Dominar os conhecimentos fisiológicos para dissipar o medo da menopausa
Awareness 1: ‘Menopausa’ é um termo coloquial
”Menopausa não é um termo médico, é um termo comum utilizado na vida quotidiana pelo público em geral. Como o nome implica, “menopausa” refere-se à transição da meia idade para a velhice, e “menopausa” refere-se ao período de transição das pessoas da meia idade para a velhice. Normalmente, não existe uma faixa etária muito precisa para a menopausa”. disse Chen Rong.
Em termos médicos, o termo oposto à menopausa é perimenopausa. A menopausa começa ao mesmo tempo ou em tempo semelhante à perimenopausa, mas tende a durar mais tempo. “Normalmente, se uma mulher tem dois ciclos menstruais que mudam em mais de sete dias num ano, isto significa que ela está a entrar na perimenopausa. Ou seja, assumindo que o ciclo menstrual original era de 28 dias, então se houver um ciclo de menos de 21 dias ou mais de 35 dias e ocorrer duas vezes no decurso de um ano, é algo a ter em conta”. Chen Rong diz: “Desde o momento em que isto acontece até ao último período menstrual, chama-se a transição perimenopausal. E a perimenopausa inclui o período de transição da menopausa e o ano após a menopausa, uma vez que a menopausa só é diagnosticada clinicamente se não se tiver um período de um ano, e a idade média da menopausa para as mulheres é de 48-50 anos”.
Consciência 2: O envelhecimento acelera após a idade de 37 anos
Durante o período perimenopausal, a função ovariana falha gradualmente e os ovários produzem níveis baixos ou flutuantes de estrogénio, que é responsável pelos vários sintomas desconfortáveis da menopausa nas mulheres.
”Antes de nascer, os óvulos de uma mulher esgotam-se constantemente e existem muitos padrões de esgotamento dos seus próprios óvulos, mas após os 37 anos, o declínio da função ovariana pode ser particularmente rápido, com um ‘efeito de bastão dobrável’ até os ovários falharem e a menopausa ocorrer. O declínio da função ovariana é acompanhado por um declínio constante dos níveis de estrogénio, fazendo com que a mulher envelheça. É importante notar que embora a função da reserva ovariana diminua neste momento, ela apenas afecta a fertilidade e ainda não requer a suplementação de estrogénios”, disse Chen Rong.
Contudo, os vários sintomas da menopausa não são inteiramente causados por baixos níveis de estrogénio, mas estão também intimamente relacionados com a constante flutuação dos níveis de estrogénio. Como as raparigas pré-pubescentes e as avós nos seus 80 anos têm níveis de estrogénio mais baixos mas mais estáveis, também não há sintomas óbvios. “Os períodos mais difíceis na vida de uma mulher, puberdade, pós-parto e menopausa, estão todos associados a flutuações nos níveis de estrogénio”.
Consciência 3: Os sintomas e o timing variam muito
”Em geral, a transição menopausal para as mulheres é, em média, de três a quatro anos. No entanto, a duração da menopausa como um todo varia muito entre indivíduos. Também os sintomas e o grau em que se manifestam em cada pessoa durante a menopausa variam”.
A manifestação de sintomas e duração da menopausa está relacionada com muitos factores, tais como antecedentes genéticos, educação, ocupação e condições económicas. Clinicamente, verificou-se que se os sintomas da menopausa de uma mãe são mais pronunciados e duram mais tempo, a sua filha terá uma tendência semelhante; as mulheres com um nível de educação elevado têm geralmente uma resposta mais pronunciada à menopausa do que aquelas com um nível de educação mais baixo, o que pode estar relacionado com a pressão do trabalho, características de pensamento e quanto trabalho físico está envolvido; e a menopausa também tende a ser mais pronunciada e mais longa nos grupos de contabilistas e professores.
”Os resultados da Europa e dos Estados Unidos mostram que, por exemplo, os sintomas de afrontamentos e sudorese não aparecem em algumas pessoas, enquanto em 25% das pessoas os afrontamentos e sudorese durarão mais de cinco anos, e mesmo em quase 10% das pessoas durará cerca de dez anos, uma diferença muito grande”. ?
Auto-ajustamento activo para gerir o desconforto
Sintoma 1: Dor nos ossos e articulações
”Entre as mulheres chinesas, o sintoma mais comum da menopausa é a dor óssea e articular. Há também uma elevada prevalência de fadiga, problemas emocionais, insónia, afrontamentos e sudorese, e palpitações”. Chen Rong diz: “As mulheres na menopausa devem estar conscientes das modificações do estilo de vida para minimizar o impacto do desconforto nas suas vidas normais”.
