A prevalência da diabetes está a aumentar de ano para ano e espera-se que até 2025, o número de pessoas com diabetes no mundo atinja os 300 milhões, representando 5,4% da população mundial. No entanto, muitos diabéticos, sabem que com a diabetes, os seus rins podem ter ficado silenciosamente feridos. Um inquérito revelou que 63,9% das pessoas com diabetes tipo 2 têm danos renais crónicos (CKD), e a diabetes é agora reconhecida como um dos factores de risco de doença renal crónica (CKD). De facto, existe um longo processo desde o momento em que a glicemia é elevada até ao momento em que ocorrem danos renais graves. Os pacientes com diabetes progridem de uma fase de hiperfiltração glomerular para uma fase de microalbuminúria antes de se manifestarem finalmente como proteinúria maciça e insuficiência renal. Se os danos renais forem detectados precocemente durante este processo e protegidos adequadamente, a progressão da nefropatia diabética pode ser atrasada. É portanto vital para os pacientes diabéticos estarem vigilantes na detecção precoce e tratamento de lesões renais. Os indicadores ideais para rastrear os doentes diabéticos quanto a danos renais são a microalbuminúria e testes de função renal. Como regra geral, o rastreio anual da microalbuminúria e avaliação da função renal deve começar 5 anos após o diagnóstico da diabetes tipo 1 e deve ser iniciado imediatamente após o diagnóstico em doentes com diabetes tipo 2. Uma vez diagnosticada a nefropatia diabética, as intervenções devem ser realizadas sob a orientação de um especialista: primeiro, manter um bom estilo de vida: deixar de fumar, deixar de beber, evitar analgésicos e outros medicamentos que podem facilmente causar danos renais, e limitar a ingestão de proteínas na dieta a 0,8 – 1g por kg de peso corporal por dia, com proteínas de alta qualidade, tais como carne magra e peixe. Em segundo lugar, a glicemia elevada é a causa principal dos danos renais. Controlar a glicemia não só ajuda a retardar o início da nefropatia diabética, como também retarda a progressão dos danos renais, pelo que a hemoglobina glicosada em doentes diabéticos deve ser controlada a 7,0%, independentemente de ser complicada por doença renal crónica. Em terceiro lugar, a hipertensão é também uma causa da progressão da lesão renal. Os doentes com nefropatia diabética em fase inicial a média devem controlar a sua tensão arterial para cerca de 130/80mmHg tanto quanto possível, e a primeira consideração na escolha de medicamentos anti-hipertensivos deve ser a ACEI e os medicamentos anti-hipertensivos ARB. Isto porque se demonstrou que estes medicamentos reduzem significativamente a excreção de proteínas urinárias e retardam a progressão de doenças renais. De facto, enquanto não houver contra-indicação, os doentes com nefropatia diabética devem ser tratados com medicamentos ACEI/ARB, independentemente da presença de hipertensão; além disso, devem ser aplicados medicamentos eficazes para melhorar o perfil lipídico de modo a que o controlo dos lípidos atinja o valor alvo (LDL-C <700mg/L); finalmente, o estado da proteinúria e a função e progressão renal devem ser monitorizados regularmente, pelo menos de seis em seis meses a um ano, uma vez diagnosticada a lesão renal. monitorização. Pacientes diabéticos, os seus rins precisam de mais cuidados, por favor não deixem que vos doa mais. A nefropatia diabética é uma complicação renal crónica da diabetes mellitus. As manifestações iniciais da doença incluem hipertensão glomerular, hiperfiltração e hiperperfusão, seguida de colaterais capilares glomerulares, espessamento da membrana basal e aumento da matriz tilóide, e finalmente glomerulosclerose. O quadro clínico é de microalbuminúria precoce seguida de proteinúria aberta, edema, hipertensão ou/e insuficiência renal. Não existem diferenças regionais significativas nesta doença, que pode ser causada tanto pela diabetes mellitus tipo I como pelo tipo II. Prevenção da nefropatia diabética: 1. o controlo activo da hiperglicemia é um pré-requisito para a prevenção da nefropatia diabética; 2. controlar a hipertensão; 3. limitar a ingestão de proteínas; 4. evitar tanto quanto possível os fármacos nefrotóxicos e os agentes de contraste de iodo; alguns fármacos são prejudiciais para os rins e devem ser evitados tanto quanto possível, por exemplo, a gentamicina. Os agentes de contraste iodado também podem agravar os danos renais pré-existentes. Os diabéticos devem evitar o mais possível o montanograma renal intravenoso. 5. a diálise deve ser feita mais cedo e não mais tarde em caso de insuficiência renal.