A doença do refluxo gastro-esofágico (DRGE) é uma síndrome clínica caracterizada por azia e refluxo ácido causado pelo refluxo do conteúdo gastroduodenal para o esófago. Existem dois tipos de DRGE baseados em achados endoscópicos: aqueles sem lesões mucosas óbvias são chamados de DRGE não erosivos (DRNP), o chamado “refluxo patológico”, enquanto aqueles com lesões inflamatórias óbvias, tais como erosões e úlceras, são chamados de esofagite de refluxo (RE), o chamado “refluxo patológico”. “O termo clínico “doença do refluxo gastro-esofágico” refere-se principalmente à DREN. No passado, pensava-se que a DREN era uma forma mais suave de ER e que a DREN progredia de DREN para ER e depois para o esófago de Barrett (BE) e o adenocarcinoma de esófago. Estudos recentes tendem a considerar NERD, RE e BE como três doenças distintas, cada uma com a sua própria patogénese e complicações separadas, quase independentes uma da outra. Não há provas que sustentem a progressão da NERD para RE, nem é possível provar que BE evolui a partir de RE ou NERD. A prevalência do GERD é muito elevada nos países ocidentais, com uma prevalência populacional de 10-30%. O GERD costumava ser raro na China, mas a incidência tem aumentado gradualmente nos últimos 10 anos, mais ou menos. 1, qual é a patogénese da doença do refluxo gastroesofágico NERD ocorre como resultado de uma diminuição do mecanismo de defesa anti-refluxo do cartão esofágico e de um aumento do ataque de refluxo à mucosa esofágica, em circunstâncias normais, a pressão mais baixa do esfíncter esofágico (LES) excede a banda de alta pressão da pressão interna gástrica, o que pode impedir o refluxo do conteúdo gástrico para o esófago, quando a pressão LES diminui, a pressão intra-abdominal aumenta a diferença de pressão septal pode desencadear a ocorrência da doença, da qual, a transitória O relaxamento LES (TLESR) desempenha um papel importante na patogénese. 2.Diagnostic teste de tratamento Os inibidores da bomba de protões (PPI) têm um efeito poderoso e rápido de supressão de ácido, os principais medicamentos nesta categoria são Nexium, Polite, Omeprazol, etc., que podem ser tomados pelo doente e os sintomas podem ser rapidamente aliviados, podendo assim ser utilizados como ferramenta de diagnóstico para doentes com DRGE, Esomeprazol 40mg, qd ou 20mg, 2 vezes/d, tomados oralmente para 7d podem ser administrados a doentes suspeitos de DRGE, os sintomas podem ser significativamente aliviados Confirmação do diagnóstico. Os sintomas extra-digestivos suspeitos relacionados com refluxo, tais como sensação de corpo estranho na faringe, rouquidão, tosse crónica, asma ou dores no peito não cardíacas, devem ser tratados numa base experimental durante pelo menos 12 semanas, com alívio dos sintomas confirmando o diagnóstico. Este teste não deve ser utilizado se o paciente tiver sintomas alarmantes, tais como disfagia, desperdício, malignidade e hemorragia para evitar atrasos. 3. a estratégia de tratamento do DRGE é principalmente reduzir os sintomas, promover a recuperação da inflamação da mucosa, tratar complicações e prevenir a recorrência? Como o refluxo ácido é a principal causa, os supressores ácidos são actualmente o principal agente terapêutico. Se um paciente não responder ao tratamento convencional com supressores ácidos, o diagnóstico correcto deve ser analisado, se o paciente tem refluxo alcalino ou complicações como a estenose, e devem ser notados factores que afectam a medicação, tais como a adesão do paciente, diferenças na bioactividade produzida por PPIs orais em diferentes indivíduos, e o efeito da enzima do medicamento hepático P450 no metabolismo da PPI. Como a doença envolve tratamento a longo prazo, devem ser consideradas opções de tratamento abrangente e individualizado no tratamento, tais como aumentar a dose de PPI, mudar para uma preparação enzimática que não afecte os medicamentos citocromáticos P450, adicionar H2RA ou cirurgia com fármacos energéticos, etc. A DRGE é uma doença crónica recorrente, alguns pacientes podem desenvolver-se na infância e necessitar de tratamento ao longo da vida, a maioria dos pacientes experimenta alívio sintomático após 4-8 semanas de tratamento inicial, mas a maioria A maioria dos doentes experimenta alívio dos sintomas após 4-8 semanas de tratamento inicial, mas a maioria das recaídas no prazo de seis meses, com uma taxa de recaídas da doença de aproximadamente 57%-90%. Existem dois tipos de regimes de manutenção, contínuo e descontínuo, sendo o primeiro uma dose regular de supressor de ácido administrada oralmente como um comprimido por dia durante mais de seis meses após os sintomas de refluxo terem sido controlados. A terapia descontínua pode ser dada de forma intermitente ou a pedido? A dosagem intermitente refere-se à dosagem de curto prazo em certos intervalos, geralmente 1-2 semanas. O tratamento a pedido fica ao critério do paciente, sem curso fixo de tratamento, e é administrado quando os sintomas aparecem e descontinuado quando os sintomas são controlados. 4. em relação aos hábitos alimentares e padrões de sono As mudanças de estilo de vida são tratamentos importantes para o GERD, incluindo refeições pequenas e frequentes, evitando encher em excesso, ficar de pé e caminhar adequadamente após as refeições, e não comer antes de se deitar. Evitar bebidas gaseificadas ou ácidas e alimentos estimulantes, menos sobremesas e dieta pobre em gordura podem reduzir a distensão abdominal; os doentes obesos podem perder peso para reduzir a pressão abdominal, elevar a cabeça da cama 15-20cm ou encher os ombros durante o sono, e fazer com que os doentes tenham uma compreensão correcta da doença para evitar o aumento da carga psicológica e prosseguir medidas de tratamento inadequadas.