia e não tem reservas de açúcar. A hipoglicémia é particularmente prejudicial para o cérebro dos pacientes diabéticos, e portanto não pode ser simplesmente reduzida. A fécula de batata é absorvida lentamente no corpo e não conduz a um excesso de açúcar no sangue, tornando-a um bom alimento para pessoas com doença diabética. Além disso, o índice glicémico é também um indicador chave. Os doentes diabéticos devem escolher mais alimentos com um baixo índice glicémico, o que pode controlar eficazmente as anomalias da insulina pós-prandial e do açúcar no sangue e facilitar a estabilidade do açúcar no sangue. Em conclusão, o controlo da ingestão total de hidratos de carbono é o primeiro passo para uma terapia dietética bem sucedida para diabéticos.
(ii) Proteína
O fornecimento de proteínas na dieta diabética deve ser adequado e a ingestão deve ser geralmente ligeiramente superior ao normal. Os doentes diabéticos são propensos a um balanço negativo de azoto devido a perturbações metabólicas e à degradação e perda excessiva de proteínas no organismo. Quando a diabetes é combinada com nefropatia, mais proteína é excretada na urina e mais proteína precisa de ser consumida.
No entanto, quando a insuficiência renal está presente, é necessária uma dieta pobre em proteínas.
Alguns estudos demonstraram que muitos aminoácidos têm um efeito estimulante na secreção de insulina, sendo a arginina e a lisina as que têm o efeito mais forte. De acordo com um estudo realizado por investigadores norte-americanos no Journal of Diabetes Care, a capacidade da insulina para responder aos hidratos de carbono em diabéticos de tipo II é grandemente aumentada quando uma mistura de aminoácidos livres e proteínas é consumida simultaneamente. Os investigadores seleccionaram 10 doentes diabéticos de tipo II (com uma história médica média de 8,9 anos) e 10 controlos saudáveis para testar a resposta da secreção de insulina em indivíduos após ingestão de uma mistura de leucina, fenilalanina e hidrolisado de proteínas, um no caso dos hidratos de carbono sozinho e outro no caso dos hidratos de carbono e uma mistura de aminoácidos e proteínas livres. Os resultados do estudo mostraram um aumento significativo da resposta de secreção de insulina em sujeitos após a ingestão simultânea de uma mistura de aminoácidos e proteínas, em comparação com os hidratos de carbono sozinhos.
A taurina, como é conhecida, é também um aminoácido não proteico contendo enxofre que acelera a entrada da glicose nas células, promove o metabolismo intracelular da glicose e a síntese do glicogénio, e reduz a síntese da glicose no sangue dos animais. Além disso, a taurina também pode actuar sobre os receptores de insulina, exercendo efeitos semelhantes aos da insulina, sinergizando os efeitos reguladores da insulina no metabolismo da glicose e participando na manutenção da homeostase da glicose no organismo, com efeitos citoprotectores significativos contra a diabetes e as suas complicações. Além disso, investigadores canadianos descobriram que uma estrophanthidina ajuda a prevenir o desenvolvimento da diabetes em ratos. Isto mostra que os suplementos de aminoácidos também têm um potencial ilimitado na prevenção e tratamento da diabetes no futuro.
(iii) Lípidos
Os pacientes com diabetes têm frequentemente perturbações do metabolismo lipídico. Os pacientes não tratados ou mal controlados têm aumentado a lipoproteína de baixa densidade (LDL), a lipoproteína de muito baixa densidade (VLDL) e o triacilglicerol (TG) e diminuído a lipoproteína de alta densidade (HDL). É importante limitar a ingestão de gordura, especialmente não demasiados ácidos gordos saturados.
