A história da medicina chinesa é longa e profunda, e as doenças anorretais têm sido valorizadas pelos médicos desde a história antiga da medicina chinesa. De acordo com registos históricos, a medicina tradicional chinesa deu importantes contributos para o desenvolvimento da medicina moderna no tratamento de doenças anorretais. Durante o Período da Primavera e Outono e o Período dos Estados em Guerra, os médicos chineses introduziram os termos “hemorróidas” e “fístulas”, que foram adoptados pelo mundo da medicina e que ainda hoje são utilizados. Em Zhuangzi (Zhuangzi – O Soldado do Imperador), diz: “Quando o rei de Qin convocou um médico para uma doença, foi-lhe dada uma carruagem para partir um carbúnculo e uma fístula, e cinco carruagens para lamber uma pilha”. O nome hemorróidas foi proposto e mais tarde adoptado pela profissão médica. O Huainanzi tem “A cabeça de uma galinha foi fisgada”. “, sugerindo fístula anal. No famoso livro médico “The Emperor’s Book of Internal Medicine” (240 a.C.), está escrito que as pilhas são formadas devido “ao fetiche dos intestinos como resultado de um estômago cheio e da dissolução transversal dos tendões e veias”. Mais tarde, no Antigo Clássico das Dificuldades, escrito pelo famoso médico Bian Magi, há também muitos registos da anatomia do ânus, tais como “O ânus pesa doze taels, tem oito polegadas de largura, dois centímetros de diâmetro, dois pés de comprimento, e recebe um dos nove litros e três oitavos de grão”. Em termos de medicina, 65 dos 365 sabores medicinais registados no Shennong Ben Cao Jing (220-250 d.C.) são eficazes para doenças anais, tais como Sophora. O Clássico Difícil registou pela primeira vez uma polipose intestinal, um cancro dos intestinos. O comprimento, tamanho e viagem do cólon e recto são registados no capítulo Ling Shu – Gastrointestinal. O nome dos pólipos intestinais foi dado pela primeira vez no Capítulo Ling Shu – Órgãos Shui. A primeira descrição de tumores intestinais em The Spiritual Pivot – The Chapter on Prickly Joints and True Evil. As Cinquenta e duas Receitas para Doenças foi o primeiro a registar a ligação e a excisão das hemorróidas. O Shennong Bencao Jing contém primeiro o nome de prolapso e propõe as cinco doenças hemorroidárias. Zhang Zhongjing no Tratado sobre Tifóide inventou primeiro os supositórios anais e enemas, e o Tratado sobre Doenças Diversas de Tifóide inventou os supositórios anais guia de decocção de mel e enemas. Huangfu Qui em The Book of Acupuncture and Moxibustion (甲灸甲乙經) registou o tratamento de condições anais e intestinais tais como prolapso, hemorróidas e disenteria por acupunctura e moxabustão. O “Tratado sobre a Origem das Doenças” de Chao Yuanfang detalha quarenta tipos de disenteria, dando um relato mais abrangente das doenças intestinais e uma compreensão mais profunda de algumas delas. Durante a dinastia Han e antes da dinastia Ming, a disciplina da medicina anorectal continuou a ser enriquecida e desenvolvida. No seu tratado sobre Doenças Diversas Tifóides, Zhang Zhongjing (196-204 d.C.), um famoso médico chinês da dinastia Han Oriental, registou o método de “decocção do mel”, no qual o mel era refinado e torcido num pequeno pau de cerca de dois centímetros de comprimento e tão espesso como um polegar. Após arrefecimento, foi colocado no ânus para tratar a obstipação. Este tornou-se o primeiro supositório utilizado no mundo. Na dinastia Sui, o famoso médico Sui Chao Yuanfang (610 d.C.) registou no Tratado sobre a Origem das Doenças a terapia desportiva para as pilhas: “Um pé no chão, um pé dobrando o joelho, ambas as mãos segurando a barriga da perna debaixo do nariz (debaixo do joelho), puxando acentuadamente em direcção ao corpo numa posição extrema, mudando de lado a lado durante quatro ou sete vezes, para remover as pilhas cinco trabalhos de parto”. Na Dinastia Tang, o livro “The Secret of Wai Tai” registou pela primeira vez que “ferve três litros de sal em três litros de água para o fazer ferver, adequadamente frio e quente, e usa um tubo de bambu para o despejar na parte inferior do corpo, ele passará imediatamente”. Na dinastia Tang, o famoso médico Tang Wang Tao escreveu “The Secret