Uma forma eficaz de melhorar os sintomas das sequelas do enfarte cerebral e reduzir a elevada taxa de recorrência deve ser a de prevenir a re-formação da trombose aterosclerótica através do tratamento eficaz das lesões subjacentes, tais como a formação da placa aterosclerótica e a elevada viscosidade do sangue, que são os factores causadores do enfarte cerebral, através de um tratamento medicamentoso fiável, melhorando ao mesmo tempo o fornecimento de sangue e oxigénio ao tecido cerebral, criando um bom ambiente interno para o tecido cerebral e restaurando o nervosismo cerebral O sistema pode ser restaurado e os sinais neurológicos do motor e da fala controlados por ele podem ser melhorados. Isto pode melhorar fundamentalmente os sintomas do enfarte cerebral, tais como a linguagem desfavorável e as perturbações dos membros, e prevenir eficazmente a recorrência da doença de progredir. I. Tratamento de medicina chinesa (1) Circulação sanguínea e tratamento de estase sanguínea: Este é um método de medicina chinesa amplamente utilizado na prática clínica. Tem o efeito de anti-aterosclerose e trombose, que podem aumentar o fluxo sanguíneo cerebral, facilitar a absorção do hematoma e edema em torno da lesão do enfarte e melhorar os sintomas clínicos. Não é adequado para tratamento agudo. (2) Tratamento de abertura do aroma: É conhecido pela sua capacidade de abrir canais e canais, regular qi e activar o sangue, e é eficaz no tratamento clínico da dor de cabeça e dores nos membros causadas por enfarte cerebral. As ervas aromáticas podem atravessar a barreira hemato-encefálica e atingir directamente a lesão, com rápido início de acção e efeito curativo definido. (3) Duplo tratamento de activação da circulação sanguínea e resolução da estase sanguínea e esclarecimento aromático: os medicamentos chineses utilizados neste método podem funcionar sobre a causa global do enfarte cerebral, lesões sanguíneas e lesões vasculares ao mesmo tempo, utilizando a combinação e efeito sinérgico de centenas de ingredientes activos de medicamentos animais, vegetais e aromáticos na fórmula para alcançar efeitos terapêuticos multidireccionados, tais como o aumento da eficácia e a redução da toxicidade e resistência aos medicamentos. Tem os efeitos de inibir a agregação plaquetária, anticoagulação altamente eficaz, reduzir a viscosidade plasmática e os peróxidos lipídicos plasmáticos, tornando menos provável a acumulação de substâncias lipídicas no sangue nas artérias e a formação de trombos; e acelerar a remoção dos radicais de oxigénio do sangue, removendo eficazmente as substâncias lipídicas das paredes arteriais, impedindo a formação de aterosclerose e criando um bom ambiente interno para os tecidos cerebrais; ao mesmo tempo, pode aumentar o fluxo sanguíneo arterial e melhorar Ao mesmo tempo, pode aumentar o fluxo sanguíneo nas artérias, melhorar a capacidade do tecido cerebral de resistir à hipoxia, proteger as células endoteliais da parede dos vasos sanguíneos para que não sejam facilmente danificadas e prevenir tromboses; restaurar o sistema nervoso do cérebro para que os sinais neurológicos por ele controlados, como o movimento e a linguagem, possam ser melhorados, e alcançar o objectivo do tratamento do enfarte cerebral. Tratamento da medicina ocidental O tratamento da medicina ocidental para o enfarte cerebral tem um único alvo, e a maioria dos medicamentos ocidentais, incluindo a aspirina, têm diferentes graus de resistência aos medicamentos, enquanto que a maioria dos medicamentos ocidentais têm efeitos secundários óbvios e causam diferentes graus de danos no gastrointestinal, fígado e rim. Por conseguinte, os medicamentos ocidentais são principalmente utilizados para tratamento durante o ataque agudo de enfarte cerebral, mas não são adequados para utilização a longo prazo durante o período de recuperação e prevenção secundária. (1) Classe de agregação antiplaquetária: A vantagem é que pode inibir a agregação plaquetária, desempenhando assim um papel na prevenção da coagulação do sangue e, assim, prevenir o enfarte cerebral. Os resultados dos ensaios americanos mostram que a aspirina reduz a incidência de enfarte cerebral pela primeira vez em 24%, e é uma das drogas mais básicas utilizadas na prevenção e tratamento do enfarte cerebral; a desvantagem é que 47% dos utilizadores de aspirina são resistentes à droga, e o uso a longo prazo pode produzir riscos de hemorragia cerebral e estomacal. (2) Antagonistas do cálcio: A vantagem é que a composição é pura, a eficácia é melhor, e o efeito é mais rápido; a desvantagem é que a aplicação na fase aguda pode causar “roubo de sangue”, o que pode levar ao agravamento dos sintomas. A aplicação a longo prazo tem certos efeitos secundários em pacientes de meia-idade e idosos que necessitam de medicação a longo prazo para prevenir a recorrência de enfarte cerebral. O objectivo do tratamento de reabilitação durante o período de recuperação é melhorar sintomas como tonturas e dores de