1, a incidência da hiperidrose e o impacto na qualidade de vida da população A hiperidrose, especialmente nas partes expostas do corpo, como as mãos, as axilas e a cabeça e a face da transpiração óbvia, afecta seriamente a vida normal de muitas pessoas. De facto, trata-se frequentemente de uma condição patológica conhecida como “sudação das mãos”, “hiperidrose da cabeça e da face” ou “sudação axilar”. Tem um impacto grave na qualidade de vida deste grupo de pessoas. Devido ao nervosismo ou à transpiração ruidosa da cabeça e do rosto, não se atrevem a mostrar o rosto em ocasiões sociais públicas, não se atrevem a subir ao palco para fazer um discurso; devido ao suor grave das palmas das mãos, não se atrevem a apertar a mão a outras pessoas, ou têm vergonha de dar a mão aos namorados; as axilas suam roupa molhada, o que faz com que as jovens se sintam envergonhadas; escrevem papel molhado de suor; operam o teclado molhado de suor do computador; …… onde tudo isto se encontra Este tipo de sofrimento dos amigos. Pode dizer-se que devido a estas partes expostas do suor afectam seriamente o seu emocional, social, escolha de carreira e até mesmo o casamento. Especialmente nos últimos anos, com a melhoria do nível de vida das pessoas e dos requisitos de qualidade de vida, o número de pessoas que tomaram a iniciativa de procurar tratamento para esta doença é elevado. Não existem estatísticas exactas sobre a incidência da hiperidrose na população chinesa. Uma estatística da população estrangeira mostra que a incidência de hiperidrose em várias partes de vários graus é de 6‰-10‰. Entre eles, 1/4, ou seja, 1,5‰-2,5‰ são mãos suadas. Há 40% dos pacientes com hiperidrose têm predisposição genética. 2, o tratamento tradicional da hiperidrose, a menos que haja uma doença subjacente clara, como hipertireoidismo, obesidade e neurose pode ser acompanhada de transpiração excessiva, a maioria dos casos de hiperidrose não são causa clara, por isso também conhecido como “hiperidrose primária”. Uma vez que a patogénese da hiperidrose é desconhecida, existem vários métodos de tratamento para a hiperidrose. Os tratamentos tradicionais incluem biofeedback, hipnoterapia, psicoterapia, sedação, medicação para os receptores anticolinérgicos, medicina tradicional chinesa, tratamento tópico com adstringentes para as zonas de transpiração ou radioterapia. No entanto, todos estes tratamentos não têm um efeito terapêutico muito seguro. Devido ao facto de o efeito do tratamento a longo prazo não ser o ideal, muitas pessoas têm medo desta doença e fazem todo o tipo de interpretações incorrectas. Algumas pessoas pensam que se trata de um problema genético, pelo que não há tratamento; algumas pessoas pensam que isto representa o seu próprio corpo “fraco” e, por isso, consomem muitos “suplementos”, mas, no final, basicamente não ajudam; há também algumas pessoas que pensam que, devido ao seu próprio carácter introvertido, tímido Algumas pessoas pensam que é por serem introvertidas e tímidas que suam imenso quando vão a uma sala de conferências ou a outras ocasiões públicas. Independentemente de esta variedade de pontos de vista estar ou não correcta, a verdade é que aumenta a carga psicológica destes amigos que suam. 3, a história do método cirúrgico de ressecção da cadeia nervosa simpática (corte) e a situação atual da aplicação nacional e internacional da cirurgia de ressecção da cadeia nervosa simpática para o tratamento da transpiração das mãos este método apareceu pela primeira vez em 1920. Devido à localização anatómica especial desta estrutura, nessa altura, apenas a cirurgia torácica aberta pode ser utilizada para completar esta cirurgia, o trauma cirúrgico é obviamente muito grande. Por conseguinte, este método não era muito aceite pelos doentes e pelos médicos nessa altura. No entanto, uma vez que esta operação para remover a cadeia nervosa simpática era de facto uma cura segura para a transpiração excessiva das mãos, as pessoas não desistiram desta operação, mas começaram a explorar formas de a melhorar e de a tornar mais minimamente invasiva. Foram inventados sucessivos métodos cirúrgicos, como a incisão supraclavicular, a incisão paraespinhal dorsal, a incisão axilar, etc., mas nenhum deles reduziu significativamente o trauma da cirurgia e, pelo contrário, aumentaram uma série de possíveis complicações cirúrgicas. Foi também proposto tratar a sudação das mãos destruindo a cadeia simpática através de injecções extracorporais de medicamentos específicos. Embora estes meios sejam de facto muito menos invasivos, um problema importante é que a eficácia do tratamento é muito incerta, uma vez que é difícil atingir com precisão o gânglio desejado através de punção extracorporal. O advento da toracoscopia por televisão nos anos 90 veio iluminar a escuridão da exploração desta abordagem cirúrgica. Trata-se de uma tecnologia médica moderna baseada em imagens de televisão e tecnologia de luz fria. Através de uma pequena incisão de 0,5 cm na parede torácica e de um toracoscópio de televisão colocado no interior, o cirurgião pode ver claramente a cadeia nervosa simpática localizada junto à coluna vertebral e, em seguida, através de outra pequena incisão do mesmo tamanho e de alguns instrumentos especiais, a cadeia nervosa simpática pode ser removida ou cortada. A simplicidade técnica deste procedimento, possibilitada pela tecnologia moderna, levou à realização de dezenas ou mesmo centenas de casos deste procedimento em todo o mundo nos últimos 10 anos, aproximadamente. Nos últimos anos, foram publicados anualmente centenas de artigos na literatura internacional sobre este procedimento, envolvendo dezenas de milhares de casos. A utilização da toracoscopia por televisão tornou este