A síndrome da apneia do sono é um problema social cada vez mais perigoso para a saúde pública. Muitas doenças crónicas dos idosos como a hipertensão, diabetes, hiperlipidemia e doenças coronárias estão intimamente relacionadas com a apneia do sono a longo prazo e a falta de oxigénio durante a noite. Para o tratamento desta doença, a maioria dos pacientes tem sido perturbada pela questão de se usar um ventilador ou escolher a cirurgia, que hospital escolher para a cirurgia, que procedimento cirúrgico escolher, que médico escolher para a cirurgia, que modelo de ventilador escolher, se é doméstico ou importado, se é de nível único ou de nível duplo, e como definir o ajuste da pressão. Se eu optar pela cirurgia, devo fazer apenas cirurgia orofaríngea ou devo fazer também cirurgia nasal? A cirurgia deve ser feita por fases ou numa única operação? E assim por diante. Parece que o tratamento desta doença é realmente complexo e muitos médicos podem não compreender o que se passa nesta doença, já para não falar dos doentes. Até à data, realizei pessoalmente centenas de tratamentos cirúrgicos para esta doença e posso dizer que a grande maioria dos pacientes recebeu resultados muito satisfatórios. Os factos falam por si. No entanto, há muitos pacientes que se preocupam com o tratamento cirúrgico, temendo maus resultados ou recidiva após a cirurgia. A chave é que alguns hospitais e médicos são laxistas na selecção das indicações para cirurgia, e alguns pacientes são operados quando não o deveriam ter sido, resultando em maus resultados para alguns pacientes após a cirurgia, e descontando o tratamento cirúrgico. O facto é que a maioria dos pacientes com apneia obstrutiva do sono são adequados para cirurgia, e a apneia obstrutiva do sono é responsável pela maioria das síndromes da apneia do sono. Mas mesmo em pacientes obstrutivos os resultados continuam a ser fracos após a cirurgia realizada por alguns médicos em alguns hospitais, qual é a razão? Isto porque há muito a aprender sobre o tratamento cirúrgico da síndrome da apneia do sono, que se enquadra essencialmente na categoria de cirurgia plástica. A lógica da cirurgia é fácil de compreender, mas não é fácil ter uma compreensão precisa da anatomia da faringe e uma compreensão precisa dos princípios da cirurgia. Actualmente, pode dizer-se que nas mãos de diferentes médicos em diferentes hospitais de diferentes províncias, este tipo de cirurgia é feito de várias maneiras. Alguns médicos pensam que é suficiente remover as amígdalas, alguns pensam que é suficiente removê-las e depois suturá-las, alguns pensam que é suficiente remover a úvula (vulgarmente conhecida como a úvula), e alguns pensam que é suficiente remover mais do palato mole, o que é essencialmente o resultado de uma falta de compreensão do tratamento cirúrgico da síndrome da apneia do sono. O resultado é um mau resultado para os pacientes, e este efeito continua a espalhar-se, levando a que mais pacientes com apneia do sono sejam cépticos quanto à eficácia do tratamento cirúrgico e desconfiados dos cirurgiões ORL. Ao mesmo tempo, os jornais e algumas redes hospitalares enganam ainda mais os pacientes sobre a chamada cirurgia ambulatória, que é menos invasiva e pronta a ser realizada, de modo que muitos pacientes vão cegamente com a ideia de que o efeito pós-operatório não será, sem dúvida, o ideal. Alguns médicos também desempenharam um papel na subestimação da eficácia da cirurgia e no exagero do efeito terapêutico dos ventiladores, o que é muito comum. O tratamento mais clássico para pacientes com síndrome da apneia obstrutiva do sono —- cirurgia é assim deturpada. Como encarar a cirurgia da síndrome da apneia do sono de uma forma racional? Que tipo de pacientes podem ser curados por tratamento cirúrgico? Que tipo de pacientes nunca devem ser tratados cirurgicamente? Que tipo de pacientes podem ser tratados cirurgicamente, mas não estão completamente curados, mas devem ser operados de qualquer forma? Estas são questões que têm sido constantemente debatidas pelos profissionais otorrinolaringologistas nos últimos anos. Após a acumulação de experiência nos últimos anos, pode dizer-se que se formou basicamente um sistema teórico relativamente maduro. Há também um consenso sobre a abordagem cirúrgica e as ferramentas cirúrgicas. Entre os muitos métodos e instrumentos cirúrgicos, a palatoplastia com preservação da úvula defendida pelo Prof. Han Demin foi amplamente reconhecida pelos seus colegas no país e no estrangeiro, enquanto que o procedimento de ablação de plasma a baixa temperatura tornou-se uma técnica cirúrgica minimamente invasiva favorecida pelos cirurgiões Otorrinolaringologistas. Embora os lasers, bisturis e facas eléctricas ainda sejam utilizados pela maioria dos cirurgiões, a cirurgia de crioplasma nas mãos de um cirurgião especializado na técnica pode manter a hemorragia a menos de 20ml, com significativamente menos cicatrizes pós-operatórias, tempo de recuperação relativamente mais rápido e menos reacção pós-operatória do paciente, e pode ser repetida várias vezes, tornando-a um procedimento cirúrgico verdadeiramente minimamente invasivo. Embora ainda haja muitos médicos cépticos em relação à técnica, tem havido uma mudança revolucionária na percepção, do cepticismo à curiosidade, passando da experimentação à afirmação à estima por um número crescente de médicos. Tenho estado numa viagem tão típica. Foram necessárias quase 500 cirurgias desde que iniciei a cirurgia de plasma em 2005 para que a minha compreensão e aplicação da tecnologia se tornasse confortável com ela. A verdadeira cirurgia de plasma não é tão simples como parece, e há um mundo de diferença entre aplicação especializada e não especializada, e passa por uma curva de aprendizagem relativamente longa como qualquer nova tecnologia. Existem competências e requisitos únicos no tratamento de muitas condições ORL. Já vi muitos pacientes que foram tratados com cirurgia de plasma noutros hospitais, muitos dos quais foram operados de forma inadequada ou em excesso, e os pacientes sentem que os resultados não são suficientemente bons para pedir uma reoperação, mas a cirurgia da síndrome da apneia do sono é muito difícil de compensar, se a remoção imprópria de tecidos causar complicações como asfixia e sons nasais abertos na dieta do paciente, e as estruturas normais removidas não serão reconstruídas, e o sofrimento do paciente será longo O sofrimento do paciente será a longo prazo ou mesmo vitalício. Por conseguinte, os pacientes devem ter cuidado antes de optarem pelo tratamento cirúrgico, e não devem levar esta cirurgia a sério, pensando que se trata de uma cirurgia menor, apenas a façam.