Paciente: O paciente tem a doença desde adolescente e nunca recebeu tratamento eficaz. Gostaria de ser operado, e os seguintes são os resultados da ecografia: 1. características 2D e M: câmaras atriais esquerda e direita alargadas, sendo o alargamento do átrio esquerdo o mais proeminente. A aorta e as artérias pulmonares não são largas. As válvulas mitral, tricúspide e aórtica são todas espessadas e ecogénicas, com abertura restrita e mau fecho, a área máxima de abertura da válvula mitral é de aproximadamente 1,0 cm2. Função da bomba: EF 57%. 2. cor e características espectrais: grande quantidade de regurgitação na valva mitral, regurgitação moderada nas valvas aórtica, tricúspide e pulmonar, diferença de pressão de regurgitação tricúspide de 69 mmHg. as velocidades de fluxo anterógrado aórtico e tricúspide são aumentadas, diferença de pressão transvalvar aórtica de 30 mmHg. O ultra-som sugere: estenose mitral reumática (grave) com hipertrofia maciça da valva aórtica regurgitada com estenose ligeira e estenose tricúspide regurgitada moderada (moderada) com regurgitação moderada da valva pulmonar hipertensão pulmonar regurgitada, por favor responda obrigado doutor: olá. A sua informação é bastante detalhada e penso que é um momento apropriado para realizar uma cirurgia valvar. As válvulas mitrais e aórticas devem ser substituídas por válvulas mecânicas protéticas. A válvula tricúspide requer exploração intra-operatória e pode normalmente ser moldada, ou em alguns pacientes individuais, substituída. O custo da hospitalização é de cerca de $80.000 se duas válvulas importadas forem substituídas e cerca de $100.000 se três válvulas precisarem de ser substituídas. Decidir sobre a cirurgia o mais cedo possível e não esperar até que o seu coração continue a sobredimensionar ou tenha uma insuficiência cardíaca grave, o que é muito mais arriscado e mais caro. Paciente: Dra. Chen: Olá, quer dizer que a válvula aórtica do coração da minha mãe também precisa de ser substituída? Doutor: Na minha opinião, a válvula aórtica da sua mãe também precisa de ser substituída porque a válvula aórtica actual da sua mãe foi invadida pelo reumatismo e tem alterações patológicas claras, bem como alterações funcionais de estenose e encerramento incompleto. A retenção de tal válvula seria prejudicial à recuperação pós-operatória e à função cardíaca a longo prazo, e tal válvula não duraria muitos anos antes de precisar de ser substituída novamente. Uma segunda operação seria mais difícil. Além disso, a válvula tricúspide da sua mãe também é digna de nota. A maioria das válvulas tricúspides são funcionais e podem ser reparadas se não forem devidamente fechadas. No entanto, a válvula tricúspide da sua mãe tem alterações orgânicas com estenose, e tais válvulas são por vezes difíceis de reparar intra-operatoriamente e podem ser substituídas. Paciente: Dra. Chen: Muito obrigada pela sua resposta, mas agora estou bastante insegura. O meu pai morreu cedo e a minha mãe não tem familiares, por isso sempre tomei conta dela, e receio que os riscos de cirurgia sejam elevados e que não me restem familiares, e estou muito preocupada. Doutor: Não é fácil para cada paciente, e eu compreendo como se sente, por isso tem de escolher o melhor caminho para a sua mãe. E essa escolha é, por vezes, difícil. Se alguém tem uma doença terminal e não há nada que a medicina possa fazer, então qualquer escolha é justificada. Mas se existe um tratamento muito estabelecido para a doença em questão, é certamente uma pena que o tratamento não tenha sido recebido no momento mais oportuno, simplesmente devido ao medo ou hesitação. Os médicos e a medicina não são infalíveis, e há muitas vezes em que não o fazemos, e muitas vezes em que não se espera que o façamos. Os médicos não podem prometer um resultado perfeito, mas a nossa missão como médicos é tentar lutar pela perfeição que está ao nosso alcance. Por favor, acreditem na medicina e acreditem nos médicos.