A primeira coisa a saber sobre glicemia normal é que é de 3,9-6,1mmol/L após 8-10 horas de jejum, e menos de 7,8mmol/L 2 horas após as refeições. 75g de glicose é normalmente utilizada nos hospitais para o teste de tolerância à glicose, que é o padrão-ouro para o diagnóstico da diabetes. O procedimento é: 75g de glucose (fornecida pelo hospital, pesada com precisão e selada previamente) + 300ml de água, para ser bebido em 5 minutos com o estômago vazio, e depois o sangue é retirado de uma veia 2 horas depois para testar a glucose no sangue, que é inferior a 7,8mmol/L em pessoas normais. Em segundo lugar, precisamos de saber qual é o alvo para o controlo da glucose no sangue em pacientes diabéticos. Presentemente, as directrizes mais autorizadas para a prevenção e controlo da diabetes definem o alvo de controlo glicémico da seguinte forma: jejum 4,4-7,0mmol/L, sem jejum <10,0mmol/L. Sem jejum podemos entender como 2 horas após a refeição, antes da refeição chinesa, antes do jantar, antes de dormir, ou qualquer outra hora (excepto jejum). A implementação clínica de 2 horas pós-prandial é mais operacional, mas se outras vezes forem utilizadas como critério, um nível de glicemia próximo de 10,0mmol/L ainda é demasiado elevado para a maioria dos pacientes. Finalmente, existe um objectivo de tamanho único para o controlo da glicemia em todos os doentes? A resposta é não. Em pacientes com diabetes nova ou recém-diagnosticada e naqueles com um curso curto da doença, os objectivos de glicemia devem ser atingidos o mais cedo possível e mantidos ao longo do tempo. Não há dúvida que um nível próximo do normal de glicose no sangue é benéfico para a saúde, desde que não ocorra hipoglicémia. Pelo contrário, para pacientes com longa duração da doença (por exemplo, mais de 15 anos), complicações graves (por exemplo, doença coronária, acidente vascular cerebral, nefropatia diabética nas fases média e tardia, fundopatia diabética grave), outras doenças graves concomitantes (por exemplo, tumor maligno, cirrose hepática avançada), idade avançada, e pacientes com hipoglicémia recorrente, etc., o alvo do controlo da glucose no sangue deve ser adequadamente relaxado. Após um período de tratamento, se a glicemia não atingir o objectivo estabelecido, os seguintes aspectos podem ser procurados como as razões. Primeiro, para saber se a dieta é regular. Por exemplo, se a mesma quantidade de arroz ou outros alimentos básicos for cozinhada em arroz e papas, o efeito sobre o açúcar no sangue após a ingestão é diferente. É aconselhável reservar um pouco de comida para uma refeição posterior para evitar a situação de "glicemia alta antes e glicemia baixa depois" (pode-se acrescentar uma refeição cerca de 2 horas após a refeição). Irregularidade frequente na adição de refeições (petiscos). É também importante que os diabéticos não comam em excesso. É portanto aconselhável manter a dieta do paciente relativamente constante de dia para dia, uma vez que qualquer mudança pode resultar em flutuações da glicemia, e por vezes uma das flutuações mais graves pode afectar o paciente durante vários dias, exigindo uma nova rotina a ser trabalhada de novo. Em conclusão, é vital que os diabéticos administrem a sua dieta e o processo de implementação enfrentem muitos desafios, testando a sua inteligência emocional e perseverança em cada refeição. Em segundo lugar, para alterações nos níveis de actividade. A glucose no sangue é melhor controlada quando se é mais activo e pior quando não se é. Embora o exercício seja o tratamento básico da diabetes, cada paciente precisa de descobrir e explorar as regras para si próprio, para que a dieta, o exercício e a medicação possam funcionar bem em conjunto. Terceiro, para o factor droga. Medicação inadequada, alterações na forma de dosagem ou variedade, incluindo a mudança de drogas hipoglicémicas orais para insulina, ou de insulina para drogas hipoglicémicas orais, ou uma combinação de ambas, etc., podem todas ter um efeito no açúcar no sangue e precisam de ser observadas e ajustadas. Quarto, para o efeito de doença subjacente no corpo. Se não houver uma alteração importante na dosagem de medicação, dieta ou nível de actividade que diminua o glucosímetro, e se houver um aumento súbito da glicemia, deve ser dada especial atenção à possível presença de uma infecção subjacente ou outra doença no corpo que possa afectar a glicemia. Se combinado com hipertiroidismo, que não tenha sido previamente diagnosticado, o hipertiroidismo pode adicionalmente elevar a glicemia. Os resfriados, pneumonia e infecções do tracto urinário são por vezes ignorados sem grande preocupação para si próprio e só são descobertos quando é examinado no hospital. As infecções podem causar um rápido aumento do açúcar no sangue devido a um aumento da produção de hormonas de aumento do açúcar no sangue no corpo e à incapacidade de aumentar a dosagem do medicamento original que diminui o glucose-baixo. Neste caso, para além de aumentar a medicação com baixo teor de glucos, é importante tratar a nova doença que causa as flutuações de açúcar no sangue e controlar activamente a infecção se esta for co-infectada. Existem muitas outras condições que podem afectar a glicemia, tais como o stress psicológico, incluindo insónia, ansiedade, jogo, depressão, mudanças familiares ou de vida, stress no estudo e no trabalho. À medida que a duração da diabetes aumenta, a capacidade do corpo de secretar insulina diminui gradualmente, de modo que a glicemia aumenta, e algumas das drogas hipoglicémicas orais originais tornam-se gradualmente resistentes ou ineficazes, exigindo alterações a outras drogas hipoglicémicas para manter a glicemia sob controlo. Para um doente que luta contra a doença há muitos anos e está no campo de batalha há muito tempo, e que acumulou a sua própria experiência, pode por vezes enfrentar estes problemas sem ir ao médico.