Um aneurisma da aorta abdominal é uma protuberância dilatada na parede da aorta abdominal. Podem crescer em tamanho e eventualmente romper-se e sangrar, levando à morte. Os aneurismas abdominais da aorta ocorrem principalmente em pessoas idosas com mais de 60 anos, numa proporção de 10:3 entre homens e mulheres, e estão frequentemente associados à hipertensão e a doenças cardíacas, embora também sejam ocasionalmente observados em pessoas mais jovens. São mais comuns nos homens do que nas mulheres. Outras causas raras são a displasia congénita da aorta, sífilis, trauma, infecção, aortite e síndrome de Marfan. A maioria dos aneurismas da aorta abdominal são causados por aterosclerose e estão geralmente localizados distalmente à artéria renal, estendendo-se até à bifurcação da aorta abdominal, envolvendo frequentemente a artéria ilíaca, e ocasionalmente acima da artéria renal, também conhecida como aneurismas da aorta toracoabdominal. Alguns pacientes podem estar assintomáticos até se romperem ou estarem perto de se romperem. As causas comuns são a aterosclerose, degeneração cística da camada média da artéria, sífilis, congénita, traumática e infecciosa. Destes, a aterosclerose é a causa mais comum. Quando a aterosclerose ocorre nas artérias, as fibras elásticas médias quebram-se e as paredes tornam-se fracas, incapazes de suportar a pressão do fluxo sanguíneo na aorta e tornam-se localmente aumentadas, resultando num aneurisma da aorta. À medida que o aneurisma é submetido a tensão arterial elevada, expande-se gradualmente e pode comprimir órgãos adjacentes e até corroer o esterno, costelas ou protuberância em direcção à superfície do corpo para se tornar uma massa pulsante. Num aneurisma aumentado, o fluxo sanguíneo abranda, criando um vórtice que pode produzir um trombo ligado. Os doentes podem morrer por compressão severa de órgãos vitais ou por ruptura do próprio aneurisma. Os aneurismas císticos são mais susceptíveis de romper do que os em forma de fuso. Sintomas: Raramente vistos antes dos 50 anos de idade, mais frequentemente em homens entre os 60 e os 80 anos de idade. 1. a maioria dos pacientes são assintomáticos e são frequentemente encontrados acidentalmente no exame por outras razões. O aneurisma típico da aorta abdominal é uma massa distendida que pulsa lateral e anteriormente, e é acompanhada por um sopro vascular em cerca de 50% dos pacientes. 2. dor: Um sintoma comum antes da ruptura, localizado principalmente em torno do umbigo e no abdómen médio e superior. Se um aneurisma invadir a coluna lombar, pode haver dor lombossacral. Se houver dor grave recente no abdómen ou na região lombar, é frequentemente um sinal de que o aneurisma está à beira da ruptura. Massa abdominal: O sinal mais importante é uma massa distendida e pulsante à volta do umbigo ou no abdómen médio superior, que é geralmente palpável a menos que o paciente seja obeso, com dor de pressão e tremor fino, e um murmúrio sistólico. As pulsações das artérias femoral ou dorsal pedis estão diminuídas ou ausentes. Ruptura: Este pode ser o sintoma inicial de uma complicação fatal, mais frequentemente um tumor rompido, a partir do qual o sangue se rompe para a cavidade abdominal, e felizmente mais frequentemente para a cavidade retroperitoneal, que sangra mais lentamente. A dor abdominal e o choque hemorrágico podem durar horas ou dias, e o doente pode procurar cuidados médicos. Ocasionalmente, a hemorragia é limitada e o doente pode ter dor abdominal, febre, perda de sangue ligeira a moderada e, muitas vezes, re-ruptura. Pode também romper na veia cava inferior, produzindo uma fístula aorto-venosa com um sopro contínuo, débito cardíaco elevado e insuficiência cardíaca. Ocasionalmente, pode entrar no duodeno e causar hemorragia gastrointestinal. 4. outras complicações graves: trombose aguda pode ocasionalmente formar-se dentro do aneurisma. A trombose do aneurisma aórtico abdominal ou resíduos ateroscleróticos podem causar embolia dos membros inferiores. A obstrução intestinal pode ocorrer com compressão duodenal, e o edema periférico pode resultar de obstrução da veia cava inferior. As infecções bacterianas secundárias são raras. Existem actualmente sete métodos de detecção de aneurismas da aorta abdominal e de estimativa do seu tamanho e extensão: 1. palpação abdominal, que é a menos precisa. 2. radiografia abdominal: se houver uma sombra calcificada típica de forma oval, o diagnóstico pode ser estabelecido, mas pelo menos um quarto dos doentes não tem este sinal. 3.Two-dimensional ultrasonography: É valioso no diagnóstico do aneurisma da aorta abdominal, fácil de realizar, altamente preciso na detecção do aneurisma, e pode mostrar claramente a sua forma e trombos anexos, etc. É actualmente o método de diagnóstico preferido. 4. aortografia abdominal: A precisão não é elevada porque a largura do aneurisma pode ser obscurecida por trombos de parede translúcidos. No entanto, os resultados fornecem frequentemente informações valiosas e, por conseguinte, continuam a ser um teste pré-operatório obrigatório. 5. DSA: Os resultados são semelhantes aos da aortografia abdominal, e a experiência está a acumular-se no diagnóstico sem a necessidade de injecção de contraste intra-arterial. 6.CT: Em comparação com a ecografia 2D, pode mostrar mais claramente os aneurismas da aorta abdominal e a sua relação com as estruturas dos tecidos circundantes, tais como as artérias renais, retroperitoneu e coluna vertebral, bem como os hematomas retroperitoneais. No entanto, é mais caro e leva mais tempo a funcionar. 7. MRI: O seu valor diagnóstico é semelhante ao dos ultra-sons e TAC, com a desvantagem de ser dispendioso e demorado a funcionar, mas a nova geração de produtos irá encurtar consideravelmente o tempo de imagem. Os aneurismas abdominais da aorta podem sarar por si próprios sem cuidados médicos, mas a consequência local mais grave é a ruptura e hemorragia que levam à morte, e o tratamento principal é a cirurgia. Prevenção da doença: Primeiro, a aterosclerose deve ser activamente prevenida (prevenção primária) e se já tiver ocorrido, deve ser activamente tratada para prevenir o desenvolvimento da lesão e procurar a sua reversão (prevenção secundária). Se já tiverem ocorrido complicações, estas devem ser tratadas prontamente para evitar a sua deterioração e prolongar a vida do paciente (prevenção terciária). Os aneurismas da aorta abdominal ocorrem principalmente em pessoas mais velhas com mais de 60 anos de idade e estão frequentemente associados à hipertensão e a doenças cardíacas, embora também sejam ocasionalmente observados em pessoas mais jovens. É mais comum nos homens do que nas mulheres. A doença é como uma bomba relógio no corpo, com uma taxa de mortalidade de 50-80 por cento se romper. A maioria dos doentes encontra-se no exame físico com uma massa pulsante no abdómen. A taxa de sobrevivência de 5 anos para aneurismas da aorta abdominal tratados cirurgicamente pode ser superior a 60. As principais causas de morte são doenças cardíacas, tumores malignos e acidentes cerebrovasculares, e não estão relacionados com cirurgias na aorta abdominal. Nos últimos anos, devido a melhorias contínuas na tecnologia médica, a taxa de mortalidade foi grandemente reduzida, as complicações pós-operatórias foram grandemente reduzidas e a ressecção electiva de aneurismas da aorta abdominal tornou-se um procedimento mais seguro.