Com o aumento da incidência da depressão e o reconhecimento crescente da depressão pelos clínicos, bem como a crescente procura de tratamento de MTC por doentes deprimidos, a investigação sobre a evidência e o tratamento da depressão em MTC está a expandir-se. Contudo, surgiram algumas questões na investigação teórica e clínica que precisam de ser reconceptualizadas. Entre eles, se a depressão pode ser classificada como uma “doença depressiva” na MTC, a patogénese e o tratamento da depressão, etc. estão a tornar-se pontos quentes e dificuldades no estudo da depressão na MTC.
I. A depressão não pode ser equiparada à evidência da depressão
(a) A depressão é diferente da depressão tal como descrita em alguns médicos e investigadores acreditam que a depressão deve ser classificada como “depressão”. Nos últimos anos, a maioria da literatura médica chinesa sobre depressão, especialmente as dissertações de pós-graduação, colocou a depressão na categoria de yu zhi. Por sua vez, a investigação da depressão baseia-se nas teorias do yu zhi e na literatura da investigação clínica.
Uma análise cuidadosa das características da depressão e dos resultados clínicos revela que os dois são, de facto, diferentes. Os manuais da sexta e sétima edições da Medicina Interna em Medicina Chinesa dão a mesma definição de depressão da seguinte forma: “Depressão é um tipo de doença causada por desconforto e estagnação do qi, com depressão, agitação emocional, plenitude no peito, distensão e dor nas costelas, ou irritabilidade e choro, ou obstrução de corpos estranhos na garganta como as principais manifestações clínicas”. Dos sintomas descritos, a maioria das manifestações de depressão pertencem à “histeria” e à “neurose”.
Em conjunto com as observações clínicas, os sintomas de depressão na medicina chinesa devem também ser diagnosticados como “histeria” e “neurose”. Os métodos de tratamento e prescrições correspondentes, tais como Prosperity San, Dan Gardenia Prosperity San, Chai Hu Dredging Liver San e Yue Ju Wan, são também mais eficazes no tratamento de “histeria” e “neurose” na prática clínica. Isto foi verificado pela prática clínica, e alguns médicos que se dedicam à psiquiatria clínica também têm a mesma experiência.
(A depressão caracteriza-se por um humor depressivo persistente, do qual a baixa energia, a falta de motivação e a fadiga são as suas características proeminentes e os seus sintomas principais; este não é basicamente o caso nas perturbações depressivas. Além disso, manifestações clínicas tais como retardamento psicomotor, auto-culpa, diminuição da capacidade de viver, e suicídio não ocorrem em pacientes com depressão. Isto é especialmente verdade em relação à leveza de coração e ao suicídio, que não estão claramente documentados na literatura comum de MTC sobre depressão dos tempos antigos aos tempos modernos.
Em suma, a depressão caracteriza-se por “preguiça”, “estupidez”, “mudança”, “preocupação” e “preocupação”. As manifestações clínicas de falta de entusiasmo, tais como “preocupação” e “ansiedade”, são as principais provas, e obviamente, a depressão e a depressão não devem ser confundidas.
(3) O nome da doença não precisa de ser emprestado do termo “yu zhi”. Existem diferenças fundamentais nas manifestações clínicas de depressão e yu zhi, pelo que se acredita que a depressão não pode ser subordinada à categoria de “yu zhi”. A confusão de conceitos só dificultará a compreensão dos perigos da depressão e afectará a forma como a investigação sobre a prevenção e tratamento da depressão é conduzida. Por conseguinte, sugere-se que o nome “depressão” seja utilizado directamente nas clínicas e pesquisas médicas chinesas, uma vez que o nome da doença é o mesmo que o nome da SRA, o que normalizará o diagnóstico e a eficácia da medicina chinesa e ocidental e facilitará o intercâmbio académico. (iv) A relação entre depressão e medicina chinesa
(d) As causas da depressão e das perturbações depressivas são diferentes Estimulação mental e perturbações emocionais podem ser as mesmas que a depressão. No entanto, uma análise mais profunda revelará que existem diferenças entre eles, e que são muito diferentes. A etiologia da depressão é reconhecida no livro “Internal Medicine in Chinese Medicine” como “A etiologia da depressão é sempre o resultado de lesões causadas pelas emoções, e a patogénese está mais intimamente relacionada com o fígado, seguida pelo coração e baço, com o fígado a perder a sua drenagem, o baço a perder a sua saúde, o coração a perder a sua alimentação, e os órgãos internos a perder o seu yin e yang, e o qi e o sangue a perder o equilíbrio”.
