A encefalopatia hipóxico-isquémica neonatal, ou HIE, caracteriza-se frequentemente por uma sombra hipointensa localizada, ou edema cerebral, por imagem precoce. O médico determinará frequentemente se a criança tem HIE com base nos sintomas clínicos e nas imagens, e depois dará o tratamento de apoio adequado. A sombra hipointensa desaparece muitas vezes quando a criança é reverificada um mês mais tarde. Nesta altura, muitos clínicos consideram que a HIE está curada e depois dizem aos pais que a criança está suficientemente bem para ter alta. Mas enquanto os pais se regozijam, há algumas crianças para quem isto é muitas vezes o início de uma tragédia. Claro que, se a criança for regularmente acompanhada e observada, a tragédia pode muitas vezes ser corrigida e prevenida. Infelizmente, porém, muitas pessoas equacionam a HIE com a gripe comum. Uma constipação representa frequentemente uma cura quando os sintomas desaparecem após o tratamento e o processo natural da própria resposta imunitária. No entanto, com a encefalopatia hipóxico-isquémica, o desaparecimento do edema cerebral indica apenas o fim desta lesão. As consequências clínicas dos danos que causou ao cérebro irão manifestar-se gradualmente mais tarde no seu desenvolvimento. Não apenas sintomas clínicos momentâneos e alterações de imagem. Esta é uma criança que vi recentemente e que teve uma experiência de tratamento típica. As imagens abaixo são de 3 dias, 1 mês e 9 meses após o nascimento. O seu curso de tratamento era típico. Após o nascimento, uma vez que a criança não reagiu, o primeiro filme foi verificado e foi relatado que a encefalopatia isquémica-hipóxica e os medicamentos neurotróficos intravenosos foram administrados durante cerca de 2 semanas. O CT foi repetido a tempo inteiro e o boletim informativo dizia ser normal. Com a idade de 2 anos e 2 meses, verificou-se que a criança estava significativamente atrás de crianças normais da mesma idade, incapazes de pronunciar palavras, irreconhecíveis e com fraqueza em ambos os membros inferiores. Foi-lhe dito que tinha paralisia cerebral. Nesta altura, já tinha passado o melhor momento para o tratamento. Como todos sabemos, a reabilitação reside na plasticidade do cérebro, e quanto mais rápido o cérebro se desenvolve, mais plástico ele se torna. É por isso que o melhor tempo para a reabilitação é dividido em super precoce (1 – 3 meses), e precoce (3 – 6 meses), quando o tratamento tende a ser duas vezes mais eficaz, e depois deste tempo tende a ser metade da eficácia. Claro que é muito mais do que isso a longo prazo, é possível tratar a um nível muito bom a 3 meses e não atingir esse nível mesmo com 12 ou mesmo 20 vezes o tempo e esforço após alguns anos. As manifestações clínicas de hipoxia serão diferentes, dependendo do mês, duração e grau de hipoxia, bem como do local e grau de lesão. Não é raro ver crianças por volta dos 10 anos de idade em clínicas ambulatórias, porque andam de forma instável, ou encontram um pé virado para dentro, ou estudam muito, mas estudam mal na escola, e quando se rastreia o seu historial médico, verifica-se frequentemente um incidente de hipoxia. Quando se vê uma árvore pequena bifurcada, quando cresce torta, é preciso cortá-la ou endireitá-la cedo, caso contrário, uma vez que cresce torta, será difícil corrigi-la novamente. Temos de observar os nossos filhos à medida que os criamos e corrigir quaisquer problemas que encontremos. Devemos não só observar o desenvolvimento motor da criança, mas também a sua inteligência, comportamento e desenvolvimento da audição e visão. A detecção precoce e o tratamento são fundamentais, e o acompanhamento e avaliação são também muito importantes. Como reabilitador pediátrico, a paciência no tratamento da criança é fundamental, tal como a monitorização do seu desenvolvimento posterior.