Como é determinada a hidrocefalia após um traumatismo cranioencefálico?

  A lesão cerebral traumática é uma causa comum de hidrocefalia. A hidrocefalia é frequentemente secundária a uma lesão craniocerebral grave. É agora geralmente aceite que a hidrocefalia é causada pela acumulação de sangue no espaço subaracnoideo e no espaço intracerebroventricular após uma lesão cerebral traumática, com coágulos de sangue a bloquear o aqueduto e a saída do quarto ventrículo, afectando a circulação do líquido céfalo-raquidiano, resultando em hipertensão intracraniana ou obstrução das vilosidades subaracnoideias pelos glóbulos vermelhos e aderências, impedindo a absorção do líquido céfalo-raquidiano. Por conseguinte, tanto os médicos como as famílias dos pacientes devem estar atentos à ocorrência de hidrocefalia pós-traumática nos pacientes.  A hidrocefalia pós-traumática está dividida em duas categorias, aguda e crónica, com o início agudo a ocorrer dentro de duas semanas após a lesão e o início crónico a ocorrer 3-6 semanas após a lesão. A hidrocefalia aguda é sobretudo uma hidrocefalia obstrutiva, um fenómeno patológico causado pela obstrução da via de circulação do líquido cefalorraquidiano acima do quarto ventrículo, resultando numa obstrução do fluxo do líquido cefalorraquidiano para o espaço subaracnoideo (ou a piscina medular do cerebelo). Em termos simples, é um bloqueio de uma parte do sistema de circulação do fluido no nosso cérebro, resultando numa acumulação excessiva de fluido no cérebro, que afecta a função cerebral e produz os sintomas clínicos correspondentes. A hidrocefalia crónica é principalmente hidrocefalia de transporte, um fenómeno patológico causado por má absorção ou produção excessiva de líquido céfalo-raquidiano e excreção deficiente. Simplificando, o fluido nos ventrículos do cérebro não é absorvido adequadamente ou é demasiado secretado, resultando em mais fluido a entrar do que a sair e fluido a acumular-se no cérebro.  Qualquer que seja o tipo de hidrocefalia acima descrito, todos têm uma apresentação clínica amplamente semelhante, principalmente dor de cabeça, vómitos, apatia, falta de resposta e incontinência urinária. Estas podem ocorrer isoladamente, mas na maioria das vezes incluem mais de duas manifestações. As famílias precisam de prestar atenção a estes sintomas quando acompanham o paciente. Se algum destes sintomas ocorrer, devem ser comunicados ao médico.  A imagem é a prova mais directa da hidrocefalia. O alargamento do sistema ventricular, o arredondamento dos cornos ventriculares, o afinamento do parênquima cerebral e o edema intersticial paraventricular são sinais característicos da hidrocefalia.  Em resumo, a hidrocefalia traumática é julgada por: 1) uma história clara de lesão cerebral traumática; 2) uma ou mais das manifestações clínicas acima referidas; 3) manifestações de imagem consistentes com a hidrocefalia.  Os três aspectos acima referidos podem ser baseados na sua própria situação, e se não tiver a certeza, pode consultar os médicos profissionais relevantes na Internet para ajudar a julgar. Médicos experientes podem determinar o tipo e gravidade da hidrocefalia com base nos sintomas e estudos de imagem do paciente. No entanto, pacientes diferentes têm condições diferentes e precisam de se submeter a exames detalhados, leitura de filmes detalhados e, por vezes, tratamento experimental. Os pacientes aos quais é inicialmente diagnosticada a hidrocefalia devem ser trazidos ao hospital para informações mais detalhadas e abrangentes a fim de desenvolver um plano de tratamento específico.