cabeça, dormência dos membros e linguagem desfavorável, de modo a levá-los à melhor condição; e reduzir a elevada taxa de recorrência de enfarte cerebral. Acredita-se agora que os pacientes com distúrbios do movimento dos membros causados por enfarte cerebral podem reduzir significativamente ou aliviar as sequelas de paralisia com treino de reabilitação regular. Isto pode levar a danos nos músculos das articulações, fracturas, dores no ombro e na anca, aumento da espasticidade, padrões anormais de espasticidade e marcha, bem como queda do pé e pronação, conhecida como “síndrome do mau uso”. Uma formaçãolyométrica inadequada pode exacerbar a espasticidade e uma reabilitação apropriada pode aliviar esta espasticidade e levar à coordenação dos movimentos dos membros. Se for utilizado o método de treino errado, tal como a utilização repetida da mão afectada para agarrar com força, irá fortalecer os músculos flexores do membro superior afectado e aumentar a espasticidade dos músculos responsáveis pela flexão articular, causando deformidades na flexão do cotovelo, flexão do pulso e flexão dos dedos, tornando mais difícil a restauração da função da mão. De facto, as perturbações do movimento dos membros não são apenas uma questão de fraqueza muscular, mas também a incoordenação da contracção muscular é uma causa importante de disfunção motora. Por conseguinte, não se deve confundir que o treino de reabilitação é um treino de força. Na reabilitação da disfunção motora em pacientes com sequelas de enfarte cerebral, os conceitos e métodos tradicionais concentram-se apenas no restabelecimento da força muscular do paciente, negligenciando a reabilitação da sua mobilidade articular, tónus muscular e coordenação entre antagonistas. Mesmo que a força muscular do paciente seja restaurada ao normal, podem permanecer padrões de movimento anormais, impedindo assim a melhoria da sua vida e actividade diárias. Estudos experimentais e clínicos demonstraram que, devido à plasticidade do sistema nervoso central, existe uma possibilidade de reconstrução funcional durante o processo de recuperação após uma lesão cerebral. A utilização de um dispositivo de reabilitação dos movimentos dos membros em casa é agora geralmente recomendada a nível nacional e internacional para a reabilitação diária dos cuidados domiciliários dos membros danificados. Para além do exercício directo da força muscular, o antagonismo passivo do movimento simulado coordena e governa o estado funcional do membro e restabelece o seu equilíbrio dinâmico; ao mesmo tempo, os movimentos repetidos podem fornecer feedback ao cérebro sobre a informação de estimulação, permitindo-lhe alcançar a reconstrução funcional máxima o mais rapidamente possível e quebrar o padrão de espasticidade A terapia é fácil de usar, especialmente em casa, e restabelece o controlo motor voluntário. Esta terapia pode fazer o membro paralisado simular o movimento normal, melhorar a auto-confiança do paciente na reabilitação e restaurar o tónus muscular e o movimento do membro do paciente. IV. Princípios: 1. medicação científica e precisa para prevenir a recorrência do enfarte cerebral O enfarte cerebral é um acidente cerebrovascular crónico com elevada recorrência e irreversibilidade. Os doentes ainda precisam de tomar medicação regular de acordo com as ordens dos médicos após a alta, controlar as patologias subjacentes à aterosclerose como a hipertensão, hiperlipidemia e diabetes, e visitar regularmente os hospitais para revisão. Os fármacos eficazes normalmente utilizados para tratar o enfarte cerebral incluem fármacos anti-agregantes plaquetários, tais como a aspirina de bai; fármacos nutricionais protectores do cérebro, e fármacos que beneficiam o Qi, activam a circulação sanguínea, abrem os orifícios e aliviam a dor. 2. começar o tratamento de reabilitação tão cedo e activamente quanto possível Como mencionado anteriormente, o enfarte cerebral deixa muitas sequelas após a formação, tais como monoplegia, hemiplegia e afasia, etc. O efeito das drogas sobre estas sequelas é muito limitado, enquanto que através de um tratamento de reabilitação activo e regular, a maioria dos pacientes pode conseguir autocuidar-se e alguns podem mesmo regressar ao trabalho. Aqueles que o possam fazer são aconselhados a dirigir-se a um hospital de reabilitação regular para uma reabilitação sistemática. Se por qualquer razão não puder ir a um hospital de reabilitação, pode comprar livros e vídeos sobre o assunto e fazê-lo você mesmo em casa. A reabilitação precoce é aconselhável. O melhor momento para a reabilitação é dentro de 3 a 6 meses após a doença. Após meio ano, como já ocorreram atrofia muscular e contratura articular, a reabilitação é mais difícil, mas será também de alguma ajuda. Para além de treinar o membro afectado o mais cedo possível, também se deve prestar atenção ao desenvolvimento do potencial do membro saudável. Os pacientes que têm hemiplegia do lado direito e estão habituados a usar a mão direita (destra) devem treinar a mão esquerda para fazer coisas. A roupa deve ser solta e macia, e padrões especiais podem ser cosidos para se adequarem a necessidades específicas, por exemplo, um fecho na manga do membro afectado para medir a pressão sanguínea quando se vai ao médico. Ao vestir, usar primeiro o lado paralisado, depois o lado saudável; ao despir-se, tirar primeiro o lado saudável, depois o lado afectado. 