(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico, a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: O paciente teve um início subagudo com tonturas persistentes, dor de cabeça e dores de cabeça, sono tranquilo à noite, negou ansiedade emocional e stress, negou história de infecção, hábito de fumar anterior, história de hipertensão, ressonância magnética da cabeça mostrou enfarte cavernoso bilateral, a arteriografia de ressonância magnética craniana mostrou: estenose arteriosclerótica cerebral, considerada como sendo causada por isquemia cerebral, dado o tratamento sintomático como a melhoria da circulação e protecção cerebral, os sintomas do paciente foram aliviados e ele recuperou bem. O paciente teve alta com sucesso.
Básico information】Female, 50 anos de idade
Tipo de disease】Cerebral ischemia
Hospital】The Segundo Hospital da Universidade Médica de Harbin
Data de Consultation】January 2022
Tratamento Plan】Medication (Danshen Chuanxiongzin Injection, Shuxinin Injection, Nourishing Blood and Brain Granules, Waking Brain Jing Injection, Amlodipine Benzoate Tablets, Metformin Hydrochloride Tablets, Rosuvastatin Tablets)
Tratamento Period】7 dias de tratamento em regime de internamento
Eficácia do tratamento] Os sintomas clínicos foram aliviados e o paciente recuperou bem e teve alta com sucesso
I. Consulta inicial
O doente queixou-se de inchaço e dor persistentes na cabeça cheia, por vezes dor pulsante, tonturas, náuseas e vómitos. O paciente foi interrogado: sem fraqueza dos membros, sem discurso desajeitado, sem episódios convulsivos, e um TAC da cabeça mostrou enfartes cavernosos bilaterais, e foi internado no hospital. O paciente tinha um historial anterior de hipertensão, diabetes mellitus e hiperlipidemia, e era fumador há 10 anos, com uma média de 10 cigarros/dia. À admissão, foi realizado exame físico: temperatura: 36,5°C, pressão arterial 170/100 mmHg, frequência cardíaca 75 batimentos/min, respiração 18 respirações/min, o paciente estava claro, fluente na fala, movimento normal dos membros e sensação normal. A RM da cabeça completa mostrou: múltiplos enfartes cerebrais lacunares, estenose arterosclerótica cerebral e um diagnóstico preliminar de isquemia cerebral.
(IRM da cabeça)
II. história do tratamento
O paciente e a sua família foram informados do seu estado e que a prioridade imediata era controlar os factores de risco de doença cerebrovascular. O doente recebeu então os seguintes medicamentos: Danshen Chuanxiongzin Injection, Nourishing Blood and Clearing Brain Granules, Shuxinin Injection para ajudar a melhorar a circulação; Waking Brain Jing Injection para proteger o tecido cerebral; Amlodipine Benzoate Tablets para controlar a pressão arterial; Metformin Hydrochloride Tablets para controlar o açúcar no sangue; e Rosuvastatin Tablets para controlar os lípidos no sangue.
III. efeito de tratamento
Após 7 dias de medicação intravenosa e oral, a dor de cabeça, tonturas e tonturas do paciente foram aliviadas, a dor foi confinada à testa e a duração do período desconfortável por dia foi reduzida; a tensão arterial do paciente foi bem controlada e podia basicamente ser controlada abaixo de 140/90mmHg; o controlo da glicemia foi justo, a glicemia em jejum foi controlada abaixo de 7mmol/L; foi necessária uma revisão de seguimento para os lípidos, o paciente cumpriu os critérios de alta e foi aconselhado a A vertigem, dor de cabeça e inchaço do paciente tinham basicamente desaparecido após um mês de consultas externas, e ele teve alta após seguir os conselhos médicos sobre medicação e modificação do estilo de vida.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por os sintomas do paciente terem melhorado após o tratamento, mas como o paciente tem dores de cabeça persistentes, distensão e tonturas, doenças subjacentes anteriores como a hipertensão e diabetes mellitus, nenhum enfarte cerebral em fase aguda na RM da cabeça, e estenose aterosclerótica cerebrovascular, considera-se que a isquemia cerebral é a causa da insuficiência do fornecimento de sangue cerebral. Portanto, é necessário prestar atenção a comer menos alimentos ricos em sal, açúcar e gordura, incluindo carne gorda e miudezas animais, deixar de fumar e beber mais água na vida. Além disso, é importante para os doentes com isquemia cerebral dormir o suficiente, manter o optimismo e cuidar do seu descanso. Medir a tensão arterial várias vezes ao dia, tomar regularmente medicação anti-hipertensiva oral e monitorizar regularmente o açúcar no sangue antes e 2 horas após três refeições e à hora de deitar. Após a subsequente melhoria dos sintomas de tonturas e dores de cabeça, visitar o departamento de endocrinologia para regular o açúcar no sangue. Rever regularmente a ecografia bilateral da carótida para determinar o tamanho da placa carotídea e o grau de estenose.
V. Percepção pessoal
A vasculatura cerebral está dividida em dois sistemas vasculares principais: as artérias cerebrais anterior e média, e as artérias cerebrais basilares e posteriores. É evidente neste caso que os doentes com insuficiência cerebral e isquemia cerebral são comuns em ambulatórios, especialmente se forem de meia idade ou mais velhos e tiverem factores de risco anteriores de doença cerebrovascular, tais como hipertensão, diabetes mellitus, hiperuricemia, hiperlipidemia, bem como anos de tabagismo e consumo de álcool, e podem ter a ressonância magnética da cabeça esclarecida. Além disso, os pacientes com isquemia cerebral são lembrados que devem ser cuidadosamente diferenciados de doenças tais como disfunção nervosa vegetativa, enfarte cerebral, hemorragia cerebral e meningite.