As reacções adversas estão geralmente associadas à dose do medicamento e à constituição individual do paciente. As reacções adversas variam entre diferentes tipos de medicamentos antipsicóticos. Os antipsicóticos actuam geralmente em receptores ou transmissores no cérebro e estão frequentemente associados a reacções adversas neurológicas. As reacções adversas extrapiramidais são as reacções adversas de medicamentos psiquiátricos mais comuns e são comuns a todos os medicamentos antipsicóticos. Sintomas extrapiramidais tais como incapacidade motora, tremor intencional ou tremor em repouso, tonicidade muscular, distonia aguda, incapacidade de ficar quieto, e anomalias motoras retardadas ocorrem como resultado de drogas antipsicóticas que bloqueiam os receptores dopaminérgicos e afectam simultaneamente a transmissão extrapiramidal do transmissor. A síndrome maligna é o efeito adverso mais grave das drogas psicotrópicas. A clorpromazina foi primeiramente identificada para causar síndrome maligna, com sintomas típicos de hipertermia, miotonia e vários graus de consciência debilitada. Alguns medicamentos antipsicóticos têm um forte efeito sedativo e hipnótico e os sintomas podem ser mais pronunciados, especialmente durante o período inicial de utilização, e podem instalar-se gradualmente em poucas semanas. As drogas psicotrópicas podem causar erupção cutânea, convulsões, sintomas cardiovasculares, função hepática anormal, granulocitopenia, aumento do apetite e outros efeitos adversos.