A gravidez é muito importante para todas as mulheres grávidas, e é especialmente importante para as mulheres grávidas com hepatite B. Como é que uma mulher grávida com hepatite B pode passar a gravidez em segurança? Durante a gravidez, a carga sobre o fígado da mulher grávida aumenta, e as lesões hepáticas são agravadas pela fadiga, hemorragias, cirurgia e anestesia durante o parto. Além disso, a produção de estrogénios endógenos aumenta significativamente durante a gravidez e os estrogénios têm de ser inactivados no fígado, o que, sem dúvida, também aumenta a carga sobre o fígado. Nas doentes cirróticas, devido ao aumento do volume plasmático e do débito cardíaco durante a gravidez, é provável que ocorra hemorragia gastrointestinal superior, associada ao facto de o sangue de todo o corpo estar num estado de “diluição” durante a gravidez e de o nível de albumina sérica ser relativamente baixo, o que facilita a ocorrência de edema, ascite e peritonite. A carga da gravidez sobre o fígado aumenta com o número de semanas de gravidez, aumentando o risco de perturbação ou agravamento da função hepática. Por conseguinte, é necessário testar a função hepática das mulheres grávidas durante toda a gravidez, normalmente a cada 1 ou 2 meses, e, uma vez detectadas anomalias, é necessário consultar um especialista para as tratar. Além disso, os especialistas em doenças hepáticas das forças armadas lembraram que as mulheres grávidas devem prestar atenção aos seguintes pontos: em primeiro lugar, prestar atenção ao descanso e à nutrição, especialmente quando a atividade da hepatite, mais ênfase no repouso na cama, comer mais dieta de proteínas de alta qualidade, como leite, frango, peixe e carne magra, e dieta rica em vitaminas, como legumes, frutas e assim por diante. Em segundo lugar, é necessário utilizar medicamentos sob a orientação de um médico, especialmente antes da 12ª semana de gravidez, uma vez que os órgãos vitais do feto ainda não estão maduros, o uso inadequado de medicamentos pode facilmente causar danos ao feto. Quando a hepatite está ativa, é necessário avaliar o estado do fígado da grávida. Se apenas a alanina aminotransferase estiver elevada e não houver iterícia, podem ser administrados suplementos vitamínicos com base no repouso e na alimentação. Se houver náuseas e vómitos recorrentes (para excluir reacções no início da gravidez), ou se se desenvolver iterícia ou mesmo ascite, é necessário internar a doente num hospital especializado. Por fim, devido à elevada suscetibilidade das grávidas ao vírus da hepatite E, a infeção pelo vírus da hepatite E no meio e no final da gravidez tem tendência a evoluir para uma hepatite grave, com uma taxa de morbilidade e mortalidade de 10% a 20%. Ao mesmo tempo, a infeção pelo vírus da hepatite E pode contribuir para a atividade da hepatite B, o que pode agravar ainda mais a situação, pelo que é necessário prestar atenção à prevenção da infeção pelo vírus da hepatite E durante a gravidez. Uma vez que o vírus da hepatite E se propaga pela boca, a ingestão de marisco não limpo e não cozinhado é fácil de ser infetado, pelo que se deve evitar a ingestão deste tipo de alimentos. Em conclusão, as futuras mães com hepatite B devem procurar mais aconselhamento junto de especialistas quando decidem engravidar, prestar atenção aos testes de função hepática durante a gravidez e dirigir-se a hospitais especializados quando a atividade da hepatite se manifesta, a fim de receberem tratamento atempado.