Essentials of Wai Tai” (752 d.C.) registou que “a origem do prolapso da doença, o prolapso anal também, principalmente devido à disenteria prolongada, ao frio de carência do intestino grosso, à disenteria e ao vómito com gás, o seu gás para baixo, o prolapso anal, porque também nós prolapsámos”. Mostra que a medicina na altura reconheceu que a causa do prolapso rectal está relacionada com fraqueza física, tecido frouxo e fraco à volta do recto e aumento da pressão intra-abdominal, o que é muito consistente com os pontos de vista médicos modernos. Dinastia da Canção Pela Dinastia da Canção, o diagnóstico e tratamento das doenças anais na China estava em grande parte completo e havia médicos especialistas em hemorróidas, segundo o Puji Fang (1406 DC), que regista que durante a Dinastia da Canção, quando Song Gaozong sofria de hemorróidas, alguém no tribunal recomendou Cao Wu, um especialista em hemorróidas de Lin’an (Hangzhou moderno). Ele curou Gao Zong das suas hemorróidas usando a Fórmula das Mil Pílulas de Ouro. O remédio para hemorróidas foi inventado na Dinastia Song e era uma forma de tratamento de hemorróidas, em que um pó era aplicado no núcleo das hemorróidas, fazendo com que este necrotizasse e caísse. Mais tarde, o tratamento foi amplamente utilizado. Em contraste, no mesmo período, em 1422, o Imperador de Inglaterra no Ocidente, morreu de doença anal, devido à falta de tratamento eficaz. Parece que o desenvolvimento da medicina anorrectal na China naquela época estava muito à frente da Europa Ocidental. Durante a Dinastia da Canção, o tratamento de estacas murchas começou a espalhar-se pelo estrangeiro e ainda é utilizado no Japão e no Sudeste Asiático. Desde as dinastias Ming e Qing, a disciplina da medicina anorectal tornou-se cada vez mais sofisticada, e as causas de doenças anais como as hemorróidas têm sido descritas com grande detalhe na medicina chinesa, tal como registado em livros como The Orthodox Book of Surgery, The Golden Book of Orthodoxy, The Taiping Shenghui Fang, The Complete Book of Sores and Ulcers, The Amazingly Effective and Good Recipes, e The Great Success of Surgery, onde sugerem que existem causas ocupacionais para as hemorróidas, bem como as causas de sentar prolongado, andar pesado, fazer fezes prolongadas, diarreia prolongada e disenteria prolongada. Estas ideias são consistentes com a visão médica moderna de que o aumento da pressão intra-abdominal pode levar a um fraco fluxo sanguíneo rectal e congestão e dilatação do plexo rectal, que é ainda mais refinado do que nas dinastias Tang e Song. Na dinastia Ming, a primeira descrição incisiva e precisa do tratamento das fístulas anais com fios foi dada nas Tradições Médicas Antigas e Modernas da dinastia Ming (1550 d.C.): “Quando os fios são colocados para baixo, os músculos intestinais nascem, e a abertura é reabastecida, e a água flui pelos fios. A ferida e o tubo de ganso desaparecem todos”. Este argumento dura há mais de 400 anos e é ainda extremamente utilizado no tratamento clínico, resolvendo com sucesso o problema da incontinência anal após cirurgia para fístulas anais altas e complexas, e este método ainda tem um elevado valor científico. As dinastias Ming e Qing tinham uma riqueza de experiência prática e de realizações profundas no estudo clínico das doenças anorretais. A utilização de espelhos anorretais, proctoscópios (feitos de bambu) e dispositivos médicos tais como fios medicinais no exame de doenças da área anorectal foi muito mais cedo do que nos países da Europa Ocidental, e além disso, houve uma melhor compreensão de doenças como o cancro na área anorectal, algumas comorbilidades de hemorróidas e atresia anal congénita, etc. A doutrina das doenças anorretais atingiu o seu apogeu nas dinastias Ming e Qing, acumulando um património rico e valioso para nós. Muitos destes tratados ainda hoje servem de orientação para discussões teóricas e investigação clínica no campo da medicina anorrectal e colorrectal. Face ao tesouro extremamente rico da medicina chinesa, será uma tarefa gloriosa e árdua para a nova geração de médicos anorretais continuar a resumir, desenvolver e herdar este valioso património.