Todos os doentes renais se vêem confrontados com as perguntas “Como posso evitar o agravamento dos danos nos meus rins? Como posso evitar a diálise? . Clinicamente, algumas pessoas podem atingir a fase terminal da insuficiência renal dentro de 5 anos ou 1-2 anos e necessitar de tratamento de hemodiálise de manutenção, mas há também muitos doentes renais que mantêm a sua doença durante décadas sem insuficiência renal. Então, como é que se pode prevenir o agravamento da doença renal? Em primeiro lugar, é importante compreender que a maioria das doenças renais é crónica e que pode ser uma doença que o acompanha para o resto da vida, e compreender plenamente que a progressão da doença está intimamente relacionada com a sua própria vida e que você é a pessoa mais importante para controlar a progressão da sua doença renal, em vez de depender dos profissionais de saúde. É também importante ter confiança e coragem para ultrapassar a doença, em vez de ser pessimista. O maior medo de uma pessoa é ter um espírito quebrado. É frequente vermos muitos doentes que estavam bem, mas que, depois de os exames médicos terem revelado problemas renais, ficaram cansados e fracos e ficaram em casa a trabalhar, ou andaram a procurar ajuda médica e a tomar medicamentos indiscriminadamente, o que fez com que a sua saúde se deteriorasse. Consegue imaginar como teriam vivido sem os exames médicos? A deteção de uma doença renal tem por objetivo proteger melhor os rins, e não, invariavelmente, que o doente carregue um fardo pesado. Em segundo lugar, devemos tomar a iniciativa de adquirir alguns conhecimentos sobre a natureza e a evolução da doença e participar no seu tratamento. Não sigam as nuvens e tomem algumas campanhas publicitárias convincentes como um salva-vidas. Tenham fé na ciência e nas provas médicas. Temos de informar as pessoas sobre as melhores provas médicas disponíveis atualmente, armar os doentes com os conhecimentos adequados, dar-lhes formação para se tornarem médicos de família que cuidam de si próprios, aprender a distinguir a verdade da ficção e proteger os seus rins. A podocitose, a nefropatia microdegenerativa e a glomerulosclerose segmentar focal (GESF) são causas comuns de síndrome nefrótica em crianças e adultos. A nefropatia microscópica é a causa mais comum de síndrome nefrótica em crianças, sendo responsável por 70-90% das crianças com menos de 10 anos de idade, enquanto nos adultos representa uma proporção menor, de 10-15%. De acordo com o Instituto de Doenças Renais do Exército Popular de Libertação, a GESF representou 6% das glomerulonefrites primárias em adultos na China entre 1979 e 2002, tendo aumentado para 10% entre 2003 e 2008. A maior parte da podocitose e da nefropatia microdegenerativa são sensíveis à terapêutica hormonal, mas a dependência hormonal e mesmo a resistência hormonal são comuns durante as recidivas recorrentes. Apenas alguns doentes com GESF são sensíveis à terapêutica hormonal convencional e, normalmente, requerem a adição de imunossupressores de segunda linha. Para os doentes com insuficiência tubular grave, os imunossupressores ou outros fármacos não só não conseguem aliviar a doença, como, por vezes, agravam a lesão renal e causam mesmo uma maior deterioração da função renal. Por conseguinte, a utilização racional de hormonas e outros fármacos imunossupressores para evitar a recidiva da doença é muito importante para melhorar a qualidade de vida e o prognóstico dos doentes. Não se trata apenas de um requisito para os médicos, mas como sujeito da doença – o doente – deve também tomar a iniciativa de adquirir alguns conhecimentos sobre a doença, compreender a natureza e a evolução da doença, participar ativamente no tratamento da doença e regular a utilização da medicação, conforme exigido pelo médico, de modo a reduzir a recorrência da doença, consolidar a eficácia do tratamento e evitar os efeitos secundários da doença e da medicação, e esforçar-se por melhorar a qualidade de vida. Após mais de 30 anos de esforços, o Instituto de Nefrologia apresenta vantagens notáveis no diagnóstico e tratamento da podocitose, da nefropatia microdegenerativa e da GESF.