pontos negros no nariz



Visão geral

Definição

Os pontos negros são borbulhas abertas que ocorrem no nariz e que se caracterizam por poros da pele do nariz dilatados com pontos negros no meio, capazes de expelir tiras apicais pretas e finas de tampões lipídicos, e são classificados como acne que ocorre na pele do nariz.

A acne aberta ocorre quando a camada superior de um tampão lipídico que obstrui os poros é exposta ao ar, oxidada e enegrecida.

A acne é a manifestação inicial da lesão cutânea da acne [1-5].

Morbidade

Os pontos negros do nariz são uma condição dermatológica comum que ocorre em homens e mulheres jovens entre os 15 e os 30 anos de idade [1], cuja incidência é atualmente desconhecida.

Etiologia

Causas patogénicas

Glândulas sebáceas dilatadas e aumento da secreção de sebo devido a várias causas, tampões sebáceos e outras acumulações na boca do folículo piloso e exposição ao ar são oxidados para formar pontos negros.

Factores endócrinos

As glândulas sebáceas foliculares são reguladas pelas hormonas sexuais. O aumento dos níveis de androgénios ou o desequilíbrio entre os níveis de androgénios e de estrogénios após a puberdade pode provocar o aumento das glândulas sebáceas e da secreção de sebo.

Queratinização anormal dos ductos foliculares das glândulas sebáceas

A hiperqueratose dos ductos das glândulas sebáceas faz com que a abertura do ducto se torne pequena, estreita ou bloqueada, afectando a descarga normal das células epiteliais e do sebo da parede do folículo, e a acne forma-se quando se acumulam tampões de sebo e queratina na boca do folículo piloso.

Quando o sebo e os tampões de queratina se acumulam na boca do folículo, forma-se a acne. As borbulhas que se abrem para fora escurecem devido à oxidação do sebo e dos tampões de queratina quando são expostos ao ar, formando pontos negros.

Factores genéticos

Existe uma predisposição genética para a ocorrência de acne, sendo observada uma agregação familiar. Os pontos negros no nariz, que são os primeiros sinais de acne, também podem ter alguma agregação familiar.

Outros factores

As dietas ricas em açúcar e gordura podem alterar a composição lipídica da superfície da pele ou aumentar a produção de sebo, o que pode levar à formação de pontos negros [1-5].

Por exemplo, a utilização de cosméticos em pó, a falta de atenção à limpeza facial, a pele oleosa, etc., podem provocar a obstrução dos ductos foliculares das glândulas sebáceas.

Sintomas

Os pontos negros do nariz caracterizam-se principalmente por poros da pele dilatados no nariz, com pontos negros no meio, que podem expelir um tampão lipídico enegrecido e fino em forma de tira na ponta.

Principais sintomas

Zonas mais frequentes

Os pontos negros do nariz são mais comuns na ponta do nariz e nas asas do nariz.

Características das lesões

Poros dilatados: os pontos negros estão frequentemente associados a poros dilatados.

Tampões sebáceos: nos poros dilatados formam-se tampões pretos de sebo e queratina, com pontos pretos no meio e riscas pretas e finas no topo, que podem ser expelidos apertando a boca do folículo piloso [1-5].

A progressão da doença pode apresentar-se com pápulas inflamatórias maiores, pústulas, nódulos, quistos e abcessos.

Consulta

Departamento de Medicina

Dermatologia

A dermatologia deve ser consultada quando existem poros dilatados no nariz, pontos negros e a capacidade de espremer os tampões lipídicos enegrecidos na ponta.

Endocrinologia

As mulheres com pontos negros no nariz, menstruação irregular, pilosidade, obesidade, etc., devem consultar um endocrinologista.

Preparação

Consulta: Registo, Preparação de documentos, Perguntas frequentes

Conselhos

Manter a zona da lesão limpa e não aplicar medicamentos ou cosméticos tópicos.

Lista de controlo da preparação

Preste especial atenção ao momento do aparecimento dos sintomas, manifestações especiais, etc.

Quando é que apareceram os pontos negros na pele do nariz?

Existem alterações localizadas, como o aparecimento de pápulas vermelhas, pústulas, etc.?

É possível espremer estrias de cor preta?

Os familiares directos, como os pais, têm sintomas semelhantes?

Gosta de comer alimentos gordurosos, fritos ou com muito açúcar?

Usa maquilhagem com frequência?

Fica frequentemente acordado até tarde à noite?

Resultados de exames efectuados nos últimos seis meses, que podem ser levados ao médico

Análises laboratoriais: análise das hormonas sexuais, etc.