procedimento numa técnica de diagnóstico verdadeiramente madura e realizada por rotina. As indicações para o procedimento e os pormenores técnicos do procedimento mudaram juntamente com a melhoria da abordagem cirúrgica minimamente invasiva. Por exemplo, pensava-se anteriormente que esta cirurgia só podia tratar a sudação das mãos, mas agora descobriu-se que a sudação axilar, a hiperidrose da cabeça e da face, a síndrome de Raynaud e a síndrome do QT longo dos membros superiores também podem ser tratadas com esta cirurgia. No passado, pensava-se que a cadeia nervosa simpática tinha de ser removida de um determinado segmento para se conseguir o tratamento, mas agora descobriu-se que o corte da cadeia nervosa num local específico também pode ser tratado. Além disso, a cirurgia de corte substituiu completamente a cirurgia de ressecção como procedimento padrão. Na China, foi realizada uma série de investigações aprofundadas sobre esta cirurgia e sobre a estrutura e função da cadeia nervosa simpática em vários grandes centros de diagnóstico e terapêutica, que receberam a atenção de académicos internacionais e garantiram em grande medida a segurança e a eficácia da cirurgia clínica. Algumas unidades com menos experiência em cirurgia toracoscópica também estão tentando realizar esse tipo de cirurgia, que ainda não foi padronizada tecnicamente, principalmente para evitar complicações cirúrgicas, e precisa de algum conhecimento teórico aprofundado como suporte técnico. 4 . Método básico de cirurgia de rutura da cadeia simpática toracoscópica de TV e problemas relacionados no diagnóstico e tratamento O paciente precisa ser hospitalizado por 3-4 dias, e alguns exames necessários (rotina de sangue, função hepática e renal, função de coagulação, eletrocardiograma, radiografias de tórax, etc., o que equivale a um check-up médico sistemático) são feitos antes da cirurgia. A cirurgia é efectuada sob anestesia geral. É feita uma pequena incisão de 5 a 10 mm num local escondido sob a axila e é colocado um toracoscópio no interior, permitindo ao cirurgião ver o interior da cavidade torácica, bem como a cadeia de nervos simpáticos que se encontra ao lado e paralela à coluna vertebral, num ecrã de televisão. Com a ajuda de instrumentos especiais, o médico pode cortar a cadeia de nervos simpáticos em menos de 5 minutos. Após a operação num lado, o outro lado é operado da mesma forma. O tempo total da operação é inferior a meia hora. O doente pode deitar-se no chão na tarde do dia seguinte à operação. O doente tem alta do hospital no dia seguinte e pode voltar ao trabalho em 2-3 dias, com poucas cicatrizes na parede torácica após a remoção dos pontos. Mesmo que existam algumas cicatrizes, estas não afectarão a estética porque estão localizadas numa posição escondida como a axila. 5, a eficácia da operação, a segurança e as possíveis complicações: a transpiração das mãos pode atingir uma taxa de melhoria de 98% -100%, a taxa de melhoria da hiperidrose da cabeça e do rosto é superior a 90%, a taxa de transpiração axilar é de 75-80%. O procedimento é muito pouco invasivo e geralmente seguro. Existem alguns efeitos secundários a longo prazo do procedimento, sendo o mais comum a sudação compensatória noutras partes do corpo, que é atualmente uma complicação muito rara em centros experientes e é muito ligeira. Além disso, uma pequena percentagem de doentes pode sofrer um ligeiro abrandamento do ritmo cardíaco cirúrgico, mas isto não interfere normalmente com a vida normal ou com a atividade física. Parte das mãos cirúrgicas do paciente muito pouco suor e rachado, às vezes precisa esfregar um pouco de óleo de cuidados da pele. 6, fatores sociais e médicos que afetam as pessoas a escolher esta operação Embora esta operação tenha aparecido desde a década de 1920, mas historicamente não é amplamente utilizada, principalmente devido ao trauma excessivo. 1990 desde que o relatório desta operação é cada vez mais, mais e mais pessoas aceitam esta operação, esta é a tecnologia de toracoscopia de TV da solução fundamental para o problema dos resultados do trauma cirúrgico, mas também é o resultado da melhoria dos requisitos de qualidade de vida das pessoas. Este é o resultado da solução fundamental para o problema do traumatismo cirúrgico pela tecnologia de toracoscopia por TV e das exigências crescentes das pessoas relativamente à sua qualidade de vida. Mesmo assim, ainda há muitas pessoas que sofrem de transpiração excessiva e que não podem ser submetidas a esta cirurgia a tempo. Os factores sociais e médicos são vários. (1) Devido à influência dos conceitos tradicionais, muitas pessoas não sabem que a transpiração excessiva das mãos, da cabeça e do rosto é uma doença distinta que pode ser completamente tratada, pelo que têm estado a “sofrer em silêncio” durante muito tempo sem irem à clínica para tratamento. (2) Muitos pacientes que sofrem de mãos suadas ou transpiração excessiva da cabeça e do rosto não sabem a que departamento devem ir para tratamento, e muitas vezes a primeira coisa que vem à mente é dermatologia, neurologia ou medicina interna, e os médicos desses departamentos muitas vezes não sabem que a cadeia nervosa simpática cortou a cirurgia, o que impede que essa parte do paciente receba tratamento oportuno e preciso. (3) Cirurgia torácica cirurgião toracoscópico é um médico competente para realizar esta cirurgia, a experiência de cirurgia toracoscópica do médico é para garantir a segurança da operação, afetando o sucesso ou o fracasso da operação da chave. No entanto, a maioria dos doentes, mesmo que tenham conhecimento deste procedimento, não sabem que devem procurar tratamento para doenças como a sudação das mãos e da cabeça junto de um cirurgião torácico.