Os quistos mais pequenos na região pineal são frequentemente assintomáticos e são encontrados incidentalmente, e geralmente não requerem tratamento, mas devem ser revistos regularmente. Se o quisto crescer gradualmente, pode comprimir o aqueduto e causar hidrocefalia obstrutiva. Os pacientes experimentam primeiro dores de cabeça intermitentes, que se agravam gradualmente e são por vezes acompanhadas por vómitos, e podem ser tratadas com medicação desidratante e melhorar num curto espaço de tempo. Os cistos pineais causadores de hidrocefalia eram previamente tratados com shunts ventrículo-peritoneal para aliviar a hidrocefalia, mas os cistos continuaram a aumentar de tamanho, causando uma série de manifestações clínicas, tais como dificuldade de visão ascendente. Nos últimos anos, com o desenvolvimento da tecnologia neuroendoscópica, a utilização da terceira ventriculostomia endoscópica + cisto-ventriculostomia pineal pode aliviar a hidrocefalia e remover a causa da doença, evitando as várias complicações das derivações ventrículo-peritoneal, e tornou-se a primeira escolha para o tratamento desta doença. Realizámos uma cirurgia endoscópica para tratar cistos pineais com hidrocefalia com muito bons resultados.