O acidente vascular cerebral (AVC), popularmente designado por “derrame”, inclui o enfarte cerebral, a hemorragia cerebral, o AIT (vulgarmente conhecido por: pequeno derrame). No entanto, como muitas pessoas não compreendem a doença, há mal-entendidos, muitas vezes no caso de um acidente vascular cerebral súbito do doente, e os membros da família, ao mesmo tempo, têm dificuldade em decidir sobre o tratamento do pessoal médico e os conselhos de cuidados, o que resulta numa cooperação deficiente e, por vezes, num atraso no tratamento, afectando a recuperação do doente. Quais são os equívocos mais comuns após um AVC? Mito 1: Esperar para ver, talvez esteja tudo bem. Algumas pessoas desconhecem completamente os precursores do AVC e, muitas vezes, pensam que se aguentarem, não haverá problema, mas perdem o melhor momento para o diagnóstico e o tratamento e sofrem de incapacidades para toda a vida ou até perdem as suas preciosas vidas, pelo que é especialmente importante conhecer antecipadamente os precursores do AVC. As auras mais comuns do AVC são: 1, dormência da face, da língua e dos membros; 2, boca subitamente torta, discurso desfavorável, afasia, fraqueza dos membros, perda de objectos ou queda súbita; 3, vertigem, sensação de rotação do objeto ou da sua própria rotação, acompanhada de náuseas, andar instável; 4, dor de cabeça súbita ou dor de cabeça intensa acompanhada de vómitos; 5, de repente, um lado do olho negro ou visão turva, mas por um curto período de tempo; 6, de repente, a memória de um evento recente, ou a vida diária pessoal, ou a perda de memória, ou a perda da vida pessoal. Perda súbita de memória de acontecimentos recentes, ou alterações nos hábitos diários e na capacidade de julgamento. Tratamento correto: Preste atenção à aura de AVC, aumente a vigilância e envie os seus familiares para o hospital o mais rapidamente possível, assim que se verificar que têm uma aura de AVC. Se os doentes com AVC cumprirem as indicações, a terapêutica trombolítica pode ser efectuada no prazo de 6 horas após o início da doença (de preferência no prazo de 3 horas), o que, frequentemente, permite obter o melhor efeito terapêutico; no caso dos doentes com ataque isquémico transitório, o tratamento medicamentoso precoce pode evitar o desenvolvimento de um AVC grave. Mito 2: Porque é que o estado de saúde piora depois de entrar no hospital? Existe uma condição clínica denominada AVC progressivo, que se refere a um processo clínico em que os sintomas dos défices neurológicos continuam a agravar-se durante um período de tempo após a ocorrência de um enfarte cerebral. A duração da progressão varia de algumas horas a mais de dez dias. A taxa de morbilidade é de 20%-40% e as taxas de incapacidade e mortalidade são mais elevadas do que as do AVC geral. Entretanto, o edema pós-AVC aparece frequentemente 6 h após o AVC, e o edema pericelular pode ser visto ao microscópio eletrónico, o edema é óbvio em 24 h, e depois aumenta em 2-4 d, e gradualmente atinge o pico, e pode durar 7-10 d. Portanto, a condição dos pacientes com AVC será agravada em contraste com a condição dos pacientes que entram no hospital, que é de facto o processo de desenvolvimento da doença. Mito 3: Mesmo que não coma, não insira uma sonda gástrica Os doentes com AVC podem ter disfunção da deglutição, de modo a garantir o fornecimento de nutrientes e água ao doente, o equilíbrio eletrolítico, a necessidade de inserir uma solução nutritiva de alimentação nasogástrica por sonda gástrica. Devido à falta de sensibilização, muitos doentes pensam que a sonda de gastrostomia é demasiado dolorosa para se recusarem a inserir a sonda de gastrostomia; de facto, esta escolha tem desvantagens e não traz benefícios. Os benefícios da inserção da sonda gástrica são os seguintes: i. A alimentação nasogástrica pode aumentar o tempo de contacto da mucosa gástrica com os alimentos, de modo a proteger a mucosa gástrica e evitar a ocorrência de úlceras de stress, melhorando