Nos últimos anos, o nosso hospital adoptou a laringectomia vertical laterofrontal subtotal (VLFSL) e a sua cirurgia de expansão para tratar 60 casos de carcinoma de laringe hilar vocal, que são relatados abaixo. I. Materiais e métodos 1. dados clínicos: 60 casos de VLFSL e a sua cirurgia prolongada foram todos carcinoma epidermoide de laringe hilar; a idade foi de 36—72 anos, a média foi de 57,2 anos. De acordo com os critérios de estadiamento e classificação revistos pela UICC em 1997, houve 20 casos de T2NOM0, 28 casos de T3NOM0, 5 casos de T4N0M0, 3 casos de T3N2M0, 1 caso de T4N1M0, 1 caso de T4N2M0 e 2 casos de carcinoma recorrente. 2. método cirúrgico: Traqueotomia, intubação e anestesia geral foram realizados primeiro. A abordagem da cricotirotomia foi utilizada para entrar na cavidade laríngea, e a placa da cartilagem da tiróide e a corda vocal foram cortadas longitudinalmente na parte apropriada da hemilaringe do lado com lesões menos graves para expandir ainda mais o campo de exposição e observar a extensão da lesão. Dependendo da lesão, o 2/3 ou 4/5 anterior da placa da cartilagem da tiróide, todas as bandas vocais e ventriculares e o espaço paraventricular e cartilagem aritenoideana são removidos da hemilaringe afectada, e o 1/3 ou 1/2 anterior da placa da cartilagem da tiróide e o 1/3 anterior das bandas vocais e ventriculares da hemilaringe contralateral, ou apenas a cartilagem aritenoide completa é preservada conforme necessário. Após inspecção da extremidade cortada, a cavidade laríngea é reconstruída por deslocamento inferior da epiglote, reparando a cavidade laríngea com um retalho miofascial anterior do músculo esternocleidomastóideo ou em combinação com um retalho miofascial do músculo esternocleidomastóideo, ou reparando a cavidade laríngea com uma banda de retalho de cartilagem esternocleidomastóideo e um retalho miofascial de ponta simples ou dupla do músculo esternocleidomastóideo. A nova cavidade laríngea requer sobretudo a colocação de dilatadores. A VLFSL alargada é um procedimento em que as estruturas externas da laringe, tais como a fossa piriforme, a glândula tiróide ou parte do anel traqueal do lado afectado são alargadas, para além da ressecção acima descrita. No nosso grupo, houve 2 casos de ressecção prolongada da glândula tiróide suspeita do lado afectado; 1 caso cada um de ressecção prolongada da fossa em forma de pêra afectada, glândula tiróide afectada e fossa em forma de pêra e parte do anel traqueal. O método de revisão da cavidade foi basicamente o mesmo que o da VLFSL, com um caso em que mais tecido laríngeo foi ressecado usando uma laringe remanescente, traqueia e retalho da mucosa faríngea para fazer um tubo articulatório para revisão. Dependendo da condição, 15 pacientes foram submetidos ao mesmo tempo ao contorno unilateral ou bilateral do pescoço. 42 pacientes foram submetidos a radioterapia adjuvante pós-operatória (42 Gy-50 Gy) e 3 quimioterapia adjuvante (cisplatina + piniamicina + metotrexato). 3.Follow-up: O acompanhamento foi efectuado por carta, ambulatório e telefone, com uma taxa de acompanhamento de 95% e 3 casos perdidos. 4. tratamento estatístico: o software SPSS 10,0 foi aplicado para processamento de dados. O método da tábua de mortalidade foi aplicado para calcular a taxa de sobrevivência. As taxas de sobrevivência de 60 pacientes com VLFSL e a sua cirurgia de expansão aos 3, 5 e 10 anos foram calculadas pelo método da tábua de mortalidade, e foram 100, 0%, 94, 74% e 52, 63% para o estádio II e 89, 47%, 75, 0% e 61, 09% para os estádios III e IV. Houve 6 casos de recidiva ou metástase pós-operatória, com uma taxa de recidiva e metástase de 10,0%. Houve 14 mortes, 6 das quais devido a recorrência de tumores e metástases 5 meses a 5 anos após a cirurgia, e 8 das quais devido a outras doenças e acidentes. A taxa de extubação neste grupo foi de 71,7% (43/60), e o tempo médio de extubação foi de 7,8 meses; todos os pacientes recuperaram basicamente a função de deglutição normal após o treino; 53 casos tiveram uma pronúncia basicamente normal, o que não afectou a comunicação da fala, e apenas 2 casos tiveram uma rouquidão grave da pronúncia, mas ainda podiam comunicar através de um sussurro apertado. Não houve morte neste grupo durante o período perioperatório, e a taxa global de complicações foi de 11,7% (7/60), incluindo 4 casos de infecção incisional, que foram curados através da mudança de medicação; 3 casos de vermelhidão cutânea e inchaço do pescoço, todos eles pacientes com dilatadores colocados na cavidade laríngea, que foram curados após a remoção precoce dos dilatadores e reforço da medicação. III. Discussão Neste grupo de cirurgia VLFSL, devido à atenção em proteger o lado de preservação da cartilagem aritenoide do nervo laríngeo, rectificação do lado afectado do “ novas cordas vocais” extremidade posterior fixada no local da cartilagem aritenoide original, cabelo &ldquo pós-operatório; roupa” som quando se confia no lado saudável da cartilagem aritenoide fecho interno da nova escotilha vocal para evitar a desaspiração pós-operatória, asfixia e tosse, para obter um melhor Protecção de deglutição. A maioria dos pacientes deste grupo foram tratados com diferentes graus de deslocamento inferior da epiglote e a colocação de dilatadores na nova cavidade laríngea. A descida da epiglote resultou num grau diferente de alargamento da nova cavidade laríngea, e a maior taxa de extubação de 71,67% neste grupo estava claramente relacionada com a descida da epiglote. O procedimento tem indicações cirúrgicas rigorosas e requer um elevado nível de capacidade cirúrgica. Se for correctamente realizado, pode melhorar a qualidade de vida dos pacientes com cancro da laringe de nível intermédio a avançado sem diminuir as taxas de sobrevivência a longo prazo.