O que é um aneurisma da aorta abdominal? Um aneurisma da aorta abdominal não é realmente um aneurisma, é uma fraqueza localizada da aorta abdominal que se expande e se expande para o exterior devido a factores patológicos, assemelha-se simplesmente a um aneurisma e não é um tumor no sentido habitual da palavra. Aneurisma é uma palavra grega que significa “dilatação”, que teve origem no antigo génio médico grego Galen (131 -200 AD), que escreveu um livro sobre o tema dos aneurismas. -Descreveu, com base nos seus estudos anatómicos de macacos e outros animais, “quando uma artéria se dilata, a lesão é chamada aneurisma, e se o aneurisma se rompe, ocorre frequentemente uma hemorragia fatal”. Quando traduzido para chinês, o uso da palavra “aneurisma” levou muitas pessoas a interpretar mal o termo. Há muitas causas de aneurismas da aorta abdominal, sendo as mais comuns a hipertensão e a aterosclerose, enquanto outras causas incluem trauma, infecção e podem ser congénitas. A apresentação mais comum de um aneurisma da aorta abdominal é uma massa pulsante no abdómen superior ou à volta do umbigo, por vezes com dores vagas ou pressão dos órgãos circundantes. Após a formação de um aneurisma da aorta abdominal, a massa expande-se e amplia-se gradualmente em resposta ao fluxo sanguíneo arterial. De acordo com a física, quanto maior o diâmetro de um aneurisma, maior a pressão na sua parede. Em geral, um aneurisma com mais de 5cm de diâmetro tem uma probabilidade muito maior de ruptura, o que pode resultar em morte devido à perda maciça de sangue. O maior físico do século XX, Albert Einstein, deixou o mundo do tempo e do espaço que nos tinha levado a compreender novamente devido a uma ruptura do aneurisma da aorta abdominal, e o Professor Li Siguang, um geólogo famoso na China, morreu devido a uma ruptura do aneurisma da aorta abdominal. Mesmo na literatura ocidental, os escritores arranjam frequentemente personagens que precisam de desaparecer subitamente para sofrer de aneurismas da aorta abdominal. De facto, o aneurisma da aorta abdominal é uma doença extremamente perigosa com elevadas taxas de morbilidade e mortalidade. Nos Estados Unidos, as mortes causadas por aneurismas da aorta abdominal rompidos são a décima principal causa de morte por doença em homens adultos, e na China a incidência de aneurismas da aorta está a aumentar rapidamente à medida que a população envelhece e a dieta da população muda. Como eram tratados os aneurismas da aorta abdominal no passado? O tratamento cirúrgico dos aneurismas da aorta abdominal tem sido tentado pelos cirurgiões desde o século XVIII, mas até ao advento dos vasos sanguíneos artificiais na década de 1950, os muitos métodos cirúrgicos não conseguiram obter uma cura completa para os aneurismas da aorta abdominal, e os pacientes morreram frequentemente de aneurismas da aorta abdominal rompidos mesmo depois de receberem tratamento, sendo o exemplo mais vívido Albert Einstein, que foi submetido a um embrulho de aneurisma da aorta abdominal em 1948 e morreu em 1955. Infelizmente morreu de uma ruptura de um aneurisma da aorta abdominal em 1955. Após meados dos anos 50, o advento dos vasos artificiais fez da ressecção do aneurisma da aorta abdominal o tratamento clássico para os aneurismas da aorta abdominal. O procedimento envolve a dissecção completa do aneurisma da aorta abdominal após o paciente estar sob anestesia geral, bloqueando a aorta em ambas as extremidades do aneurisma e ligando as artérias dos ramos do aneurisma antes de remover o aneurisma e anastomosando o vaso artificial às extremidades dissecadas das artérias em ambas as extremidades do aneurisma para restaurar Devido à localização e tamanho do aneurisma, a operação pode levar entre 2 horas a mais de 10 horas, com volumes de transfusão que vão de algumas centenas a dezenas de milhares de mililitros, o que é extremamente