A China é uma época em que as “crianças problemáticas” estão por todo o lado! Muitos hospitais, sítios Web, instituições e até pessoas individuais falam de “mãos de avião”, “pés pontiagudos”, “cabeça inclinada para trás”, “sacudidelas para cima “, “miotonia” …… Tantos pais, todos os dias, procuram na Internet um sintoma para ver se o seu filho, “Bem, o meu bebé também parece ter este sintoma, poderá haver pode haver algum problema?” Quanto mais se verifica, quanto mais se procura, mais problemas parecem existir. A mãe já não está calma, não consegue ficar quieta, leva o filho para o hospital, para o caso de encontrar um médico que diga: “Bem, o seu filho tem de ser tratado, senão pode ter paralisia cerebral”, e assim por diante, hospitalização, injecções, infusões, oxigénio hiperbárico, electroterapia, tudo o que pode ser utilizado é utilizado. A criança chora, toda a família se desmorona, e algumas mães ficam tão deprimidas que têm vontade de se atirar de um prédio. Pelo menos, não é esse o caso de alguns dos meus pacientes. É claro que é verdade que algumas das crianças com os sintomas acima têm problemas de desenvolvimento, mas há uma proporção ainda maior de crianças que são normais, e algumas delas são realmente normais, mas os pais simplesmente não sabem a diferença. Dicas Quando suspeitar que o seu filho tem um problema, não se limite a procurar informações de fontes desconhecidas na Internet. Se for capaz de o fazer, pode ler algumas informações ou livros profissionais. Se não se sentir à vontade para procurar conhecimentos profissionais por si próprio ou se ainda tiver sérias dúvidas, é necessário ir ao hospital e pedir um diagnóstico a um médico profissional. O que é a intervenção precoce? Intervenção precoce, o significado de “precoce”: precoce pode ser interpretado como “cedo na vida” ou “cedo no início dos sintomas”, mas a idade em que a intervenção começa é extremamente importante para a sua eficácia. Os bebés prematuros e os bebés de alto risco devem ser tratados logo após o nascimento. “A intervenção é uma actividade educativa estruturada e intencional que enriquece o ambiente de acordo com as leis do desenvolvimento intelectual do lactente e da criança, ou seja, utilizando o equilíbrio táctil, visual, auditivo, propriocepção motora e vestibular para promover o desenvolvimento intelectual e motor do lactente e da criança, facilitar a aquisição de marcos de desenvolvimento e reduzir o risco de desenvolvimento. 2. o outro cenário é quando a paralisia cerebral é identificada ou quando há um atraso na inteligência ou nas capacidades de comunicação, cuja vantagem é que é directamente direccionada para a disfunção e aplicada apenas a grupos seleccionados. Esta situação pode ser directamente designada por “reabilitação”. Por conseguinte, a intervenção precoce inclui tanto a prevenção como a reabilitação e pode ser entendida como duas fases diferentes do mesmo processo para as crianças que mais tarde apresentam anomalias específicas de neurodesenvolvimento que requerem programas de tratamento especiais (reabilitação física, da fala, cognitiva, educacional e comportamental). Que tipo de bebé precisa de intervenção precoce? Deve ser feita para qualquer bebé. Para um bebé normal, devemos compreender o que a criança precisa em cada fase de desenvolvimento e como podemos dar um bom apoio ao desenvolvimento da criança, alterando e modificando o nosso ambiente de vida e o comportamento dos pais. Por exemplo, devemos falar e interagir mais com os nossos filhos, em vez de lhes atirarmos um telemóvel ou um iPad; por exemplo, devemos fornecer um tapete moderadamente firme aos nossos filhos quando eles precisam de rolar, sentar-se sem ajuda ou gatinhar; e devemos reduzir a necessidade de substituição excessiva nas nossas vidas e dar aos nossos filhos mais oportunidades de falar ou fazer coisas, etc. Para as crianças em risco de desenvolvimento (parto prematuro, hipóxia perinatal, encefalopatia bilirrubínica, doenças maternas, etc.), efectuamos intervenções preventivas para favorecer o desenvolvimento da criança, por um lado, e para evitar o desenvolvimento de problemas, por outro. Para as crianças que já desenvolveram problemas de desenvolvimento, a intervenção precoce (reabilitação) pode reduzir melhor a incidência ou o grau de incapacidade e aproximar a criança o mais possível do normal. Quais são as ideias erradas sobre a intervenção precoce? Como intervir? Defendemos a intervenção precoce para os bebés nascidos prematuramente, especialmente os que apresentam lesões cerebrais evidentes ou outros factores de alto risco. Mas a questão de como gerir esta intervenção é importante. Dos pacientes que visitam o nosso centro, alguns pais transferem imediatamente os seus filhos da unidade neonatal para a unidade de reabilitação para tratamento de reabilitação, dando-lhes uma variedade dos chamados fármacos nutritivos dos nervos cerebrais e fazendo electroterapia e terapia magnética todos os dias. Após este tratamento, verifica-se muitas vezes que a criança não ganha peso, dorme de forma instável e assusta-se facilmente ……. Na maioria das vezes, a criança sofre de infecções cruzadas e desenvolve diarreia, pneumonia e outras doenças. Resposta: O foco dos cuidados e da intervenção é diferente para