4. enfrentar a realidade e ajustar as suas emoções Como diz o ditado: “A doença vem como uma montanha, e a doença vai como uma seda”. Este ditado é ainda mais apropriado quando aplicado a doentes cerebrovasculares. Quando confrontado com um facto consumado, deve ajustar as suas emoções e reabilitar-se activamente para regressar à sociedade o mais depressa possível. Os doentes com perturbações de humor graves podem procurar ajuda médica e usar antidepressivos, tais como Prozac, que são bons para a depressão e ansiedade após a doença cerebrovascular. 5, as sequelas dos cuidados de recuperação funcional (1) os pacientes com perturbações da linguagem adversa são mais agitados e dolorosos. Os profissionais de saúde devem estar mais em contacto com o paciente, compreender a dor do paciente, manter o paciente num estado de espírito relaxado e eliminar tensões. Os pacientes devem ser induzidos e encorajados a falar o mais cedo possível, corrigindo pacientemente a pronúncia, do simples ao complexo, tais como “e”, “ah”, “canto”, etc., e praticando repetida e persistentemente. Isto é útil para promover a melhoria e recuperação da função da fala. (2) Na fase aguda da disfunção do membro, deve ser dada atenção à colocação do membro paralisado numa posição funcional para prevenir a deformação da contractura do membro, principalmente nas posições supina e lateral. Quando o estado do paciente é estável, o paciente deve ser orientado e assistido para realizar exercícios funcionais com a ajuda de um dispositivo de reabilitação de membros do tipo doméstico, começando pela simples flexão e extensão, exigindo actividades adequadas e razoáveis para evitar danos nos músculos e articulações, 2 a 4 vezes por dia durante 5 a 30 minutos de cada vez. Também é combinado com medicação, massagem do membro afectado, acupunctura de Quchi, Hegu e Foot San Li, etc. Pedir ao doente que mergulhe frequentemente o membro afectado em água quente para promover a sua circulação sanguínea. (3) Cantos tortos da boca Clinicamente, é comum ver o fechamento incompleto das pálpebras do lado afectado, cantos inclinados da boca, incapacidade de enrugar a testa, fechar os olhos, assobiar as bochechas e assobiar. Os pacientes desenvolvem frequentemente emoções negativas e perdem a confiança no tratamento. A enfermeira deve ser solidária com o doente e dar encorajamento moral para ganhar confiança e acalmar as suas emoções. Uma dieta fácil de digerir e rica em nutrientes deve ser dada como uma dieta líquida ou semi-líquida. Combinar isto com acupunctura das bochechas, di cang, ying xiang e sibai. Encorajar o paciente a fazer mais exercícios de olhos, boca e rosto, e massajar a área frequentemente. V. Recuperação da disfunção sensorial Se a função motora do corpo de pacientes com enfarte cerebral pode ser restaurada e se vários métodos de tratamento podem receber resultados satisfatórios depende em grande parte da normalização da função sensorial. A deficiência sensorial dificulta o desempenho normal da função motora, especialmente a deficiência da sensação táctil e do sentido de posição motora. Devido à falta de feedback sensorial normal, é difícil para os pacientes regular e controlar os seus movimentos normalmente, resultando na perda de movimentos coordenados das mãos. Por conseguinte, o treino sensorial e o treino motor não podem ser separados no processo de treino, e o conceito de treino sensorial-motor integrado deve ser estabelecido. A restauração da função da mão em pacientes com sequelas de enfarte cerebral pode ser realizada através do treino da capacidade de agarrar os dedos e actividades motoras finas. Existem muitas actividades clínicas para treinar a capacidade de agarrar os dedos, e quase todos os movimentos na vida diária estão relacionados com a manipulação das mãos. A selecção de vários tamanhos de cavilhas ou lápis de madeira, etc., segurando-os na mão e virando-os para cima e para baixo ou para trás e para a frente pode ajudar a melhorar a destreza da mão. Além disso, os conjuntos de brinquedos para crianças disponíveis no mercado contêm uma variedade de funções tais como apertar, inserir, puxar, torcer e virar as mãos, que são de natureza terapêutica. Actividades como o xadrez, o póquer e o mahjong são ambas divertidas e uma boa oportunidade para treinar os dedos a agarrar objectos de diferentes tamanhos e formas, tais como objectos grossos, finos, grandes, pequenos, quadrados e redondos. Se necessário, a forma das peças pode ser adaptada ao nível de aderência do paciente, prendendo pequenos ganchos ou bolsas às peças.