Uma pequena cirurgia de ressecção da artéria carótida pode prevenir a maioria dos derrames cerebrais. Atualmente, a endarterectomia carotídea sem isquemia e o implante de stent na artéria carótida são meios importantes de prevenção e tratamento do acidente vascular cerebral, mas a operação real do paciente ainda é inferior a 1 por cento daqueles que realmente precisam de fazer a operação, e a grande maioria das pessoas perde uma boa oportunidade de prevenção. De acordo com o professor de cirurgia do Hospital Huashan da Universidade de Fudan, Bo Yu introduziu, na China, a incidência de AVC é de duzentos e vinte por cem mil. Devido à dificuldade de tratamento do AVC, uma vez que a sua taxa de mortalidade é extremamente elevada, as mortes urbanas na China em cerca de 1/5 da população morreram de doença cerebrovascular, mesmo que os sobreviventes, há 3/4 graus variados de perda de vida e capacidade de trabalho. Setenta por cento dos doentes com aterosclerose carotídea necessitam de cirurgia para o AVC, o meio mais eficaz de prevenir a doença antes de esta ocorrer. De acordo com o inquérito, 60% dos acidentes vasculares cerebrais são causados pela arteriosclerose carotídea e, se o bloqueio dos vasos sanguíneos no pescoço for melhorado, o acidente vascular cerebral pode ser eficazmente evitado. Experiências controladas por estrangeiros mostram que, após a cirurgia vascular da artéria carótida, os doentes tratados com medicamentos, em comparação com os doentes com aterosclerose carotídea, reduzem em 2/3 a probabilidade de acidente vascular cerebral no prazo de 2 anos. Devido aos mal-entendidos existentes há muito tempo, Yu Bo salientou que a cirurgia doméstica real, ou mesmo menos de 1% das pessoas que realmente precisam dela, não compreendem a importância da cirurgia para prevenir. Mais de 70 por cento dos doentes com estenose da aterosclerose carotídea precisam de ser operados para evitar o AVC, mesmo que ainda não estejam em coma ou tenham tido um “mini-AVC”. Sem acidentes na nova cirurgia Uma vez que os vasos sanguíneos do pescoço irrigam diretamente o cérebro, muitas pessoas pensam que a cirurgia ao pescoço é de alto risco e que a paralisia cerebral, a necrose cerebral e outras complicações graves podem resultar da privação de sangue do cérebro, o que tem causado receios psicológicos a alguns doentes e às suas famílias. Atualmente, o Hospital Huashan adopta o mais recente método internacional de cirurgia de estenose da aterosclerose carotídea, a endarterectomia carotídea sem isquemia DDD e a colocação de stent na artéria carótida, que remove diretamente os nódulos duros nos vasos da artéria carótida, e até agora não ocorreu nenhum acidente vascular cerebral em 10 anos de acompanhamento. Que doentes são adequados para a nova cirurgia da artéria carótida? A estenose da artéria carótida de 70 a 99 por cento é melhor prevenida por cirurgia. Alguns doentes do sexo masculino com estenose sintomática de 50 a 69 por cento e estenose assintomática de 60 por cento ou mais também podem ser considerados. Doentes com ataques isquémicos transitórios frequentes. Os doentes que tiveram um acidente vascular cerebral mas que recuperaram bem e que têm uma estenose carotídea devem ser tratados agressivamente porque 20% a 45% deles desenvolverão um acidente vascular cerebral completo no prazo de 3 a 4 anos após o primeiro ataque. As placas ateroscleróticas carotídeas com superfície irregular, textura irregular, úlceras ou hemorragia no interior da placa devem ser objeto de alerta máximo.