Como recuperar cedo após um AVC

  Com o ritmo crescente da vida moderna, o stress crescente e uma dieta desequilibrada, o número de pessoas que sofrem de hemiplegia causada por distúrbios cerebrais, tais como AVC, lesões cerebrais traumáticas e tumores cerebrais, está a aumentar. Acidentes cerebrovasculares agudos (AVC e AVC), incluindo enfarte cerebral, hemorragia cerebral e hemorragia subaracnoídea, são comuns e frequentes entre a meia-idade e idosos. De acordo com inquéritos epidemiológicos na China, a taxa de incidência anual é de 200/100.000, com mais de 1,5 milhões de novos casos por ano. 75% dos sobreviventes são deficientes, 40% dos quais estão gravemente incapacitados, principalmente devido a disfunção motora, deficiência sensorial, deficiência da fala, deficiência cognitiva, etc. A taxa de recorrência é de 41% dentro de 5 anos, o que faz dela a primeira causa de incapacidade e a primeira causa de morte na China. A fim de minimizar a mortalidade e a incapacidade e de melhorar a qualidade de vida dos pacientes, deve ser fornecido um tratamento de reanimação em tempo útil, juntamente com um tratamento de reabilitação precoce e activo. O tratamento de reabilitação para AVC inclui fisioterapia, terapia ocupacional, terapia da fala, psicoterapia, oxigénio hiperbárico, utilização de aparelhos ortopédicos e reabilitação tradicional. O mais importante destes é o início precoce da terapia de movimento baseada em técnicas de neuropropulsão. A reabilitação precoce e activa pode restaurar a marcha independente e o autocuidado a 90% dos doentes com AVC sobreviventes e 30% dos doentes com AVC sobreviventes podem regressar aos seus empregos originais, de acordo com inquéritos. Em contraste, sem reabilitação, as percentagens de recuperação nestas duas áreas eram correspondentemente apenas de 6 e 5%! A taxa de mortalidade é também 12% mais baixa no grupo reabilitado do que no grupo não reabilitado. Mas o facto é que devido à baixa prioridade que a sociedade atribui à medicina de reabilitação e ao nível relativamente baixo de investimento nesta área, muitos pacientes são adiados quando se deparam com tratamentos que podem ter de pagar por si próprios (a terapia do exercício está agora coberta pelo seguro de saúde, mas pode não ser totalmente reembolsada em algumas áreas). A grande maioria dos doentes com AVC são agora incapazes de cuidar de si próprios devido à falta de tratamento de reabilitação, criando um grande número de doentes incapacitados e uma carga social significativa. A medicina deve ser um desenvolvimento conjunto de prevenção, cuidados de saúde, tratamento e reabilitação. A medicina de reabilitação é uma disciplina importante que não pode ser substituída pela neurologia ou neurocirurgia. Não é simplesmente o mesmo que massagem, massagem, acupunctura, fisioterapia ou simplesmente mover os braços e pernas, mas tem uma teoria sistemática e muitos métodos técnicos que podem promover a recuperação das funções dos pacientes. A grande maioria da prática médica actual é dirigida apenas à doença, sem considerar a forma como o paciente pode continuar a viver as suas vidas, mas o progresso social exige que também restauremos a função ou compensemos a função original do paciente após a doença, e isto exige mais apoio social para a medicina de reabilitação. O objectivo final da reabilitação de AVC é devolver os doentes às suas famílias e à sociedade.  A hemiplegia pós-choque caracteriza-se pela perda incompleta ou completa do movimento aleatório de um membro. Os pacientes não só têm disfunção física, incluindo disfunções motoras e sensoriais básicas, deficiências cognitivas, comorbilidades primárias e secundárias, mas também deficiências no autocuidado da vida diária e da participação social, deixando-os num estado de extrema dificuldade física, psicológica e espiritual. Por conseguinte, a reabilitação activa e racional é particularmente importante. O consenso actual em medicina de reabilitação é que “quanto mais cedo a intervenção de reabilitação para hemiplegia após lesão cerebral, melhor será o tempo para a recuperação posterior do paciente, marcada pela estabilização dos sinais vitais do paciente e pela não progressão dos sintomas neurológicos após a lesão, que clinicamente é normalmente de 24 a 48 horas após o início”.  A terapia do exercício (PT) tem uma longa história e conotações profundas na China. Nas últimas décadas, a medicina de reabilitação desenvolveu-se rapidamente e é cada vez mais valorizada pela sociedade e tem desempenhado um papel enorme na medicina clínica, e como parte importante da medicina de reabilitação, a terapia do exercício tem uma posição insubstituível. Sem a intervenção eficaz da terapia de reabilitação, é difícil melhorar a qualidade de vida dos doentes hemiplégicos pós lesão cerebral apenas através de tratamento clínico, o que pode ser complicado pela dor, atrofia do desperdício muscular, deficiência cognitiva, etc., trazendo um pesado fardo às famílias e à sociedade. A medicina de reabilitação assume uma perspectiva de aprendizagem de obstáculos e utiliza a terapia do movimento para reconstruir a função motora dos pacientes e adaptá-los à vida social. No passado, houve confusão entre a paralisia do neurónio motor inferior e a paralisia do neurónio motor superior, uma vez que o processo de reabilitação da paralisia do neurónio motor inferior é uma alteração quantitativa da força muscular de pequeno para grande, enquanto que o processo de reabilitação da paralisia do neurónio motor superior é uma alteração qualitativa dos padrões de movimento. Em resposta a esta diferença, a medicina de reabilitação estabeleceu a “Bobath therapy, Rood therapy and PNF therapy” como uma técnica de promoção nervosa, o que constitui um salto em frente na compreensão e tratamento da hemiplegia. Ao combinar a técnica Bobath, que alivia a espasticidade e melhora o controlo do membro afectado, com o conceito Rood, que induz uma resposta motora e ajuda a construir a memória motora, e a técnica PNF, que utiliza a estimulação proprioceptiva para melhorar e promover a função muscular, os pacientes hemiplégicos pós-acidente podem recuperar padrões de movimento normais, gerar memória motora apropriada e estabelecer um equilíbrio de actividade, melhorando assim a sua vida diária. Capacidade para