Mito 1: Não precisa de fazer reabilitação, pode curar a hemiplegia com injecções e medicação. A melhor maneira de tratar a hemiplegia de AVC, a incapacidade de falar, e a incapacidade de comer é dar injecções e medicação. De facto, no caso de enfarte cerebral, se o bloqueio dos vasos sanguíneos cerebrais causar necrose irreversível das células cerebrais se a isquemia durar mais de 6 horas, não existem medicamentos que possam salvar essas células cerebrais, o que significa que as injecções e a medicação não têm qualquer efeito. Esta é a melhor maneira de prevenir a hemorragia cerebral. Mito 2: O tratamento de reabilitação só deve começar após o período sequelae Muitos doentes com AVC e as suas famílias acreditam erradamente que o tratamento de reabilitação só pode começar após o período sequelae, um mês ou mesmo três meses após o início da doença. No entanto, muitas pessoas perdem o melhor momento para a reabilitação (dentro de três meses após o início) devido a esta crença. De facto, a reabilitação pode começar assim que a condição de um paciente com hemorragia cerebral ou enfarte cerebral tiver estabilizado. Geralmente, os doentes com enfarte cerebral podem ser reabilitados após 48 horas, desde que sejam claros, os seus sinais vitais sejam estáveis e a sua condição já não progrida, com a quantidade de reabilitação a progredir de pequeno para grande. A maior parte da reabilitação da hemorragia cerebral pode ser iniciada 7-14 dias após a doença. Mito 3: A reabilitação é simples, trata-se de mover os braços e puxar as pernas Este é o erro mais grave. A formação em reabilitação deve ser realizada sob a orientação de médicos, terapeutas de reabilitação e enfermeiros de reabilitação, que analisarão a situação específica de cada paciente e depois formularão um plano de tratamento específico. Por exemplo, muitos pacientes sofrem de subluxação do ombro, dores no ombro e síndrome da mão do ombro, que são o resultado de não seguirem as instruções do médico e do terapeuta de reabilitação. Portanto, a reabilitação não deve ser feita por sua própria iniciativa, mas de acordo com as instruções do seu médico, terapeuta e enfermeiro. Mito 4: O excesso de exérese causa danos nas articulações Quando a função sensorial e o tónus muscular do corpo são normais, o movimento do membro é instintivamente auto-protegido. Por exemplo, numa pessoa idosa, devido ao envelhecimento dos ligamentos e da cápsula articular, o alcance do movimento da articulação do ombro só pode atingir 150 graus quando o braço é normalmente levantado para a frente. Se o braço é levantado mais para cima por uma força externa, sente-se dor no ombro e há uma contracção reflexiva dos músculos para contrariar o movimento inadequado. Isto é auto-protecção. Se o mecanismo de protecção já não estiver presente, e se for permitido que a articulação do ombro seja puxada por forças externas para uma gama de movimentos normalmente não realizáveis, os músculos, tendões e outros tecidos em redor da articulação serão lesionados, como é o caso de doentes com hemiplegia nas fases iniciais da doença. Mito 5: A prática repetida agrava a espasticidade Muitos pacientes sabem da importância do treino de reabilitação e trabalham arduamente no exercício, mas é importante ser metódico; o método errado só será fútil ou mesmo prejudicial. A maioria das pessoas com hemiplegia tem espasmos musculares no lado paralisado do membro. Exercícios de reabilitação adequados podem aliviar estes espasmos e levar à coordenação dos movimentos dos membros. No entanto, se forem utilizados métodos de treino errados, tais como a prática repetida de um aperto duro com a mão paralisada, o espasmo nos músculos responsáveis pela flexão articular no membro superior afectado aumentará, tornando difícil a abertura dos dedos, o que, por sua vez, causará um obstáculo mais sério à recuperação da função da mão. A hemiplegia não é apenas uma questão de fraqueza muscular; a contracção muscular descoordenada é também uma das principais causas de disfunção motora. Por conseguinte, a reabilitação não deve ser confundida com treino de força. Mito 6: Quanto mais cedo andar no chão, mais rápida e melhor é a sua recuperação. Numa pessoa normal, as articulações de ambos os membros inferiores estendem-se e flexionam-se numa sequência coordenada de acordo com um determinado padrão, alternando entre o apoio do corpo e a tomada de medidas. Os pacientes com hemiplegia que começam os exercícios de marcha à pressa sem treino adequado desenvolverão uma marcha típica de hemiplegia. Em pessoas normais, as articulações da anca, joelho e tornozelo podem ser flexionadas para um ângulo apropriado de forma coordenada quando é necessário avançar, “encurtando” assim o comprimento do membro inferior desse lado e permitindo que o pé seja levantado do chão com facilidade. Em contraste, em pacientes hemiplégicos, todas as articulações são rígidas e os dedos dos pés caem, tornando o membro afectado “mais comprido” e dificultando o seu levantamento do chão. Este puxar para cima é muito limitado e ainda não permite que o membro inferior avance suavemente, mas tem de ser arqueado para fora antes de cair para trás em frente do corpo. Esta é a marcha “circular” comum das pessoas com hemiplegia e é uma manifestação típica da síndrome do mau uso. A causa subjacente é que o treino inadequado aumenta os espasmos nos músculos responsáveis pela extensão articular nos membros inferiores, tornando difícil completar os movimentos de flexão articular. Se o treino de reabilitação formal for iniciado cedo no período hemiplégico, e o treino da marcha se basear na coordenação dos movimentos do membro afectado, pode ser desenvolvida uma postura de marcha mais próxima da normal e a eficiência da marcha pode ser melhorada.