Ao contrário da dor óssea e articular causada por uma verdadeira patologia orgânica, dor óssea e articular da menopausa, nem uma causa directa exacta pode ser diagnosticada, nem existem sintomas externos óbvios, ao contrário dos pacientes com distúrbios imunitários que podem apresentar sinais tais como articulações inchadas. No entanto, por vezes a dor não é suave.
De acordo com Chen Rong, o melhor tratamento para a dor óssea e articular na menopausa é o uso de estrogénio, combinado com suplementos de cálcio, mas há também uma série de outras formas de promover o alívio da dor. Por exemplo, exercitar os músculos em torno das articulações e esticar regularmente; evitar actividades extenuantes para reduzir a pressão nas articulações; promover a circulação sanguínea local através de compressas quentes e massagens, etc.
Sintoma 2: Muitos problemas psicológicos
Insónia, irritabilidade, perda de memória e depressão são todos problemas comuns às mulheres durante a menopausa, e manifestam-se de forma diferente em pessoas diferentes. Tal como a insónia, algumas pessoas têm dificuldade em adormecer, outras sonham muito, e algumas acordam cedo. Além disso, um sono deficiente pode levar a outros problemas, tais como mau estado mental, impaciência emocional e perda de sono. Além disso, as mulheres são mais propensas a sofrer de depressão durante a menopausa do que em qualquer outra fase das suas vidas.
”Os problemas psicológicos das mulheres na menopausa não estão apenas relacionados com os níveis de estrogénio do corpo, mas estão também indissociavelmente ligados a factores sociais. As mulheres nesta idade são frequentemente confrontadas com muitas questões como a reforma e a educação dos filhos, que podem facilmente afectá-las psicologicamente”. disse Chen Rong.
Para as mulheres da menopausa, as pessoas à sua volta deveriam mostrar mais amor e compreensão. Se os sintomas psicológicos forem ligeiros, é importante auto-regular, aumentar a formação, ler mais coisas ensolaradas e regular conscientemente as emoções, em vez de ficarmos apenas zangados porque estamos na menopausa. Se os sintomas forem mais graves, é importante procurar atenção médica.
Sintoma 3: Fluxos quentes e sudorese
Um sintoma típico dos fluxos de calor e sudorese é uma súbita explosão de calor que começa na testa em direcção ao rosto, seguida de sudorese profusa. É frequentemente mais pronunciada à noite e é conhecida como suores nocturnos. Algumas mulheres são também particularmente propensas a sentir-se quentes, mesmo quando todos os outros estão a sentir frio, e ela própria continua a ventilar-se.
”Na raiz, este sintoma é causado por baixos níveis de estrogénio, que levam a alterações nos neurotransmissores, tornando o limiar do centro de temperatura corporal mais pequeno e fazendo com que o corpo tenha dificuldade em resistir às alterações de temperatura”. disse Chen Rong.
Para esta condição, existem formas de ajudar a aliviar os sintomas. Em primeiro lugar, as pessoas gordas e as que não gostam de fazer exercício são mais propensas a afrontamentos e a suar, por isso é importante fazer exercício razoavelmente e manter o seu peso; em segundo lugar, deve tentar evitar viver num ambiente sobreaquecido e sem ventilação e escolher roupas fáceis de vestir e de tirar; em terceiro lugar, as pessoas que já experimentaram episódios sentirão afrontamentos e suores antes que estes ocorram, para que possa efectivamente reduzir os sintomas respirando profundamente e tornando-se o mais calmo possível; em quarto lugar, evite comer apimentado comida.
Tratar razoavelmente para evitar as raízes da doença
Pergunta 1: Que doenças são propensas a germinar?
”Dizemos frequentemente às mulheres da menopausa que vêm ter connosco que estes sintomas desconfortáveis que está a sentir são apenas a ponta do iceberg em termos de risco para a sua saúde geral. Como médicos, estamos mais preocupados com os danos despercebidos, mas sempre presentes, que se encontram por baixo da superfície. As raízes das doenças cardiovasculares, osteoporose, demência e outras doenças podem ser plantadas neste ponto”. disse Chen Rong.
Por exemplo, baixos níveis de estrogénio podem levar a um rápido aumento das doenças cardiovasculares nas mulheres. A relação entre as doenças cardiovasculares e o estrogénio é muito complexa. A aplicação de estrogénio às mulheres na menopausa no momento certo fará com que todos os seus indicadores cardiovasculares se movam numa boa direcção, com os lípidos sanguíneos, a tensão arterial e outros índices a tenderem a ser saudáveis. No entanto, deve ser utilizado no momento certo, caso contrário pode ser prejudicial.