Exames especiais: dermatoscopia, etc.

Medicamentos dos últimos 3 meses, trazer a caixa ou embalagem dos medicamentos, se disponível

Retinóides: adapaleno gel, tazaroteno gel, isotretinoína, viamin, etc.

Antimicrobianos tópicos: peróxido de benzoílo, ácido fusídico, eritromicina, clindamicina, mupirocina, nafloxacina e outras preparações tópicas [1-5].

Diagnóstico

O diagnóstico baseia-se em

Historial médico

Podem existir maus hábitos alimentares, como uma dieta rica em açúcar e gorduras.

Pode ter maus hábitos de vida, como ficar acordado até tarde.

Pode usar maquilhagem frequentemente.

Pode ter um historial de síndrome dos ovários poliquísticos.

Os familiares directos (por exemplo, os pais) podem ter um historial de acne.

Manifestações clínicas

Os principais sintomas são poros cutâneos dilatados no nariz com aberturas viradas para o exterior, pontos negros visíveis e a capacidade de extrusão de tampões lipídicos finos, brancos e odoríferos com pontas enegrecidas.

Exames laboratoriais

Se houver suspeita de síndrome dos ovários poliquísticos, pode ser realizada uma análise às hormonas sexuais, que frequentemente revela níveis elevados de testosterona e androstenediona e, em conjunto com a ecografia, pode ser feito o diagnóstico.

Dermatoscopia

A dermatoscopia é utilizada principalmente para ampliar as lesões cutâneas locais e obter imagens locais de alta definição, que podem ajudar melhor os médicos a determinar o tipo de acne e a gravidade do estado do doente.

Através da dermatoscopia, é possível observar a cor das escamas superficiais da pele, a morfologia dos vasos sanguíneos e o padrão de disposição dos vasos sanguíneos, identificando assim a doença.

Diagnóstico diferencial

Rosácea

Semelhanças: Ambas podem ocorrer no rosto com borbulhas.

Diferenças: A rosácea, vulgarmente conhecida como “rosácea”, ocorre em pessoas de meia-idade, a distribuição das lesões é principalmente no nariz, bochechas, testa e queixo, muitas vezes acompanhada de dilatação capilar local e, na fase tardia da doença, forma-se congestão nasal. Os pontos negros do nariz ocorrem em adolescentes e não são acompanhados de dilatação capilar.

Tratamento

Objetivo do tratamento: aliviar os sintomas, restaurar as lesões cutâneas e evitar a progressão e a recorrência da doença.

Princípio do tratamento: para remover os pontos negros, medicação local, podendo ser complementada por quimioterapia e fisioterapia [1-7].

Tratamento geral

Escolher água ou produtos de limpeza adequados para remover o excesso de oleosidade, caspa e misturas bacterianas na superfície da pele, mas não limpar em excesso, prestar atenção ao controlo da oleosidade e à hidratação, e usar externamente uma loção hidratante suave.

Evitar apertar e coçar as lesões cutâneas com as mãos.

Limitar adequadamente a ingestão de alimentos ricos em açúcar e leite, manter o trânsito intestinal, evitar ficar acordado toda a noite para evitar agravar as lesões cutâneas [1].

Medicação

A medicação deve ser tomada sob a orientação de um médico e não deve ser auto-administrada.

Medicamentos tópicos

Gel de adapaleno, gel de tazaroteno, ácido retinóico, etc., vulgarmente utilizados.

Ajudam a dissolver e a eliminar pontos negros e acne, previnem a formação de nova acne e também melhoram e previnem a hiperpigmentação.

Devem ser utilizados em baixas concentrações e em pequenas áreas, ao abrigo da luz [4].

São normalmente utilizados fármacos como o peróxido de benzoílo, a eritromicina, a lincomicina, o cloranfenicol, o ácido fusídico, a mupirocina, a nafloxacina ou a clindamicina.

O peróxido de benzoílo pode ser utilizado isoladamente ou em combinação com retinóides ou antibióticos tópicos.

Os antibióticos tópicos tendem a induzir resistência aos medicamentos na Propionibacterium acnes e não devem ser utilizados isoladamente ou durante longos períodos de tempo.

Medicamentos orais

Os medicamentos habitualmente utilizados são a isotretinoína, que pode inibir a secreção lipídica das glândulas sebáceas e regular a queratinização anormal dos ductos das glândulas sebáceas nos folículos pilosos.

