Após o diagnóstico dos cancros do esófago, do estômago e do reto, é importante não se precipitar para a cirurgia! A avaliação científica e sistemática e o estadiamento correto antes da cirurgia são muito importantes. Lembre-se: o diagnóstico qualitativo é importante, mas o diagnóstico de estadiamento é ainda mais importante. Muitos doentes com cancros do esófago, gástrico e rectal apresentam metástases linfonodais evidentes após exames de tórax, TAC do abdómen superior e TAC pélvica ou ressonância magnética, endoscopia por ultra-sons e outros exames. Como tratar cientificamente estes doentes? Será a cirurgia imediata? A resposta é não. De acordo com os mais recentes progressos da investigação internacional, os doentes com cancros do esófago, do estômago e do reto localmente avançados com metástases nos gânglios linfáticos devem ser tratados com quimioterapia e/ou radioterapia antes da cirurgia, seguida de cirurgia radical, e depois deve ser administrada quimioterapia adequada após a cirurgia, que é o melhor modo de tratamento. Este método de tratamento do cancro gastrointestinal localmente avançado é figurativamente designado por terapia “sanduíche”. Um modo de tratamento tão abrangente pode não só aumentar a taxa de ressecção cirúrgica, reduzir a taxa de recorrência local e a taxa de metástases à distância, mas também melhorar a taxa de sobrevivência dos doentes após a cirurgia, prolongar o tempo de sobrevivência dos doentes e aumentar a taxa de cura. Este modo de tratamento tornou-se um modo de tratamento de rotina em centros de oncologia mundialmente famosos e em “cinco grandes hospitais especializados em oncologia” (Hospital do Cancro da Academia de Ciências Médicas, Hospital do Cancro de Pequim, Hospital do Cancro de Xangai, Hospital do Cancro da Universidade Sun Yat-sen, Hospital do Cancro de Tianjin) na China, e o efeito do cancro do reto localmente avançado é muito melhor do que o da cirurgia simples tradicional ou da cirurgia direta. efeito. No entanto, infelizmente, na prática clínica de muitos hospitais de base, hospitais gerais e mesmo de alguns hospitais especializados, verifica-se frequentemente que alguns doentes com cancro do esófago, cancro gástrico ou cancro do reto foram diagnosticados com cancro por gastroscopia ou colonoscopia e depois ficaram sem nada. Por um lado, os familiares dos doentes, ansiosos por tratamento e sem conhecimentos médicos, dirigem-se apressadamente ao serviço de cirurgia em busca de oportunidades cirúrgicas, e alguns deles não fazem um exame aprofundado, sistemático e exaustivo, limitando-se a fazer uma radiografia do tórax, uma ecografia abdominal, etc., e depois apressam-se a realizar a cirurgia. Por outro lado, alguns cirurgiões têm conceitos ultrapassados, conhecimentos envelhecidos, falta de pensamento holístico e de consciência de um tratamento abrangente, e tomam o bisturi nas mãos como o “único padrão de ouro” para o tratamento de tumores, pensando que, desde que consigam remover o tumor, o doente poderá sobreviver durante muito tempo, e equiparam a simples “remoção” de tumores a uma “cirurgia”. Pensam que, desde que consigam remover o tumor, o doente poderá sobreviver durante muito tempo, e equiparam a simples “ressecção” do tumor a “limpeza” do tumor. Assim, os doentes ou as suas famílias estão ansiosos por operar e os médicos também querem operá-lo. Sob a influência destes dois factores, a tragédia ocorre naturalmente e o resultado da cirurgia também é previsível. Devido ao estadiamento pré-operatório tardio, os pacientes geralmente têm os seguintes dois possíveis resultados trágicos: 1 exploração intraoperatória descobriu que o tumor tem metástase, a operação não conseguiu ressecção limpa, simplesmente fazer uma cirurgia paliativa, e alguns até mesmo fechar diretamente a cavidade abdominal. 2 operação mal alcançou ressecção visual, se a ressecção é limpa não é fácil de julgar, e de qualquer forma, o paciente não morreu na mesa de operação ou perioperatório, e o paciente foi tratado às pressas com quimioterapia após a operação para lidar com isso. Após a cirurgia, o doente teve uma recaída e metástases, tendo sido transferido para a medicina interna para tratamento. Este tipo de tratamento não normalizado, não científico e aleatório, sem uma análise global e uma gestão completa, é bastante comum em muitos hospitais de base, hospitais gerais e mesmo em alguns hospitais especializados, o que é preocupante.