Há três cenários de depressão: endógeno e exógeno, bem como secundário. A depressão endógena não pode ter uma causa óbvia; a depressão exógena está frequentemente associada a eventos negativos da vida, e as mudanças mentais e emocionais, geralmente referidas como etiologia, são meramente um factor causal; a depressão secundária surge da doença, e nesta altura a visão académica de Zhang Jiebin sobre a “depressão causada pela doença” pode ser aproveitada. Portanto, a depressão é claramente diferente da depressão em termos de etiologia.
II. análise da etiologia e patogénese da depressão
Uma vez que não há provas correspondentes à depressão, não há conteúdos mais consistentes ou semelhantes a que recorrer em termos de etiologia e patogénese. Embora a investigação sobre a depressão na medicina chinesa esteja a ser amplamente realizada, não há consenso na compreensão da patogénese da depressão. Portanto, a etiologia e a patogénese da depressão precisam de ser cuidadosamente analisadas e estudadas com vista a aprofundar a compreensão e a chegar gradualmente a um consenso.
A depressão é uma síndrome de doença multifactorial e multifacetada. As manifestações clínicas mais proeminentes da depressão são a baixa energia, a falta de motivação e a fadiga fácil como sintomas centrais, bem como o retardamento psicomotor, a auto-culpa, a redução da capacidade de viver, distúrbios do sono, alterações na dieta e no peso, e o suicídio. As manifestações clínicas acima referidas são reconhecidas principalmente em termos da mente e da patologia yangqi.
(a) A depressão está localizada no coração e no cérebro O coração é o mestre da mente, e o cérebro é a capital da mente. É o lugar onde o espírito e a consciência emergem. O Pivô Espiritual – A Essência de Deus diz: “Assim, aquele que é responsável pelas coisas chama-se coração, o coração tem memórias chama-se vontade, e a vontade é armazenada chama-se vontade ……”. A mente está no coração, e a mudança vem do coração. A depressão é um sinal de depressão, falta de energia, fadiga e falta de desejo. Portanto, a depressão localiza-se no coração e envolve frequentemente outros órgãos, manifestando-se numa falta de vitalidade, ou mesmo num decrepitude de vitalidade, com a forma e o espírito fora de ordem.
O coração é o sol do Yang, que está ligado ao qi de Verão, e é o mestre de todo o corpo. Yang Qi é o mestre do calor e da longevidade, encorajando, aquecendo e alegrando, e é a encarnação da vitalidade. Portanto, o Su Wen – O Tratado sobre a Raiva e Tong Tian diz: “Yang Qi é a essência que nutre o espírito, e a suavidade que nutre os tendões”.
(2) A depressão Yang é a patogénese básica da depressão. As várias actividades vitais do corpo humano requerem a inspiração da energia Yang, e estas actividades podem ser resumidas pela palavra “Shen”. A razão pela qual as pessoas estão revigoradas, brilhantes e vibrantes é a prosperidade da energia Yang. Como disse o Suwen – Tongtiano Raiva: “Yang qi é como o céu e o sol, perdendo o seu lugar, quebrará a vida e não se manifestará, por isso o céu deve ser brilhante com o sol, Yang assim para cima, para o exterior da guarda também. Yang Qi é activo, as pessoas deprimidas mostram “preguiça”, “estupidez” e “preocupação”, tudo porque Yang Qi é deprimido e não pode ser desenvolvido.
Em suma, a principal causa da depressão é que Yang está deprimido e não é atingido, e a mente está decrépita. Yang está deprimido e não atinge o seu calor, encorajamento, calor e luminosidade, que é o quadro clínico da depressão.
