A fase aguda dos sintomas em pacientes com encefalopatia de radiação é dominada por manifestações agudas de hipertensão craniana: dores de cabeça e tonturas. Em casos graves, há náuseas, vómitos e edema papilífero óptico. As manifestações clínicas precoces podem ser observadas principalmente na síndrome mais típica de sonolência, aprendizagem e perda de memória, e alguns pacientes podem desenvolver anomalias mentais tais como irritabilidade e choro involuntário; na fase tardia, os pacientes sofrem principalmente de necrose cerebral radioactiva e disfunção neurológica grave: os pacientes com danos nos lobos frontal e temporal podem desenvolver perturbações de timing e orientação, e mesmo demência e convulsões; os danos no tronco cerebral podem ter sintomas de danos no nervo craniano e no feixe piramidal, tais como diplopia, Os danos no tronco cerebral podem resultar em danos no nervo craniano e no tracto piramidal, tais como diplopia, asfixia, sinal positivo de Binskins, etc. Os danos cerebelares podem levar a ataxia (marcha instável, membros oscilantes, movimentos atrasados e menos precisos) e tónus muscular anormal. Lesões em áreas funcionais do cérebro podem causar défices neurológicos correspondentes, tais como hemiplegia, afasia e discognição. Dependendo do momento do início dos sintomas, a lesão cerebral por radiação pode ser dividida em três fases: a fase aguda, a fase precoce de resposta tardia (fase precoce de resposta tardia) e a fase tardia de resposta (fase tardia de resposta tardia). 1. fase aguda: Ocorre dias ou semanas após o início da radioterapia e caracteriza-se por alterações do estado mental e do estado mental, incluindo dores de cabeça, náuseas, vómitos, hipertensão intracraniana e perturbações da consciência. É geralmente considerada reversível. 2. fase de início precoce e tardia: Ocorre 1 a 6 meses após a irradiação e pode apresentar-se com desmielinização transitória. Os pacientes podem apresentar sintomas tais como aumento da excitabilidade, perda de apetite, tonturas, sonolência, perda de aprendizagem e memória, irritabilidade e fadiga, e mesmo um aumento dos sintomas e sinais relacionados com tumores. Os sintomas e sinais acima referidos são, na sua maioria, recuperáveis. 3. fase de início tardio: Esta fase é um dano irreversível. Ocorre 6 meses a vários anos após a irradiação e causa danos significativos às células endoteliais capilares e oligodendrócitos; as lesões são graves ou mesmo fatais e incluem atrofia cerebral, leucomalácia cerebral, necrose, disfunção endócrina, capacidade cognitiva reduzida e demência. A radionecrose focal manifesta-se como alterações das capacidades motoras, sensoriais, de fala e receptivas, epilepsia e aumento da pressão craniana. O dano da matéria branca difusa manifesta-se como qualquer coisa desde ligeira letargia até à perda de memória, alterações de personalidade, ataxia e eventualmente demência ou morte.