É geralmente aceite que a ingestão de gordura deve geralmente representar 20%-25% da energia calórica total, e a proporção de ácidos gordos saturados deve ser inferior a 10%. A investigação actual demonstrou que os ácidos gordos monoinsaturados podem reduzir a resistência à insulina, diminuir o colesterol total no sangue, os triglicéridos e as lipoproteínas de baixa densidade, e aumentar as lipoproteínas de alta densidade, que são benéficas para a saúde humana, e reduzir o risco de doença macrovascular, que é sem dúvida de grande importância para os diabéticos. Os ácidos gordos essenciais são também benéficos para os diabéticos uma vez que têm a capacidade de transformar e excretar o colesterol, baixando os níveis de colesterol no sangue.
O ácido linoleico conjugado (ALC), um derivado de um ácido gordo insaturado natural encontrado na carne de ruminantes, pode ajudar a regular e reduzir os níveis de glicose no sangue e a prevenir o desenvolvimento da diabetes. Além disso, peritos do Instituto Nacional Holandês de Investigação Pública descobriram que os ácidos gordos ómega-3 aumentam a decomposição do açúcar no organismo e mantêm o metabolismo normal da glicose, pelo que os diabéticos podem consumir mais peixe do mar rico em ácidos gordos ómega-3.
Para além dos ácidos gordos, os fosfolípidos de soja (incluindo a lecitina) são também muito benéficos para as pessoas com diabetes. A lecitina insuficiente reduz a função do pâncreas, que não consegue secretar insulina suficiente para transportar eficazmente a glicose do sangue para as células. Se consumir mais de 20 gramas de lecitina de soja diariamente, recuperará da diabetes de forma muito significativa, sendo ainda mais eficaz para doentes com complicações como a gangrena diabética e a aterosclerose.
II. o papel dos micronutrientes na prevenção e tratamento da diabetes
(a) Vitaminas
1, vitamina A: a investigação moderna mostra que uma ingestão diária de 500 UI de vitamina A pode aliviar os sintomas da diabetes. O caroteno é convertido em retinol no corpo, o que pode proteger a visão e prevenir lesões oculares complicadas pela diabetes.
2, vitamina B: sintomas diabéticos mal controlados, isogénese de glicogénio, aumento do consumo de vitaminas B, deve ser suplemento oportuno de vitaminas B. A investigação moderna mostra que uma ingestão diária de 50mg de vitamina B1 pode aliviar as perturbações neurológicas complicadas pela diabetes, e a vitamina B12 também pode melhorar e aliviar os sintomas neurológicos complicados pela diabetes. Além disso, o inositol, como segundo mensageiro no processo de sinalização celular, desempenha um papel regulador no efeito de condução de hormonas e nervos dentro da célula, e tem um efeito positivo na regulação do metabolismo da glicose. A vitamina B3, isto é, a niacina, pode prevenir a doença renal complicando a diabetes.
Vitamina C: A investigação moderna mostra que a adição diária de 100mg de vitamina C pode aumentar a força da microvasculatura e prevenir doenças cardiovasculares, e ajudar a regular o açúcar no sangue em diabéticos não dependentes de insulina. A American Dietetic Association relata que a suplementação adequada de vitamina C em pacientes diabéticos pode reduzir os níveis sanguíneos de proteína C reactiva, um biomarcador de doenças crónicas no corpo, que está intimamente relacionado com doenças cardíacas e diabetes. Os níveis de proteína C-reactiva podem ser um melhor “alarme” para doenças cardíacas do que os níveis de colesterol. A vitamina C também tem o efeito de reforçar os anticorpos e pode prevenir eficazmente as infecções cutâneas em diabéticos.
Vitamina E: Estudos modernos demonstraram que uma ingestão bi-diária de 500 unidades internacionais de vitamina E pode reduzir a dosagem de insulina, melhorar o funcionamento do coração e prevenir complicações crónicas.