(3) Yang Qi está deprimido e fechado durante muito tempo, resultando em muitas mudanças A doença inicial da depressão está na parte do Qi, e a depressão Yang é a mudança principal e básica do mecanismo da doença. No entanto, se a depressão for prolongada e o qi não for aliviado, as alterações patológicas são causadas pelo qi e pelo sangue, o que afecta a qi – química dos órgãos internos e pode levar à estagnação interna de catarro e estase sanguínea, e às alterações patológicas do calor e do fogo. A estagnação da catarro, estagnação do sangue e estagnação da catarro pode facilmente tornar-se uma arena de qi e calor, e é difícil livrar-se de todo o mal entrelaçado, resultando numa depressão de longa duração, sempre com a depressão yang a não atingir a raiz.
Em conclusão, a etiologia e patogenia da depressão são diferentes da da depressão, e não devem ser confundidas.
Ideias inovadoras e Dificuldades no Tratamento da Depressão
Tomando a teoria Yang Qi do Nei Jing como guia e combinando-a estreitamente com a patogénese da depressão, criámos um método principal de tratamento para promover o Yang para abrir a depressão e revigorar o espírito, formando a ideia básica do tratamento da depressão.
(Com base na compreensão da patogénese da depressão, estudámos e compreendemos o pensamento académico do Tratado sobre Doenças Tifóides e Diversas e a composição das prescrições de sutra, e tentámos usar prescrições de sutra para tratar a depressão, formando uma série de tratamentos baseados em evidências do tratamento da depressão, declarando yang e abrindo a depressão, a fim de lidar com os aspectos clínicos da depressão.
(ii) Dificuldade no tratamento da depressão e recaída O problema da dificuldade no tratamento da depressão é central para a cura clínica, principalmente devido à falta de compreensão clínica da depressão tanto por parte dos pacientes como dos médicos, e também relacionado com a incapacidade dos pacientes em aderir à medicação ou dificuldade em aderir à utilização a longo prazo de tónicos herbáceos chineses.
(c) A recaída é um problema clínico comum na depressão O curso inadequado do tratamento é a chave e o inconveniente da forma de dosagem é também um factor de influência importante, e o conhecimento e orientação clínica dos médicos sobre o curso da depressão é particularmente importante. É importante reforçar a educação sanitária clínica e a investigação de formas de dosagem adequadas tornou-se uma necessidade clínica.
(Cerca de 10% dos doentes deprimidos irão mostrar alterações clínicas de hipomania ou episódios alternados de depressão e mania, ou seja, distúrbio bipolar, que se tornou um dos pontos quentes da investigação clínica. A compreensão da patogénese da transformação da epilepsia e da mania e o seu tratamento baseado em provas pode ser extraída da experiência da depressão em mania e desordem bipolar. Entre eles, o mais importante é que no tratamento da depressão, não devemos usar em demasia produtos quentes, picantes, quentes e secos para evitar que transformem Yang em calor e de depressão em mania. Uma vez que a depressão se tenha transformado em agitação, as vantagens da teoria da MTC e das prescrições devem ser plenamente utilizadas para regular tanto o yin como o yang, mas tanto a imersão do fogo como a fixação da vontade devem ser moderadas.
(Os sintomas somáticos são comuns e por vezes a principal manifestação clínica da depressão, entre os quais os sintomas somáticos dolorosos são os mais comuns. A gravidade da dor nos sintomas somáticos, especialmente sintomas somáticos dolorosos, está intimamente relacionada com o prognóstico da depressão. Portanto, o tratamento dos sintomas somáticos não deve ser negligenciado, e a melhoria dos sintomas somáticos pode aumentar a taxa de cura da depressão.
(f) Exploração da patogénese e tratamento dos sintomas somáticos da depressão, tanto da forma como do espírito da doença. De acordo com as teorias relacionadas com a forma e o espírito na medicina chinesa, a relação entre os sintomas mentais e psicológicos e os sintomas somáticos dos pacientes com depressão deve ser plenamente compreendida, e as características das teorias e receitas da medicina chinesa devem ser postas em prática, de modo a formar gradualmente o método e a regra de tratar a forma e o espírito juntos na depressão.
(vii) A depressão grave requer mais investigação A depressão grave é uma área difícil de tratamento clínico. A patogénese da doença é complexa, mas a característica básica é que o Yang Qi está paralisado e deprimido, e que o mecanismo divino está escondido. Neste caso, uma combinação de medicina chinesa e ocidental é indispensável.