É utilizada principalmente para acne grave, coalescente ou eruptiva; recorrência frequente de acne quando outros tratamentos falharam; acne com seborreia grave; acne ligeira a moderada, mas os doentes que necessitam de um efeito rápido, mas o tratamento com isotretinoína oral não é recomendado para simples pontos negros no nariz.

Outros tratamentos

Remoção da acne vulgar

A remoção da acne é um meio eficaz de tratar os pontos negros do nariz e pode ser efectuada assepticamente utilizando uma agulha para acne ou removendo a acne utilizando uma extrusora de acne [5].

A acne inflamatória deve ser evitada com a utilização de uma extrusora para acne e deve ter-se cuidado ao apertar, uma vez que a força excessiva pode levar à rutura da cápsula sebácea, resultando no desenvolvimento de uma pápula inflamatória.

Evitar a auto-remoção.

Manter a área limpa após a remoção da acne e não coçar com as mãos [5,7].

Terapia de peeling químico

Os esfoliantes químicos habitualmente utilizados incluem o ácido de frutos, o ácido salicílico, etc., que podem enfraquecer a adesão do estrato córneo da pele, a fim de corrigir as anomalias da queratinização epitelial folicular, de modo a fazer com que a parte do funil folicular seja drenada sem problemas, e o sebo seja descarregado sem problemas, de modo a evitar que o sebo se acumule e bloqueie os poros.

Após o tratamento de peeling químico, deve prestar-se atenção à proteção solar e à hidratação, evitar coçar e não descascar as crostas ou escamas sozinho.

Prognóstico

Cura

Os pontos negros do nariz são geralmente aliviados ou curados com cuidados imediatos e tratamento ativo, e o prognóstico é geralmente bom.

Se a doença não for tratada ativamente, os sintomas podem agravar-se gradualmente e evoluir para acne moderada a grave, que é difícil de tratar.

Nocividade

Os pontos negros do nariz podem voltar a aparecer, afectando a estética. Os doentes devem seguir as recomendações médicas para o tratamento e evitar retirá-los sozinhos com agulhas para acne que não tenham sido cuidadosamente esterilizadas, etc., uma vez que tal pode provocar infecções ou levar ao desenvolvimento de cicatrizes de acne.

Os pontos negros do nariz têm um certo impacto na estética e podem afetar a vida social, profissional e pessoal do doente; podem também causar alguma pressão psicológica sobre o doente e até fazer com que este desenvolva perturbações psicológicas, como ansiedade e depressão [1-7].

Diário

Gestão diária

Gestão da dieta

Diariamente, deve prestar atenção à dieta ligeira, comer mais legumes e frutas frescas, tentar evitar comer alimentos ricos em açúcar, gordurosos, picantes e estimulantes, como malaguetas, café, carne gorda, natas, chocolate, salsichas, aperitivos, cubos de açúcar, etc.

Coma mais alimentos com fibras grossas para manter os intestinos limpos.

Gestão da vida

Diariamente, deve prestar atenção à limpeza do rosto, mas não em excesso, lavar o rosto com água morna, não muito fria nem muito quente, estimular a pele.

Não espremer ou coçar os pontos negros do nariz para evitar infecções.

Preste atenção ao protetor solar, principalmente ao protetor solar físico, saia e use um chapéu de sol, jogue guarda-chuva e assim por diante.

Tentar escolher cosméticos que controlem a oleosidade; proibir a utilização de cosméticos oleosos. Utilizar o protetor solar, o creme de isolamento e a base com precaução para evitar a obstrução dos poros.

Manter uma rotina regular, garantir um sono adequado e evitar ficar acordado até tarde [9-10].

Apoio psicológico

A manutenção de um bom estado mental e de um humor agradável pode ajudar a melhorar a condição da pele e a reduzir os episódios recorrentes.

Os membros da família devem preocupar-se com o doente, aumentar a comunicação, canalizar o mau humor do doente de forma atempada e consultar uma clínica psicológica, se necessário [5,8].

Prevenção

Os pontos negros do nariz são causados pelo aumento das glândulas sebáceas e da secreção de sebo, o que pode ajudar a prevenir esta doença através das seguintes medidas

Prestar atenção à limpeza e hidratação diárias da pele para manter o equilíbrio entre o óleo e a água da pele.

Manter bons hábitos de vida, trabalho e descanso regulares, não ficar acordado até tarde e manter os intestinos abertos para evitar a obstipação.

Prestar atenção a uma dieta diária razoável, tentar proibir ou comer menos alimentos ricos em gordura, açúcar e estimulantes [5,8].

Tratar ativamente as doenças endócrinas, como a síndrome dos ovários poliquísticos.