5, vitamina F: a investigação moderna mostra que a vitamina F também tem o efeito de baixar o açúcar no sangue. A vitamina F, também conhecida como ácido linoleico, é uma vitamina lipossolúvel que está envolvida em importantes processos metabólicos fisiológicos no corpo e é uma substância precursora das prostaglandinas. A vitamina F não está contida nos alimentos em geral, mas o ácido linoleico é abundante em muitos alimentos, especialmente nos óleos vegetais. O ácido linoleico é convertido em vitamina F por desidrogenase e depois sintetizado em prostaglandinas. As prostaglandinas podem melhorar a função das células B pancreáticas para secretar insulina e restaurar a actividade da desaturase de ácidos gordos nas células diabéticas. A observação clínica mostra que tem um efeito hipoglicémico significativo em doentes hiperglicémicos.
(ii) Minerais
A investigação moderna mostra que os minerais são elementos inorgânicos indispensáveis da vida, que têm um papel positivo na regulação do açúcar no sangue e do metabolismo de outros materiais.
1. fósforo: Pode melhorar a força física dos pacientes diabéticos, melhorar a regulação do açúcar no sangue e prevenir complicações vasculares.
2. enxofre: pode ser transferido para vários receptores de metilo sob a catálise de diferentes metiltransferases para formar vários compostos de enxofre metílico, regular o metabolismo de proteínas, reduzir os aminoácidos geradores de açúcar e regular o metabolismo da glucose no sangue.
3, cálcio: devido às perturbações metabólicas causadas pela diabetes causará perda óssea, resultando em deficiência de cálcio no organismo, e em comparação com as pessoas comuns, se a ingestão diária de cálcio inferior a 1000 mg, for incapaz de satisfazer as necessidades do organismo, se aparecerem facilmente “dores nas costas, cãibras nas pernas” e outras situações, e se os doentes diabéticos forem suplementados com cálcio suficiente para ajudar a prevenir a perda de cálcio ósseo Além disso, as células beta pancreáticas podem promover a secreção de insulina, melhorar a sensibilidade dos receptores de insulina do organismo; além disso, o cálcio, mantendo o equilíbrio do pH do organismo para retardar os sintomas da diabetes, o valor do pH aumentado em 0,1%, a sensibilidade à insulina irá melhorar 30%.
4, magnésio: o magnésio é um activador, pode melhorar a secreção de insulina e o número de receptores e síntese de ADN e crescimento celular, aumentar a síntese e utilização de proteínas, regular ou melhorar o metabolismo do açúcar e outras substâncias, pode aumentar o equilíbrio das enzimas e o valor de PH no organismo, melhorar a capacidade de regulação da glicose no sangue, prevenir doenças cardiovasculares.
5. zinco: O papel do zinco na dieta diabética não deve ser negligenciado. Existem dezenas de enzimas no corpo humano que requerem a participação do zinco para manter a sua actividade e função. O zinco pode ajudar na transferência de glucose na membrana celular, e existem dois átomos de zinco em cada molécula de insulina, e um fornecimento insuficiente de zinco pode reduzir a secreção de insulina.
6.Copper: pode prevenir complicações diabéticas crónicas, e melhorar a imunidade e prevenir o cancro.
7.Manganese: Pode melhorar a regulação do açúcar no sangue dependente da insulina, controlar os valores de açúcar no sangue e promover a formação de tiroxina.
8, cromo: o crómio trivalente é um componente do factor de tolerância à glucose (GTF), que está envolvido ou promove o papel biológico da insulina e pode regular a glicose no sangue e os níveis de insulina.
9, selénio: o selénio está envolvido na composição da enzima anti-oxidante glutatião, acetil coenzima e ubiquinona, e desempenha um papel regulador no açúcar e outras substâncias e na transferência neural de electrões, pode regular o metabolismo do açúcar e outras substâncias e função nervosa, etc., e tem o papel de promover a síntese da insulina humana.
10, cobalto: o cobalto é as células de ilhotas pancreáticas que sintetizam os oligoelementos necessários à insulina.
