Restabelecimento da articulação após laringectomia total

  Há três métodos principais de restauração da fala após laringectomia total: articulação esofágica; articulação laríngea artificial; e articulação traqueo-esofágica.  A reabilitação da fala ideal dos laringectomistas baseia-se nos critérios de vocalização simples e fácil de aprender; fala fluente e compreensível; e nenhum desconforto como a aspiração ao comer, e este critério é o que os médicos precisam de alcançar.  O Professor Blom, um patologista da fala de renome mundial, diz que o sucesso e a eficácia de um método de articulação não se trata apenas de uma boa articulação, mas também, e mais importante ainda, da ausência de misaspiração ao comer, ou seja, de não sufocar ou tossir ao comer. Isto não afecta (assegurar) a qualidade de vida do paciente.  A pronúncia esofágica, também conhecida como discurso esofágico, tem a vantagem de não precisar de ser transportada e pode ser pronunciada sem controlo manual. Além disso, a formação é relativamente bem estabelecida, adequa-se à fisiologia do paciente e tem certas vantagens em termos de aspectos psicológicos e sociais. No entanto, há alguns pacientes que, após o treino, ainda não são capazes de pronunciar com sucesso ou têm um baixo volume de pronúncia, cuspo incoerente e discurso pouco claro.  As laringes artificiais incluem laringes artificiais electrónicas e laringes artificiais pneumáticas. Têm diferentes princípios de articulação e produzem diferentes tons, grampos e volumes. As laringes artificiais electrónicas produzem um som mecânico e são mais incómodas de utilizar, exigindo uma utilização manual. São caros e raramente são utilizados como primeira escolha. A laringe artificial pneumática é mais barata; fácil de usar; simples de operar e fácil de aprender; mas precisa de ser mantida à mão e regularmente limpa e desinfectada.  A articulação traqueo-esofágica é um método de articulação popular entre doentes e médicos nos últimos anos. Tem uma articulação clara, grande volume de articulação e é fácil de aprender. Pode ser feito em uma ou duas fases, e não é limitado pelo procedimento cirúrgico ou pelo material utilizado para a reparação. No entanto, a má respiração ocorre frequentemente naqueles sem prótese e não é adequada para doentes idosos e frágeis com função pulmonar deficiente. Os que têm próteses precisam de ser substituídos regularmente e requerem uma limpeza regular.  Actualmente popular e comummente utilizado em todo o mundo é o método com uma prótese, que também é conhecido como o encaixe de um botão de articulação. Tem a vantagem de ser simples e fácil de aprender a restaurar a vocalização; fala fluente e compreensível; e nenhum desconforto como a aspiração acidental ao comer. Existem vários tipos de botões de articulação, mas o princípio é o mesmo e todos têm uma função de válvula de sentido único. Permite que o gás nos pulmões entre na boca através do botão de articulação ao falar, e impede que os alimentos voltem a fluir para a traqueia ao engolir, protegendo o doente de infecções pulmonares. Este último é feito de material mais macio e confortável e pode ser colocado por um período de tempo mais longo, o que torna o paciente mais confortável e proporciona uma melhor articulação. Outro botão de articulação popular no mundo é o Provox II sueco.
II, que é semelhante ao botão de articulação Blom-Singer de tipo standing e tem qualidade e eficácia semelhantes. É particularmente adequado para pacientes idosos e frágeis com funções pulmonares deficientes para restaurar a fala e regressar à vida social e ao trabalho.