Visão geral
Visão geral da cefaleia de baixa pressão craniana
Cefaleia de baixa pressão craniana refere-se à cefaleia causada pela menor pressão do líquido cefalorraquidiano (<60 ㎜H2O), que é principalmente postural, muitas vezes manifestada como cefaleia ao sentar ou levantar, que pode ser acompanhada de náuseas e vômitos, e os sintomas podem ser aliviados ou desaparecer após deitar.
Se o seguro médico
Sim
Departamento
Neurologia, Medicina de Emergência
Sintomas clínicos
A principal manifestação é a cefaleia relacionada com a posição, que é óbvia na posição sentada ou de pé e pode ser acompanhada por náuseas, vómitos, diplopia, zumbidos, vertigens, desequilíbrio, dor ou rigidez no pescoço, etc. A cefaleia é aliviada depois de se deitar.
Prejuízo
Os sintomas afetam a vida normal e o trabalho. A baixa pressão craniana pode causar danos aos nervos cranianos, como o nervo motor, o nervo facial, o nervo vestibulococlear e o nervo glossofaríngeo.
Exame
Exame físico, punção lombar para medir a pressão do líquido cefalorraquidiano, TAC, RMN, PET, etc.
Diagnóstico
Suspeita-se de cefaleia de baixa pressão craniana se o doente apresentar características de cefaleia postural, podendo ser diagnosticada através da combinação de exames de TC e RM e da exclusão de outras doenças.
Princípio do tratamento
O tratamento não cirúrgico tem como principal objetivo melhorar os sintomas e, se existir uma causa, esta deve ser removida, e aqueles que não podem ser tratados pela medicina interna ou cujo tratamento da medicina interna é ineficaz devem considerar o tratamento cirúrgico.
Curabilidade
A maior parte das cefaleias de baixa pressão craniana são auto-limitadas e a maioria tem um bom prognóstico.
Conselhos dietéticos
Recomenda-se uma dieta ligeira, pobre em açúcar e rica em vitaminas. O café pode ser consumido para promover a secreção do líquido cefalorraquidiano.
Causas
Etiologia
A causa primária é desconhecida. As causas secundárias incluem a perda de líquido cefalorraquidiano devido a traumatismo, cirurgia, punção lombar, exercício extenuante, desidratação, infecções graves, envenenamento e choque. A radioterapia da cabeça, etc., também pode levar a uma baixa produção de líquido cefalorraquidiano, causando uma baixa pressão craniana. Um pequeno número de doentes tem uma pressão normal do líquido cefalorraquidiano.
Sintomas e diagnóstico
Sintomas típicos
Dor após a punção lombar
A maioria surge 24-48 horas após a punção lombar, e a cefaleia é maioritariamente bilateral e simétrica, sobretudo na região occipital, na região frontal ou em toda a cabeça, podendo irradiar para a região do pescoço e dos ombros. As dores de cabeça também podem ser desencadeadas por abanar a cabeça, tosse, espirros e esforço. A natureza da dor é baça, distendida ou latejante.
Pressão craniana baixa espontânea
É comum em adultos com cerca de 40 anos de idade e cerca de 1/3 dos doentes têm história de traumatismo. A cefaleia é maioritariamente vertical e ocorre normalmente 15 minutos após a posição vertical, podendo em alguns casos atrasar-se várias horas. Alguns doentes têm cefaleia à tarde ou à noite ou após o esforço, que não é vertical, e pode ser acompanhada de náuseas e vómitos, rigidez cervical, visão turva, diplopia, sensação de entupimento dos ouvidos, zumbidos, hipersensibilidade auditiva e desequilíbrio vertiginoso.
Base do diagnóstico
Os sintomas da cefaleia estão relacionados com a posição do corpo e o desenvolvimento da cefaleia está temporalmente relacionado com a baixa pressão do líquido cefalorraquidiano ou com a fuga de líquido cefalorraquidiano.
Pressão do líquido cefalorraquidiano abaixo de <60㎜ H2O e / ou achados de imagem de vazamento de líquido cefalorraquidiano. A pressão do líquido cefalorraquidiano pode ser normal num pequeno número de doentes.
Exceto para outras doenças.
Tratamento
Directrizes de tratamento
O tratamento não cirúrgico é principalmente para melhorar os sintomas, remover a causa da doença, se houver uma causa, e considerar o tratamento cirúrgico se o paciente não puder ser tratado internamente ou se o tratamento da medicina interna for ineficaz.
Tratamento medicamentoso
Infusão intravenosa de grandes quantidades de soro fisiológico, glucocorticóides intravenosos, cafeína e teofilina.
Tratamento cirúrgico
Reparação da fuga de líquido cefalorraquidiano, terapia epidural com pensos de sangue.
Outros tratamentos
Deitado em decúbito, elevação dos membros inferiores a 30 graus, injeção percutânea de selante de hemofibrina, etc.
Prognóstico
A maioria das cefaleias de baixa pressão craniana é autolimitada e, com um diagnóstico precoce e um tratamento atempado, a maioria tem um bom prognóstico.
Questões que o podem preocupar
Como é que as cefaleias de baixa pressão craniana são tratadas?
O tratamento da cefaleia de baixa pressão craniana inclui o tratamento etiológico, o tratamento medicamentoso, a terapia com pensos sanguíneos epidurais, a terapia sintomática, etc.
1) Tratamento etiológico: o tratamento das causas da pressão craniana baixa, como a fuga de líquido cefalorraquidiano, pode ser considerado para a reparação da fístula; a cetoacidose diabética pode ser administrada com redução da glicose da insulina e outros tratamentos.
2. terapia medicamentosa: considerar o uso de benzoato de cafeína e outras drogas para promover a vasoconstrição intracraniana, aumentar a pressão do líquido cefalorraquidiano, aliviar a dor de cabeça.
3. terapia de remendo de sangue epidural: É usado principalmente para dor de cabeça após punção lombar e baixa pressão craniana espontânea. 10-20ml de sangue autólogo é injetado lentamente no espaço epidural do segmento lombar ou torácico, e o sangue preenche vários espaços vertebrais para cima, comprime o saco dural e bloqueia a saída de vazamento de líquido cefalorraquidiano, que por sua vez alivia os sintomas de dor de cabeça.
4. tratamento sintomático: posição de decúbito ou posição de cabeça e pés baixos para repouso na cama; beber muita água, a quantidade de água por dia deve ser de cerca de 3500 ~ 400ml; reidratação intravenosa, solução salina ou solução de glicose a 5% pode ser usada; usar calças apertadas e espartilhos.
Existem muitas causas para a cefaleia de baixa pressão craniana, pelo que se recomenda que procure tratamento médico o mais rapidamente possível para esclarecer a causa da doença e formular um plano de tratamento razoável de acordo com o estado atual.
Cuidados de enfermagem
Cuidados diários
Prestar atenção ao repouso e ao exercício físico adequado.
Evitar infecções do trato respiratório.
Dieta
Dieta ligeira, pobre em açúcar, alimentos ricos em vitaminas, evitar alimentos picantes e estimulantes, evitar o tabaco e o álcool.