11, iodo: o iodo orgânico contido na alga tem um efeito semelhante ao das hormonas, pode promover a secreção da insulina e da hormona cortical adrenal, promover o metabolismo da glicose e dos ácidos gordos, desempenhar um papel na redução do açúcar no sangue e dos lípidos no sangue.
12, vanádio: efeito semelhante ao da insulina, pode activar insulina, receptor da proteína tirosina quinase, aumentar os receptores de insulina, baixar o açúcar no sangue e controlar o açúcar no sangue pós-prandial, e pode reduzir os lípidos séricos, etc.
13, lítio: pode fortalecer ou antagonizar a coenzima do zinco, manganês, crómio e outros cátions no metabolismo da glucose, regular a secreção de insulina e o nível requerido, promover a utilização de açúcar, aumentar o glicogénio hepático e o glicogénio muscular.
O papel das fibras alimentares na prevenção e tratamento da diabetes
Nos últimos anos, o papel das fibras alimentares na prevenção da diabetes tem vindo a ser gradualmente objecto de atenção, as fibras alimentares podem, até certo ponto, facilitar a digestão dos alimentos no tracto gastrointestinal e a taxa de absorção, reduzindo assim os níveis de açúcar no sangue, como o glucomanano contido no peso molecular de konjac, de elevada viscosidade, não facilmente hidrolisado pela amilase salivar, pelo que pode retardar a absorção da glicose, comendo-a não só pode perder peso, como pode reduzir eficazmente o açúcar no sangue pós-prandial Pode reduzir a carga sobre o pâncreas, de modo que o metabolismo do açúcar dos doentes diabéticos se encontra num ciclo virtuoso e o fenómeno de hipoglicemia causado por uma súbita queda do açúcar no sangue não ocorrerá.
Além disso, os polissacáridos de algas contidas nas algas são também excelentes fibras alimentares, atrasando o esvaziamento gástrico e a passagem física através do intestino delgado, de modo a que o açúcar no sangue não aumente significativamente mesmo quando a secreção de insulina é reduzida.
Muitos estudos descobriram também que a fibra alimentar tem o efeito de proteger e reparar as células B pancreáticas, tornando as células B e as células periféricas menos sensíveis à insulina, melhorando a tolerância à glicose e diminuindo assim o açúcar no sangue em jejum, como o polissacarídeo lambda que melhora a tolerância à glicose em diabéticos. Segundo a Faculdade de Medicina da Universidade de Kentucky, Jemez, a fibra alimentar alta é muito eficaz na redução do colesterol sérico, lipoproteína de baixa densidade (LDL) e gordura neutra e no aumento dos valores de lipoproteína de alta densidade (HDL) em pacientes com diabetes tipo І, aumentando o efeito hipoglicémico da insulina por um factor de dois.
As experiências demonstraram que fibras dietéticas como a pectina e o glucomanano de konjac, isoladamente ou em combinação, podem inibir o aumento da glucose no sangue e a queda da secreção de insulina. A fibra solúvel atrasa o esvaziamento gástrico e, portanto, a absorção de açúcar. Forma um fluido altamente viscoso na superfície do intestino delgado que encapsula os hidratos de carbono, formando assim uma barreira ao sistema enzimático digestivo do intestino. A fibra solúvel pode ser hidrolisada pela flora intestinal para formar sais de acetato e de propionato no intestino. Estes sais ácidos gordos de cadeia curta podem ser absorvidos nas veias e estimular a glicólise no fígado, inibindo a gluconeogénese.
Além disso, a fibra solúvel reduz a secreção de peptídeos gastrointestinais, que estimulam a secreção de insulina pelo pâncreas, e assim uma dieta rica em fibra dietética pode melhorar a resistência à insulina. A American Diabetes Association (ADA) e os National Institutes of Health (NIH) propuseram novos objectivos de tratamento nutricional e normas de fornecimento de nutrientes para a diabetes mellitus, que afirmam claramente que a glicemia, os lípidos sanguíneos e a tensão arterial podem ser controlados através de alterações no estilo de vida, ingestão calórica adequada, ajustamento dos tipos de macronutrientes e rácios de composição, e suplementação adequada de fibras alimentares. A ingestão diária apropriada é de 15-20 gramas de fibra bruta.