assim o estado nutricional, satisfazendo as necessidades de nutrientes do organismo do doente, fortalecendo o organismo e facilitando a recuperação. ii. Em segundo lugar, evitar o engasgamento e a inalação acidental durante a ingestão de alimentos, levando a uma infeção pulmonar prolongada. Em terceiro lugar, aumentar a nutrição, reforçar a resistência do organismo, promover a recuperação da doença. Mito 4: uma morbilidade, vieram visitar o doente para manifestar a sua preocupação com a fase aguda do AVC, os doentes têm de estar em repouso na cama, para evitar estímulos sonoros e luminosos desnecessários. No entanto, muitas vezes, os amigos e a família ouvem dizer que o doente está doente e apressam-se a manifestar a sua simpatia, o que, na realidade, é extremamente desfavorável para a recuperação do doente. O doente acaba de sofrer de uma doença, o corpo está muito fraco, para lidar com os visitantes consome a sua força física, ao mesmo tempo que aumenta a pressão psicológica do doente, resultando em flutuações emocionais, afectando o aumento da pressão arterial, o que não favorece a recuperação da doença. As bactérias trazidas por pessoas de fora também aumentam as probabilidades de infeção. Mito 5: A febre do doente deve-se a uma constipação ou gripe? Os doentes com AVC têm frequentemente uma temperatura corporal elevada, porque o centro termorregulador inferior do tálamo dos doentes com AVC está danificado, o que resulta em disfunção termorreguladora, causando hipertermia central, pelo que os medicamentos não conseguem baixar a temperatura corporal, sendo muitas vezes necessário arrefecer fisicamente. A hipertermia central pode causar vasodilatação cerebral com base na doença original, aumentar o metabolismo cerebral e a libertação de radicais livres, agravar o edema cerebral e os danos nas células cerebrais e pôr em perigo a vida do doente. A febre da hipertermia central caracteriza-se por um aumento súbito da temperatura corporal para mais de 40 graus, com febre persistente sem arrepios; baixa temperatura dos membros, mas temperatura muito elevada da cabeça e do tronco; pele seca e ausência de suor. Os métodos de arrefecimento físico incluem frequentemente: terapia de frio local, incluindo sacos de gelo, toucas de gelo, cobertores de gelo; terapia de frio sistémica, incluindo banhos de álcool, banhos de água quente. Na aplicação clínica, a terapia de sub-arrefecimento é sobretudo um método de tratamento auxiliar, que tem a função de melhorar o grau de défices neurológicos, reduzir o consumo de oxigénio e a taxa metabólica dos tecidos cerebrais, melhorar a tolerância à hipoxia, reduzir o edema cerebral, inibir a produção de radicais livres e proteger a barreira hemato-encefálica, melhorar o prognóstico, reduzir a taxa de morte e de incapacidade e melhorar a capacidade de autocuidado e a qualidade de vida após o processo de cura. A terapia de sub-resfriamento tornou-se gradualmente um dos meios importantes para ajudar no tratamento da doença cerebrovascular aguda. Mito 6: Tudo está bem se conseguir salvar a sua vida após uma lesão cerebral e não há necessidade de reabilitação. De facto, existe uma outra fase crucial após uma lesão cerebral: a fase de reabilitação, ou seja, no prazo de um mês ou, o mais tardar, meio ano após a estabilização do estado, é necessária uma terapia de reabilitação. Muitos doentes e as suas famílias perdem a oportunidade de reabilitação funcional por não compreenderem esta fase. Após o AVC, se os doentes puderem realizar um tratamento de reabilitação ativo, a maioria dos doentes pode recuperar a capacidade de cuidar de si próprios e alguns deles podem mesmo voltar a trabalhar. Por conseguinte, só com uma compreensão correcta do AVC é que podemos fazer o julgamento certo no momento crítico e cooperar com os médicos e enfermeiros para fazer um bom trabalho no tratamento de salvamento, de modo a minimizar os danos do AVC e maximizar os benefícios da recuperação da doença.