Como deve ser diagnosticado o cancro laríngeo?

  O diagnóstico precoce e o tratamento atempado são as chaves para melhorar a taxa de cura do cancro laríngeo. O diagnóstico baseia-se em sintomas, exame e biópsia. Qualquer pessoa com mais de 40 anos de idade com rouquidão ou outro desconforto laríngeo durante mais de 3 semanas deve ter a sua laringe cuidadosamente examinada, por vezes até repetidamente. É importante evitar perder o diagnóstico.  A laringoscopia indirecta é geralmente um método sistemático de olhar de cima para baixo, ou seja, de acordo com a raiz da língua, superfície linguística da epiglote, borda da epiglote, superfície laríngea da epiglote, pregas aritenoides bilaterais, cartilagem aritenoide, zona interarytenoide, zona ventricular, ventrículo laríngeo, pregas vocais, fossa bilateral em forma de pêra, anel posterior e parede laríngea, com particular atenção à raiz da epiglote, união anterior e ventrículo laríngeo. Se a epiglote for inclinada para trás e a união anterior não puder ser vista, a epiglote pode ser arrastada para a frente com um gancho epiglote ou rolo laríngeo de algodão sob anestesia de superfície.  A laringoscopia directa é valiosa para determinar a extensão do tumor e a realização de biópsias para exame patológico. As desvantagens são as mesmas da laringoscopia indirecta, ou seja, a fonte de luz e o eixo longitudinal da laringe são os mesmos, pelo que não é fácil ver as lesões na superfície da epiglote e na laringe, e o doente tem dores durante o exame.  A laringoscopia de fibras é suave, fina, dobrável e tem uma iluminação forte, pelo que pode ser utilizada perto das pregas vocais para observação. Ao ligar o laringoscópio a um sistema de câmara de televisão, o processo da lesão pode ser observado de forma dinâmica, o que é conducente à detecção precoce de tumores.  4.Laryngeal a microscopia dinâmica pode detectar cancro precoce das pregas vocais observando a vibração das pregas vocais.  5.Palpation Tocar cuidadosamente no pescoço para quaisquer gânglios linfáticos aumentados. Note-se se o contorno laríngeo é normal, se o corpo laríngeo está aumentado, se a epiglote anterior está cheia, se há sensibilidade, se há uma massa no tecido mole e na glândula tiróide à frente do pescoço, e se há uma sensação de fricção laríngea.  6.Imaging exame inclui raio-X lateral da laringe, radiografia do corpo laríngeo, TAC da laringe e exame de ressonância magnética, que pode mostrar a extensão do envolvimento do tumor, se há algum envolvimento no espaço parafaríngeo, se há algum envolvimento sob a caixa de voz e a extensão do envolvimento.  7. a biopsia é a base principal para confirmar o diagnóstico de cancro laríngeo. A amostra pode ser colhida sob laringoscópio indirecto, laringoscópio directo ou laringoscópio de fibra óptica, mas deve-se ter o cuidado de fixar a parte central do tumor e não a superfície ulcerada do tumor, uma vez que o tecido aí existente é frequentemente necrótico. Em geral, os tecidos cancerosos são frágeis e podem ser facilmente removidos, mas os nódulos e as massas requerem por vezes biópsias repetidas para confirmar. Novos organismos com subsuperfície lisa e avermelhada por baixo do canal acústico não devem ser tomados de ânimo leve, pois podem ser deslocadas glândulas tiróides e há o risco de hemorragia e asfixia durante a cirurgia. Em geral, as biópsias não devem ser demasiado grandes ou demasiado profundas para evitar hemorragias.  São necessárias biópsias repetidas para as pessoas com sintomas clínicos suspeitos e biópsias negativas. Se ainda não houver resultados positivos após 2 a 3 vezes e o cancro laríngeo não puder ser excluído clinicamente, a amostra pode ser colhida sob a fenda laríngea e pode ser realizada uma biopsia intra-operatória rápida para preparar a cirurgia do cancro laríngeo com antecedência; uma vez confirmado o diagnóstico, a ressecção cirúrgica pode ser realizada de acordo com os princípios da cirurgia do tumor e de acordo com a extensão da lesão, escolhendo o procedimento cirúrgico adequado.