O papel dos princípios activos vegetais na prevenção e tratamento da diabetes
Para além dos seis nutrientes básicos, os alimentos vegetais também contêm muitos outros nutrientes que são fisiologicamente activos e podem ter um efeito benéfico nas funções fisiológicas do corpo humano, que são colectivamente referidos como ingredientes activos vegetais devido à sua grande variedade. Muitos estudos demonstraram que os ingredientes activos vegetais também podem desempenhar um papel importante na gestão da diabetes.
Muitos alimentos têm um efeito hipoglicémico porque contêm ingredientes semelhantes à insulina, tais como couve, cebola e carne fresca de toranja, que contêm ingredientes semelhantes à insulina que podem baixar o açúcar no sangue; os cogumelos-canterelle também contêm ingredientes eficazes para o tratamento da diabetes, com o efeito de inibir as células cancerosas e baixar o açúcar no sangue; o melão amargo contém substâncias semelhantes à insulina “peptídeo P “Pode decompor o açúcar e converter o excesso de açúcar em calorias; os espinafres também contêm uma substância semelhante à insulina que pode manter o açúcar no sangue estável.
Há também alguns nutrientes que têm um papel directo na redução do açúcar no sangue, como a capsaicina, que pode aumentar a secreção de insulina; a eosina, que pode regular o açúcar no sangue e baixar o açúcar no sangue; o rabanete, que contém glicosilase, que pode decompor o amido e a gordura nos alimentos e tem um papel no controlo do aumento do açúcar no sangue após as refeições; os polifenóis de goiaba, que podem manter a absorção intestinal da glicose, baixando assim o açúcar no sangue; os cientistas americanos estudaram que a elevada concentração de A norepinefrina pode promover a secreção de insulina pelas células B de insulina, baixando assim os níveis de açúcar no sangue; os espargos contêm uma composição química de cumarina, que tem um efeito farmacológico de baixar o açúcar no sangue; o alho contém substâncias voláteis que têm o efeito de baixar o açúcar no sangue; os derivados de aminoácidos em tempeh podem impedir parte das enzimas do intestino delgado de funcionar, inibindo o organismo de absorver o açúcar, baixando assim o açúcar no sangue.
Além disso, o ácido acético estabiliza o açúcar no sangue, diminuindo a velocidade a que as enzimas decompõem os hidratos de carbono, tornando mais demorada a conversão dos alimentos em açúcar no sangue; a investigação agrícola americana mostrou que os cientistas conseguiram extrair da casca da canela o polímero composto metil-hidroxichalcone, que pode levar a uma maior sensibilidade celular à insulina, aumentando o metabolismo da glicose por um factor de 20, desempenhando assim um papel terapêutico na diabetes. Isto tem um efeito terapêutico sobre a diabetes.
Alguns ingredientes alimentares têm uma doçura considerável sem aumentar o açúcar no sangue, como o Luo Han Guo, que é rico em glicosídeos e tem uma doçura que tem um efeito hipoglicémico e pode ajudar no tratamento da diabetes; o Xilitol tem a mesma doçura e valor calórico que a sacarose, mas o seu metabolismo no corpo não precisa de ser promovido pela insulina, mas pode penetrar nas membranas celulares para se tornar um nutriente para os tecidos, e pode aumentar o glicogénio hepático no fígado, o que é benéfico para a condição dos diabéticos.
Por exemplo, o gengibre contém uma substância especial cuja estrutura química é próxima do ácido salicílico na aspirina, e esta substância pode prevenir a formação de esclerose vascular diabética, o que tem um bom efeito na prevenção de complicações do sistema cardiovascular diabético.