traumático. Infelizmente, o aneurisma da aorta abdominal é uma doença relacionada com a idade, sendo a idade média de início do aneurisma da aorta abdominal de cerca de 70 anos, e a maioria destes pacientes têm doenças coexistentes tais como hipertensão, doença coronária, diabetes, e descompensação pulmonar e renal, tornando a cirurgia muito mais perigosa. Este paradoxo tem atormentado cirurgiões vasculares e pacientes com aneurismas da aorta abdominal há mais de 40 anos desde a introdução da ressecção do aneurisma da aorta abdominal e da substituição dos vasos protéticos, colocando frequentemente tanto os cirurgiões como os pacientes num dilema. O que é o isolamento endoluminal do aneurisma da aorta abdominal? Esta situação incómoda no tratamento cirúrgico dos aneurismas da aorta abdominal foi fundamentalmente alterada desde os anos 90 com o advento do isolamento endoluminal. A partir das alterações patológicas do aneurisma da aorta abdominal, podemos saber que o aneurisma da aorta abdominal é uma expansão da aorta abdominal e não um tumor, portanto, desde que a ruptura do aneurisma da aorta abdominal possa ser evitada com o objectivo de curar o aneurisma da aorta abdominal sem o remover; nos últimos 20 anos, a tecnologia do stent de liga de memória intracavitária, vaso sanguíneo artificial tecido de poliéster ultra-fino, cateter intravascular, etc. tem amadurecido gradualmente e é cada vez mais utilizada na clínica; TAC, ressonância magnética A angiografia e outras técnicas vasculares não invasivas tornaram-se cada vez mais precisas; o isolamento endoluminal dos aneurismas da aorta abdominal é o produto deste avanço intelectual combinado com numerosos avanços técnicos. Em termos simples, o isolamento endoluminal dos aneurismas da aorta abdominal envolve primeiro a realização de testes de imagem, tais como a arteriografia CT para obter dados precisos sobre o aneurisma da aorta abdominal, depois a personalização de um composto de stent de liga de memória e pontos de vasos artificiais ultra-finos com o calibre e comprimento adequados, e o posicionamento prévio do stent de liga de memória com amortecimento a frio no cateter a baixa temperatura. Quando o vaso artificial atinge a aorta doente, o vaso artificial é libertado do cateter e o stent de liga de memória é aberto ao seu calibre original à temperatura corporal, fixando o vaso artificial à aorta normal em ambas as extremidades da aorta doente. Isto mantém o fluxo na aorta abdominal e evita a ruptura do aneurisma da aorta, o que significa que o aneurisma da aorta está completamente curado. No tratamento de aneurismas da aorta abdominal com isolamento endoluminal, um enxerto bifurcado (stent metálico e composto vascular artificial) é frequentemente utilizado, uma vez que o aneurisma da aorta abdominal envolve frequentemente a artéria ilíaca. Em comparação com a tradicional cirurgia mega-invasiva aberta, o isolamento endoluminal evita a necessidade de anestesia geral, abrindo e bloqueando a aorta, tornando o procedimento muito menos invasivo e exigindo apenas uma pequena incisão de 3 cm na base da coxa. O tempo de operação é muito reduzido e um cirurgião especializado pode completar um caso em 60 minutos e a maioria dos pacientes não necessita de uma transfusão de sangue. Os pacientes recuperam rapidamente após a cirurgia e podem comer na noite da cirurgia e sair da cama no dia seguinte. As taxas de complicações e mortalidade são também significativamente reduzidas, o que dá a muitos pacientes que não podem tolerar a cirurgia tradicional devido à idade avançada e às múltiplas condições de coexistência uma oportunidade de serem curados. Para além do isolamento endoluminal acima mencionado para aneurismas da aorta abdominal, esta técnica também pode ser utilizada para tratar aneurismas da aorta torácica, pseudoaneurismas da aorta, aneurismas de carótida e muito mais.