crianças de diferentes meses de idade. O primeiro ano de vida é o ano de crescimento mais rápido para o seu filho, especialmente nos primeiros três meses (corrigindo para 3 meses de idade), quando o crescimento e o desenvolvimento do seu filho estão no auge. Geralmente, o crescimento em altura, peso e perímetro cefálico nos primeiros três meses de vida é a soma dos últimos nove meses. No caso dos bebés prematuros, em particular, há um processo de recuperação do crescimento. Por isso, após o nascimento, é importante minimizar os estímulos adversos e garantir que o seu filho come e dorme bem para que o seu físico se desenvolva bem. O processo de comer bem e dormir bem é também um processo de desenvolvimento rápido do cérebro. As intervenções durante este período podem incluir toques, massagens, exercícios passivos, orientação activa dos movimentos e treino audiovisual quando a criança está acordada, bem como ouvir música, cantar canções infantis e falar com a criança, e dar-lhe muitos mimos reconfortantes. Mesmo que uma criança tenha uma lesão cerebral evidente ou apresente sintomas neurológicos que exijam reabilitação, a nossa intervenção deve, em primeiro lugar, garantir que a criança come e dorme bem, proporcionar-lhe um ambiente quente e confortável tanto quanto possível e reduzir os comportamentos de estimulação negativos, e, em seguida, dar um treino de reabilitação razoável com moderação. Mito 2: Quanto mais intervenções precoces, melhor No processo de intervenções precoces para crianças, alguns pais têm medo de que as intervenções não sejam suficientes ou que lhes escape algo que atrase o desenvolvimento da criança e, por isso, submetem-na a medicamentos, oxigénio hiperbárico, electroterapia, terapia magnética, etc. A criança chora muito, os pais ficam perturbados, todos se cansam, mas os resultados não são bons. Resposta: Não há provas de que os medicamentos ou o oxigénio hiperbárico sejam úteis para a intervenção precoce dos bebés prematuros, ou mesmo para a reabilitação da paralisia cerebral e dos atrasos de desenvolvimento, e a electroterapia, a terapia magnética, etc. podem apenas desempenhar um pequeno papel suplementar, sendo o tratamento mais definitivo e eficaz a fisioterapia. No caso dos bebés prematuros, se não houver indícios claros de lesões cerebrais e das manifestações clínicas correspondentes, recomenda-se que as intervenções familiares sejam a base e que os pais aprendam algumas intervenções caseiras para fazer em casa. Se houver evidência de danos cerebrais e manifestações clínicas não muito boas, o bebé pode ir para um centro de reabilitação profissional para ser reabilitado, mas os pais devem acompanhar e aprender a fazer o mesmo pelo seu filho em casa. Actualmente, como a maioria dos departamentos de reabilitação hospitalar não dispõe de uma gama completa de programas de reabilitação, concentram-se na reabilitação motora grosseira e não dispõem de reabilitação para a função da mão e para a cognição da linguagem; muitos médicos só olham para o desenvolvimento motor da criança e ignoram outros aspectos do desenvolvimento; além disso, como é melhor observar se o desenvolvimento motor é normal nos primeiros anos da infância, muitos pais só se concentram no desenvolvimento motor grosseiro nos primeiros anos de vida da criança. Muitos pais só se concentram na reabilitação motora grossa durante a intervenção precoce. Resposta: Nos bebés prematuros, a incidência de paralisia cerebral é muito inferior à incidência de atraso mental, que é mais importante ao longo da vida, e as intervenções cognitivas são melhores quanto mais cedo a criança nascer. Por conseguinte, a intervenção precoce deve ser abrangente, com intervenções motoras juntamente com intervenções cognitivas, linguísticas e outras intervenções intelectuais. Mito 4: Não há problema em as crianças irem para um centro de reabilitação para intervenção É comum ver este fenómeno nos centros de reabilitação: as crianças estão a treinar na sala de aula enquanto os pais estão fora da sala a jogar no telemóvel e a conversar. Na verdade, este é um erro que muitos pais que levam os seus bebés para a reabilitação cometem, pensando que se mandarem o seu filho para um centro de reabilitação e o ensinarem ao professor, não têm nada a ver com ele e que é problema do professor se o treino é bom ou mau. Resposta: Quem é o objecto da intervenção precoce para a criança? Os pais são os melhores professores dos seus filhos e a casa deve ser o local mais importante para a intervenção! Por isso, os pais devem estar preparados para realizar intervenções em casa sempre que possível, e estas devem ser integradas na sua educação quotidiana. De facto, as actividades quotidianas como a amamentação, a muda da fralda e o banho podem ser combinadas com intervenções. A casa pode ser decorada de acordo com a idade de desenvolvimento da criança e esta pode receber intervenções no decurso da vida quotidiana. No entanto, é de salientar que é melhor procurar aconselhamento e avaliação profissional quando se efectuam intervenções familiares. Em conclusão, a intervenção preventiva precoce para bebés prematuros deve ser feita, mesmo para crianças sem danos, e terá um efeito no desenvolvimento. Mas é importante saber qual a melhor forma de o fazer.