O corrimento vaginal escuro e aquoso deve-se à presença de melanoma na vagina. Pensa-se que o melanoma vaginal tem origem nos melanócitos da mucosa vaginal, que evoluem a partir das células da crista neural embrionária e podem ser encontrados na mucosa vaginal de 3% das mulheres adultas. Os melanócitos perdem-se na mucosa vaginal durante a sua migração da crista neural para a epiderme, e estes melanócitos ectópicos tornam-se mais tarde a fonte de desenvolvimento do melanoma vaginal. O melanoma vaginal deve ser distinguido de outros tumores raros que contêm melanina, como os neurofibromas pigmentados e a neurocisticercose maligna. O melanoma vaginal tem uma vasta gama de tipos de células, especialmente o melanoma vaginal não pigmentado, que é facilmente confundido com carcinoma escamoso vaginal, adenocarcinoma vaginal e sarcoma, com uma taxa de erro de diagnóstico de até 20%. É principalmente diferenciado de outras doenças com a ajuda de coloração imuno-histoquímica e observação microscópica eletrónica, que é mais precisa do que a coloração HMB-45. Também se deve pensar em diferenciar do raro nevo de melanoma da mucosa vaginal e excluir metástases de outros locais e invasão de melanoma maligno de órgãos vizinhos, e as alterações na junção da mucosa são a base mais confiável para provar o primário.