A baixa quantidade de sangue menstrual e a cor escura do sangue menstrual nos primeiros dois dias da menstruação são causadas pela estagnação do qi e do sangue no corpo, condensação fria, e também tem alguma relação com as emoções habituais, ambiente, vida e dieta. Por exemplo, a ingestão de alimentos frios e duros, especialmente de alimentos refrigerados e de alimentos picantes, gordurosos e estimulantes, conduzirá ao funcionamento do qi e do sangue do corpo ou produzirá muitas toxinas e lixo, o que afecta a quantidade de sangue menstrual, bem como a cor do sangue menstrual. A depressão e a ansiedade frequentes, as insónias, os sonhos, a tensão mental, o stress excessivo e o desconforto emocional afectam o funcionamento do qi, resultando na estagnação do qi e na estagnação do sangue, o que afecta a descamação normal do revestimento uterino, e o sangue menstrual terá um volume baixo e uma cor escura. O facto de não prestar atenção ao aquecimento e à constipação provoca a condensação de frio no corpo, o que bloqueia os meridianos e afecta a quantidade e a cor do fluxo menstrual. A diminuição dos níveis de estrogénio no corpo também pode levar a irregularidades na cor da menstruação durante os dois primeiros dias da menstruação.