Um caso de encefalopatia isquémico-hipóxica intra-operatória tratada com oxigénio normobárico

  Há alguns dias, ocorreu uma reacção alérgica anestésica durante a anestesia num paciente cirúrgico, com uma diminuição transitória da pressão arterial, diminuição da respiração e uma saturação mínima de oxigénio de 40% durante cerca de 5 minutos. Após entubação e aumento da pressão, o paciente foi estabilizado, mas não recuperou a consciência. GCS: 8 pontos. Considerar: qualitativo: encefalopatia isquémica-hipóxica, localizada ao córtex. A consciência do paciente foi sendo gradualmente limpa durante a noite e, na manhã seguinte, o paciente estava plenamente consciente.  Para a encefalopatia isquémica-hipóxica aguda de várias causas, a oxigenoterapia é um dos tratamentos primários. O oxigénio hiperbárico pode aumentar significativamente a pressão parcial do oxigénio do sangue nos tecidos cerebrais e pode melhorar rapidamente o estado hipóxico dos tecidos cerebrais, e em teoria, o oxigénio hiperbárico deve ser a modalidade de tratamento preferida. Contudo, o oxigénio hiperbárico precisa de ser administrado numa câmara de oxigénio fechada específica, o que requer o transporte do paciente da enfermaria para a câmara de oxigénio, e a vida do paciente pode estar em perigo em qualquer altura durante a viagem. É por isso que a oxigenoterapia hiperbárica é raramente administrada a estes pacientes. O oxigénio normobárico (NBO) é a administração de oxigénio puro a taxas de fluxo variáveis durante períodos de tempo variáveis à pressão atmosférica, e caracteriza-se pela sua simplicidade, falta de problemas de segurança conhecidos, prontidão para ser administrado no local, e múltiplos mecanismos de acção. Testamos os gases sanguíneos arteriais num paciente que foi submetido a oxigénio normobárico e os resultados mostraram que a pressão parcial de oxigénio era próxima de 500 mmHg, o que é 4-5 vezes superior ao normal, pelo que o oxigénio normobárico é perfeitamente adequado para aplicação precoce no tratamento da encefalopatia hipóxica como uma alternativa ao oxigénio hiperbárico.