Isto deve-se principalmente ao calor nos pulmões e ao frio externo, ou seja, ao frio externo e ao calor interno. Como o frio é adstringente por natureza, causa o qi a adstringente e o golpe de estado a fechar, enquanto o fogo e o calor no corpo não podem ser propagados para o exterior e são envolvidos pelo frio, daí o nome frio encapsular o fogo. A manifestação clínica é uma mistura de frio e calor, que pode incluir sintomas de frio, dor de cabeça, tosse, dores no corpo e febre, bem como sintomas quentes como boca seca, dor de garganta, tosse de expectoração amarela, urina curta e vermelha e fezes secas. O principal tratamento é remover o calor do exterior e limpar o calor do interior. A fórmula representativa é Ma Heng Shi Gan Tang, que usa o suor de Ma Huang para dispersar o frio do exterior e a frieza do gesso para limpar o calor e a estagnação no interior. A evidência do frio que envolve o fogo é vista sobretudo na tosse e na garupa. O início da doença é mais agudo, a condição é mais grave e a doença é frequentemente mais perigosa.