Gestão clínica da transpiração das mãos

A hiperidrose refere-se a um grupo de doenças em que a secreção excessiva das glândulas sudoríparas das mãos, que não são afectadas pela temperatura exterior, provoca suor, que pode ser acompanhado de suor nos pés, axilas e virilhas. A prevalência da sudação das mãos na população é de 2,8% e a doença ocorre em ambos os sexos, normalmente em crianças e adolescentes, com os sintomas a tornarem-se mais pronunciados entre os 20 e os 30 anos de idade. Cerca de 12 por cento dos doentes têm antecedentes familiares. Embora a doença não seja prejudicial para o organismo, mas muitas vezes devido ao suor das mãos, afecta a vida, o trabalho e a vida social, mas também afecta seriamente a saúde física e mental dos doentes. 1, etiologia e mecanismo A transpiração das mãos pode ser dividida em primária e secundária. Clinicamente, cerca de 95% dos pacientes são primários. A sudorese secundária é rara, principalmente devido ao hipertireoidismo, síndrome da menopausa, algumas partes especiais do sistema nervoso central, como tumor do hipotálamo, hemorragia, etc. A causa e o mecanismo específicos ainda são desconhecidos. A etiologia e o mecanismo exactos ainda não são claros. No entanto, é certo que está relacionada com a disfunção do nervo simpático. Quando o excesso de excitação simpática, as restrições antagônicas parassimpáticas enfraquecem ou o mecanismo de regulação mútua é disfuncional, ele produzirá o aprimoramento da função do órgão interno, o estado de hiperatividade e sua manifestação externa direta é a quantidade de suor nas mãos. 2, as manifestações clínicas da transpiração da mão principal e redução da temperatura da pele. A sudorese das mãos é dividida em três níveis: primeiro (leve) umidade da pele da palma, a temperatura da superfície da pele não muda, segundo (moderado) sudorese da pele da palma acompanhada de sudorese vesicular, pode ser infiltrada com uma camada de lenços. A temperatura da pele é de 33-35 ° C; Grau III (grave) Suor bilateral da palma da mão como gotas de chuva, a temperatura da pele é de 30-30 ° C. As pessoas com anos de mãos e pés suados e temperatura da pele baixa podem, na sua maioria, confirmar o diagnóstico quando combinado com sintomas e sinais. O que deve ser diferenciado é a sudorese secundária causada por doenças do sistema nervoso central, como tumor hipotalâmico, hemorragia, hipertireoidismo, síndrome da menopausa e outras doenças. A maioria delas pode ser identificada por TC da cabeça, função da tiroide e taxa metabólica basal. 3, métodos de tratamento Tratamento da sudação das mãos através dos métodos de tratamento. Anteriormente, uma variedade de tratamento conservador não é ideal. A ressecção do gânglio simpático torácico ou do tronco nervoso é atualmente o único tratamento eficaz e duradouro para a transpiração das mãos. O principal mecanismo de tratamento consiste em remover o gânglio simpático torácico e bloquear as fibras pós-ganglionares que são distribuídas para os membros superiores juntamente com os nervos espinais para inervar as glândulas sudoríparas da pele. Procedimento cirúrgico: ① anestesia geral com tubos de lúmen simples ou duplo; ② supino, posição de cabeça para cima; ③ pequenos orifícios cirúrgicos na axila, inserindo uma bainha de espelho para conectar o dispositivo externo do espelho luminal; ④ procurando o gânglio simpático torácico após a atrofia pulmonar. Estenda o gancho elétrico, corte o feixe interganglionar simpático, ao mesmo tempo, eletrocautério gânglio simpático e corte o ramo parassimpático simpático; ⑤ Após a hemostasia por eletrocautério do trauma, suture a incisão e, em seguida, feche o fio e dê o nó após expandir os pulmões. Complicações pós-operatórias: ① derrame pleural; ② pneumotórax e enfisema subcutâneo; ③ hemorragia; ④ síndrome de Horner; ⑤ hiperidrose compensatória. Efeito terapêutico: A sudorese da palma da mão desapareceu imediatamente após a operação, e as mãos ficaram secas e quentes. A temperatura da palma da mão aumentou após a cirurgia.