Além disso, o primeiro ou dois anos da menopausa é um período de perda óssea acelerada nas mulheres, e é difícil substituir posteriormente a perda óssea. “Houve uma paciente que tinha perdido cerca de 9% da sua massa óssea no espaço de um ano e meio após a menopausa, o que representa quase um décimo da sua massa óssea total, o que é um número muito chocante”. Chen Rong diz: “Com a osteoporose, a prevenção é muito melhor do que o tratamento e é importante visitar o seu médico assim que o seu período começar a mudar”.
Pergunta 2: O que funciona melhor?
”Se os sintomas da menopausa são mais graves e é difícil assegurar uma vida normal através da auto-regulação, então é importante procurar assistência médica imediata. O tratamento de qualquer doença requer a descoberta da causa, e o culpado pelos vários sintomas da menopausa é o estrogénio de níveis baixos ou flutuantes, pelo que a solução mais eficaz e abrangente para os vários sintomas da menopausa é a suplementação com estrogénio”.
No entanto, a terapia de estrogénio deve ser realizada adequadamente sob a orientação de um médico. Além disso, o objectivo do tratamento deve ser claramente definido, em primeiro lugar, para aliviar os vários sintomas da menopausa e, em segundo lugar, para prevenir doenças degenerativas que podem ocorrer mais tarde na velhice causadas por estrogénios baixos. Não é aconselhável utilizar a suplementação com estrogénio como meio de manter a juventude.
Além disso, há muitas considerações quando se utiliza a terapia com estrogénio: em primeiro lugar, para as mulheres com útero, é importante utilizar progestina em conjunto com ela para garantir que o endométrio não se torne canceroso; em segundo lugar, quando se complementa com estrogénio, o regime de dosagem deve ser ajustado de acordo com a idade, quer se pretenda continuar a ter períodos e outras circunstâncias específicas.
”Muitas mulheres na menopausa sentem desconforto em todo o corpo, e muitas vezes os pacientes dizem que acham que deveriam ter visto todos os departamentos do hospital. A aplicação da terapia de estrogénio a esses pacientes compensará rapidamente”. Chen Rong disse: “Além disso, os chineses estão preocupados com o timing, localização e harmonia, e o mesmo se aplica à terapia do estrogénio, que deve ser administrada numa fase precoce da menopausa, dentro de dez anos após a menopausa ou antes dos sessenta anos de idade, fase em que os benefícios do tratamento ultrapassam de longe os riscos”.
Pergunta 3: Todos devem ser tratados?
”Embora a terapia de estrogénio seja altamente eficaz, nem todos precisam dela e existem certas contra-indicações à terapia de estrogénio”. “Para além da suplementação com estrogénios, outros tratamentos como a medicina chinesa e os botânicos também podem ser utilizados e são eficazes no alívio dos sintomas da menopausa feminina”.
Em primeiro lugar, estes grupos de pessoas devem ser vistos rapidamente: em primeiro lugar, aqueles com sintomas significativos relacionados com a menopausa; em segundo lugar, aqueles com factores de alto risco de osteoporose, caso contrário será difícil reconstituir a massa óssea uma vez ocorrida a perda rápida, e quanto mais cedo o tratamento for dado, melhores serão os resultados; em terceiro lugar, aqueles com infecções recorrentes do tracto urinário, vaginite e outras condições ginecológicas, uma vez que isto pode não só causar infecção, mas também ter um impacto na vida conjugal Em quarto lugar, os doentes com transições menopausais que se manifestam como gonorreia com hemorragias particularmente fortes também requerem intervenção médica, o que representa cerca de 10-20% da população; em quinto lugar, aqueles que têm menopausa antes dos quarenta anos de idade são chamados de falha ovariana prematura, e este grupo de pessoas é mais prejudicado pelo estrogénio baixo e deve ser tratado prontamente, etc.
Além disso, há algumas pessoas que não são adequadas para a terapia de estrogénio. Primeiro, pessoas com hemorragia uterina inexplicada ou hemorragia vaginal; segundo, pessoas que não podem excluir a gravidez; terceiro, pacientes com tumores dependentes do estrogénio, como o cancro da mama; quarto, pacientes com outros tumores ginecológicos, como o cancro endometrial e o cancro dos ovários; quinto, pessoas que tiveram um coágulo de sangue dentro de seis meses; sexto, pacientes com disfunção hepática ou renal grave, etc. Há também alguns pacientes com doenças especiais que não são adequadas. Portanto, antes do tratamento, deve fazer um julgamento específico com base nos resultados do rastreio uterino e mamário e no relatório do exame médico de rotina. Se ainda tiver dúvidas sobre a explicação acima, pode comunicar comigo solicitando o serviço de consulta telefónica, e ser-lhe-á dada uma orientação específica através do método de comunicação telefónica.